Синдром на раздразнените черва - нови насоки и терапия от FODMAP към глутен - PDF безплатно изтегляне
Синдром на раздразненото черво - Нови насоки и терапия от FODMAP към глутен Част 3: Ролята на FODMAP и глутен при лечението на синдром на раздразнените черва Проф. Д-р. мед. Мартин Стор Специалист по вътрешни болести, Гастроентерологичен интернистичен център MVZ Gauting-Starnberg
Ролята на FODMAP и глутена при лечението на синдром на раздразнените черва Съдържание на курса Част 3: FODMAPs Противопоказания FODMAPs Оценката на зърнени продукти и глутен Целиакия/пшенична алергия/чувствителност към пшеницата Какво казва насоката?
IBS терапия: диетичните мерки продължават диетата само ако симптомите са ясно намалени Layer et al, Z Gastroenterol 2011 (S3 насока); Къщи и др., Dtsch Arztebl 2012
FODMAP - Диета - Диета www.fodmap-info.de
www.fodmap-info.de - Диета FODMAP -
Диетата FODMAP: Процедура The -Diet: Процедура Storr, Програма за раздразнително черво, G&U, 2019
FODMAP диета: Фаза 2 - Диета: Фаза 2 Storr, програма за раздразнени черва, G&U, 2019
FODMAP диета - диета: фаза 2 е много проста - работи без четене! Storr, Програма за раздразнителни черва, G&U, 2019
Противопоказания за FODMAP диета Възможна противопоказание Възможен проблем Опции хранително разстройство Психологически статус, хранителен статус Не FODMAP Недохранването хранителния статус FODMAP светлина Деца Не се обитава FODMAP-леки Други медицински диети хранителен статус FODMAP-лека бременност хранителния статус FODMAP светлина Нежелание липсата на придържане FODMAP светлина не разбира FODMAP Липса на придържане към FODMAP-light или липса на FODMAP
Механизми как зърнените култури причиняват симптомите на NZNW-WS/GS Aziz, I. et al. (2015) Нац. Преподобният гастроентерол. Хепатол. doi: 10.1038/nrgastro.2015.107 NZNW-WZ/GS нецелиакия-не-пшенична алергия-чувствителност към пшеница/чувствителност към глутен
Рейтинг на зърнени продукти Storr, непосредствен съветник Leaky Gut, 2020 г.
Симптоми на глутенова чувствителност чревни извънкревни Много чести: метеоризъм, умора, коремна болка, намалено благосъстояние често: диария, главоболие, епигастрална болка, страх, гадене, мъгливо съзнание; Врастнала коса Депресия Сензорни симптоми Ринит/астма Халюцинации Повишаване на теглото Интерстициален цистит Менструални нарушения Нарушения на съня Промени в настроението
IBS: GFD намалява симптомите на стомашно-чревния тракт 60 пациенти с IBS (Рим III) (целиакия/изключена алергия към пшеница) Рандомизиран, двойно-сляп, плацебо контролиран 4-седмичен GFD и 4 седмици повторно предизвикване Zanwar et al., Intest Res. 2016 Oct; 14 (4): 343-350
Самоподозирано кръстосано проучване на GS 61 пациенти, които подозират, че самите GS са рандомизирани, двойно-сляпо: Глутенова капсула (4x4 g) или плацебо 7 дни, 7 дни измиване и 7 дни кръстосано Sabatino et al., Clin Гастроентерол Хепатол. 2015 септември; 13 (9): 1604-12.e3
Алгоритъм за предполагаем лекар за взаимодействие с GS - хранителни съвети Mansueto et al., Am Coll Nutrition, 33.1, 2014
Междинен въпрос: изключване на целиакия при GFD Volta; и др., Експертен преглед на гастроентерологията и хепатологията 2017, 11, 9-18 Felber et al., Z. Gastroenterol. 2014, насока
Целиакия/алергия към пшеница/чувствителност към пшеница (насока) I Ако се подозира чувствителност към пшеница, GFD за диагностични или терапевтични цели трябва да се извършва само след изключване на целиакия. (Препоръка 3.17.) След изключване на целиакия определянето на IgE пшеница и/или тест за убождане (препоръка 2.12.) Хранителният протокол и дневникът на симптомите трябва да документират зависимата от пшеница клиника (препоръка 2.12. И 2.22.) Двойно сляпото излагане често се отхвърля от засегнатите или не по логистични причини (препоръка 1.17.) Felber et al., Z. Gastroenterol. 2014, насока
Целиакия/пшенична алергия/пшенична чувствителност (насока) II След като са изключени целиакия и пшенична алергия, може да се подозира NZNW-WS (препоръка 2.22.) Засегнатите трябва да следват безглутенова диета, подобна на засегнатата от цьолиакия (препоръка 1.1) да се извършва от диетолог по време на GFD (препоръка 3.8.) Трябва да се направи позоваване на възможността за подкрепа от група за самопомощ (препоръка 3.9.) Felber et al., Z. Gastroenterol. 2014, насока
Потвърждаване на диагнозата чрез отговор на безглутенова диета - Ограничения Плацебо ефектът при IBS до 70% Глутенът (и други проламини) е трудно смилаем и увеличава обема на изпражненията Безглутеновата диета също така минимизира други хранителни компоненти Полза, вероятно причинена от напълно различни причини Но: Положителна предиктивна стойност на подобряване на симптомите на безглутенова диета при целиакия също само 36% Campanella et al, Scand J Gastroenterol, 43: 1311, 2008
Критерии на Салерно NZNW-GS диагноза 1) Без самодиагностика 2) Без прости опити за елиминиране 3) Положителна диагноза чрез плацебо-контролиран тест за сляпа диета Catassi et al Nutrients, 18 юни; 7 (6): 4966-77
Благодаря ви много. За настоящия период на сертифициране от 12 месеца този курс за обучение или CME получи финансова подкрепа от: Dr. Schär AG с 8,950