Синдром на; раздразнително черво (IBS) - PNF терапия

ВЪВЕДЕНИЕ

Функционална колопатия, все още се обажда синдром на раздразнените черва, е честа привързаност, която се определя от съжителството на хронична коремна болка и транзитни нарушения (запек, диария, редуване на двете), които се увеличават по време на идиопатични болезнени атаки. Въпреки че това състояние не е животозастрашаващо, то значително и хронично влошава качеството на живот на страдащите от него. В резултат на това симптомите на синдром на раздразнените черва са много честа причина за консултации и имат определено икономическо въздействие (отсъствия, допълнителни прегледи, лекарства). Следователно синдромът на раздразнените черва, въпреки очевидната доброкачественост, е истински проблем за общественото здраве. Наскоро бе постигнат напредък в разбирането на патофизиологията на симптомите, отваряйки нови терапевтични перспективи.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

The разпространение на синдром на раздразнените черва в общото население еоколо 15% а една трета от тях посещават лекар. Преобладаването на привързаността на жените е добре установено с a съотношение на пола от около 2 към 3 към 1. Диагнозата обикновено се поставя между 30 и 40 години, но действителната възраст на поява на симптомите обикновено е по-ранна. В 1 до 2 от 10 случая, синдром на раздразненото черво се появява след епизод на остър гастроентерит.

ФИЗИОПАТОЛОГИЯ

Това е многофакторна болест което включва нарушения в двигателните умения и нарушения в храносмилателната чувствителност може да бъде облагодетелстван от a чревно възпалително състояние минимално, ендолуминални фактори (бактериална флора, хранителни вещества) и накрая психологически фактори които модулират клиничния израз на сензорни и/или двигателни нарушения, както и техния опит и които обуславят важността на търсенето на помощ.

ДОБРОЧНИ ДВИГАТЕЛНИ УМЕНИЯ

Моторните нарушения са описани в тънките черва и дебелото черво, което прави терминологията "функционална колопатия" неподходяща. Сега говорим за "синдром на раздразнените черва". В тънките черва двигателните нарушения засягат както между храносмилателните, така и постпрандиалните двигателни умения.
В дебелото черво двигателните смущения са най-очевидни след хранене. Някои пациенти със синдром на раздразнените черва, особено диария, имат по-изразен и/или необичайно продължителен ректосигмоиден двигателен отговор на храна.
Наред с храната, стресът е вторият идентифициран фактор, който може да предизвика двигателни разстройства.

ВИЗКЕРНИ НАРУШЕНИЯ НА ЧУВСТВИТЕЛНОСТТА

Засяга поне 60% от пациентите, особено тези с диарична форма. Тази свръхчувствителност кара пациентите да възприемат по болезнен начин нормални физиологични явления като раздуване на червата от газове или чревни контракции. Това е специфична промяна във висцералната чувствителност, тъй като соматичната чувствителност остава нормална. Произходът му остава слабо разбран.

ВЪЗПАЛЕНИЕ И ФЛОРА

Много е вероятно чревната екосистема да играе роля при транзитните разстройства и при появата и поддържането на коремна болка. Нормалната чревна екосистема се състои от доминираща флора и преходна, преходна флора от екзогенен произход. Той също така упражнява катаболна активност срещу много субстрати от екзо- или ендогенен произход и насърчава производството на газове и късоверижни мастни киселини чрез процеси на ферментация на дебелото черво. Кратковерижните мастни киселини и газове модулират храносмилателните двигателни умения, особено илео-коликите, и пряко влияят върху функционирането на чревните епителни и имунни клетки.

ВЛИЯНИЕ НА ПСИХОЛОГИЧНИ НАРУШЕНИЯ

КЛИНИЧНИ

Болката е основният симптом и основната причина за консултация, с подуване на корема отзад. Най-често се намира в илиачната ямка, за предпочитане вляво или в хипогастриума. Той може също да има епигастрална топография, да се локализира в една от двете хипохондрии или да начертае рамката на дебелото черво. Болката често е сутрин (болка при „събуждане”) или след хранене и изчезва през нощта. Еволюцията му е периодична, при кризи от няколко часа до няколко дни. Обикновено се облекчава от отделянето на газове и/или изпражненията, увеличава се от стрес или безпокойство и се успокоява от периоди на почивка, особено празници, подчертаващи значението на психологическия аспект при това заболяване. В други случаи пациентите описват по-дифузна, почти непрекъсната пареща болка, която може да съществува през нощта, като по този начин нарушава съня.