Синдром на раздразнените черва Принципът с ниско съдържание на FODMAP помага на засегнатите, но има рискове - FOCUS Online

Симптомите на раздразнените черва се влошават от някои храни. Диета с ниско съдържание на ферментиращи въглехидрати изглежда работи за мнозина, но не за постоянно. Някои неща все още не са дешифрирани по отношение на пъзела с раздразнително черво, например не глутенът, а друг зърнен протеин и емулгатори, които могат да бъдат отговорни за симптомите.

Смята се, че до 15 процента от германците имат синдром на раздразнените черва и многократно страдат от запек; напротив, други често имат диария. Болката и метеоризмът засягат почти всички със синдром на раздразнените черва, а някои видове плодове и зеленчуци, които всъщност се считат за здравословни, го влошават.

Но симптомите могат да бъдат предизвикани не само от синдром на раздразнените черва, но и от различни други заболявания, като цьолиакия, болест на Crohn, улцерозен колит (алтернативно и за двете „възпалителни заболявания на червата“), непоносимост към лактоза или фруктоза и глюкоза, понякога те дори са комбинирани.

Диагноза за изключване при синдром на раздразнените черва - дори определянето на микробиома е от малка полза

„За да подберем правилното лечение и евентуално диета, е важно да изключим тези заболявания чрез прегледи - това са дихателни тестове, кръвни тестове, ендоскопия“, обяснява Дагмар Майнц, говорител на професионалната асоциация на резидентните стомашно-чревни лекари (гастроентеролози).

Синдромът на раздразнените черва винаги е диагноза за изключване, тъй като няма биомаркер за това заболяване - нито в кръвта, дъха, изпражненията или в чревната лигавица. Гастроентерологът обяснява, че тестовете за изпражнения, които понякога се предлагат, така наречените „чревни екограми“ за идентифициране на синдрома на раздразнените черва, не са много полезни. За повечето от тях резултатът би бил „пропускане на червата“ (пропускливо черво) и пациентът не е по-умен, но струва около 100 евро. „Все още не знаем достатъчно за състава на микробиотата на изпражненията при различни заболявания. Следователно скъпите прегледи не могат нито да определят заболяване, нито терапевтични препоръки от него. По-добре си спестете тези разходи “, съветва експертът.

Две причини за синдром на раздразнените черва

Все още не е известно много за синдрома на раздразнените черва, но се откриват все повече и повече. Поради това насоките в момента се преразглеждат. Според последното състояние на знанията, експертните доклади, два фактора, в частност, влизат в сила като тригери за синдром на раздразнените черва:

Чревни инфекции, причинени от бактерии, вируси или паразити
Антибиотични лечения

И двете могат да променят микробиома по такъв начин, че червата да излезе от равновесие, така да се каже, и да реагира прекомерно на напълно безвредни стимули, като някои вещества в храната. „Пациентите с раздразнени черва имат микробиом, който освен всичко друго съдържа значително по-малко от полезните бифидобактерии, отколкото е при хората със здрави черва“, обяснява Дагмар Майнц възможния фон.

Храната не причинява синдром на раздразнените черва, но може да причини симптоми

Това, което е сигурно е, че синдромът на раздразненото черво не се причинява от храна или определени съставки. Диетата ни обаче влияе върху микробиома: възможно най-пресните, разнообразни и непреработени храни са предпоставка за баланс между чревните бактерии, силно преработените храни и удобните храни ги променят и някои храни или отделни съставки вече не се понасят правилно.

Вероятно не е глутен, а ATI

В този контекст, глутенът (лепилен протеин в зърнените култури) често се подозира като съставка, която причинява симптоми при пациенти с раздразнено черво. „Проучванията показват, че вероятно не е глутеновият протеин, а други протеини в пшеницата, инхибиторите на амилаза трипсин или накратко ATI“, съобщава гастроентерологът.

Високо култивираните, съвременни зърнени сортове в частност осигуряват много от ATI. Старите видове зърно като еммер или спелта съдържат значително по-малко от тях.

Общоприетата диета с раздразнителни черва не съществува

Затова ли е най-добре пациентите с раздразнени черва да ядат само хляб с емер или спелта? „За съжаление не всеки може да бъде посъветван, тъй като реакциите към различните храни и техните съставки са много индивидуални, тоест различни“, съобщава лекарят по стомашно-чревен тракт от практиката. Някои от засегнатите понасят хляба много добре, други дори реагират на спелта с чревни проблеми и метеоризъм.

Все още не е разработена диета с раздразнителни черва, която е полезна за всеки пациент, намалява симптомите и може да се провежда с месеци по желание. Въпреки това, някои пациенти са имали добри преживявания с това, което е известно като диета с ниско съдържание на FODMAP.

Диета с ниско съдържание на FODMAP за синдром на раздразнените черва - кои храни могат да бъдат рискови, кои облекчават

Целта е да се намалят храните, които съдържат определени вещества, които са трудно смилаеми: късоверижни, ферментируеми въглехидрати и преди всичко ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли или накратко FODMAP.

Храни с високо съдържание на FODMAP и следователно трябва да бъдат спасени:

Apple
круша
слива
авокадо
Боб
Грах
карфиол
Гъби
Лук
продукти, съдържащи глутен (хляб, тестени изделия)
Млечни продукти с лактоза
Месо (мазно) и колбаси
Подсладители като сорбитол, ксилитол
Обърнете захар

Храна с a малко количество FODMAP, които често могат да се консумират без никакви проблеми:

Бери
оранжево
мандарина
Салати
домат
морков
тиква
картофи
Колраби
броколи
спанак
тиквички
Безглутенов хляб и тестени изделия
Овесени трици
млечни продукти без лактоза и масло
Постно месо и риба

Не провеждайте диетата FODMAP самостоятелно

Все още има малко проучвания за тази диета, но те показват ясен, положителен ефект при пациенти с раздразнени черва. „Но дори диетата FODMAP не е диетата с раздразнителни черва, дори ако е в състояние да облекчи симптомите“, Дагмар Майнц ограничава твърде високите очаквания. Тъй като тази форма на хранене с малко месо, лактоза и пшеница крие риск от дефицит, например в протеините. Освен това при диетата често се наблюдава значителна загуба на тегло.

Диетата с ниско съдържание на FODMAP е опция само ако наистина са проведени всички тестове и не са открити признаци на специфична непоносимост като лактоза и ако симптомите са силно изразени.

Във всеки случай пациентът трябва да изпълнява тази диета за ограничен период от време и не сам, а само под лекарско наблюдение. Параметрите се тестват редовно, за да се идентифицира дефект възможно най-рано и да може да се компенсира. Ако симптомите до голяма степен намаляват в хода на диетата, отделните храни могат постепенно да се върнат в менюто.

Четири важни хранителни правила за пациенти с раздразнени черва

Как могат да се намалят симптомите на раздразнените черва чрез диета - без строга диета? Стомашно-чревният лекар съветва:

1. Бъдете наясно с индивидуално различните си непоносимости и се храните съответно. Не всеки пациент с раздразнителни черва трябва да се справя без ябълки и понася много по-малко количество, други реагират противно на очакванията на броколи, въпреки че едва ли трябва да съдържа дразнители.

2. Избягвайте готовите храни като цяло. Емулгаторите, т.е. добавките, които се съдържат в множество преработени храни - в супи, сосове, сладолед, майонеза, сладкиши, бисквити, колбаси, хляб и често в леки продукти като нискомаслено кисело мляко и сирене, са особено рискови. Емулгаторите променят микробиома в червата.

3. Опитайте разтворими (смлени) фибри, като прах от люспи на псилиум или пшенични трици, разбира се, трябва да пиете много течности. Много пациенти с раздразнителен запек на червата изпитват голямо облекчение от това, но разтворимите фибри също могат да помогнат при диария. Неразтворимите фибри, като тези в пълнозърнестите продукти и суровите зеленчуци, не се понасят добре от повечето пациенти с IBS.

4. Опитайте се да ядете разнообразни храни въпреки синдрома на раздразнените черва, включително естествено, органично или пробиотично кисело мляко, което също обещава по-разнообразен микробиом.

В допълнение към диетата има редица други възможности за лечение, включително медикаменти и техники за релаксация. Кое е подходящо за кого, трябва да се обсъжда и решава индивидуално.

Всеки, който подозира синдром на раздразнените черва, трябва да има симптоми, изяснени от лекар възможно най-рано и колкото по-рано, толкова по-добре. Важно е да вземете внимателна анамнеза, независимо дали сте имали чревна инфекция или антибиотична терапия, както и точно описание на симптомите.

Тъй като тези признаци могат да се припокриват по много начини с други сериозни заболявания на червата, задълбочените изследвания и изследвания са важни. Ако диагнозата синдром на раздразнените черва е изключена, важен е индивидуален хранителен план, при който се вземат предвид личните непоносимости - без да се яде твърде едностранчиво. Ако симптомите са много тежки въпреки всичко, диетата с ниско съдържание на FODMAP е опция, ограничена във времето и придружена от лекар.