Синдром на пропускащи черва I Каква е нашата чревна бариера и защо понякога е пропусклива?
Една от най-значимите стратегии за продажби на много съмнителни доставчици на здравни услуги е тази Генериране на страх, Според евристиката: „Ако не спазвате моята диета А, вземете моята специално произведена добавка Б и не купите моята онлайн тренировка С, тогава сте заплашени не само с различни автоимунни заболявания като множествена склероза и болест на Крон, но също така и рак и ранна болест на Алцхаймер Проучванията X, Y, Z също показват. Искате ли децата ви да се справят без вас, защото сте оскъдни днес? "
Голям проблем с това със сигурност е, че проучванията всъщност могат да се използват за почти всякакви цели. Днес може да се намери подходящо изследване за почти всяко твърдение, което го подкрепя. Искате ли малък пример от избрания от нас контекст? Омега-3 мастните киселини, които много от нас са известни със своите здравословни ефекти, показват в някои лабораторни тестове върху епителни клетки, че синдромът на Leaky Gut е предпочитан. Но ако те действително се използват върху живи хора, те имат точно обратния ефект и защитават чревната ни бариера. Сега зависи какво правите от него. Кое проучване е по-информативно? Какъв дневен ред имам като блогър и т.н.?
Много малко хора са обучени да критикуват критично подобно проучване и да оценяват неговите качествени аспекти. И за да бъда честен: много се опитвам да подкрепя изявленията, които направих в блога, с висококачествени проучвания и, разбира се, свързвам и оригиналните статии. Но също така знам от моите читатели и клиенти, че много малко кликват върху такава връзка и проверяват направените твърдения. Това е проблематично.
Само трезвата и ясна информация и хладнокръвието може да помогне срещу маркетинга с помощта на страх. Поради тази причина ще разгледаме какво съвременната наука има да каже по темата за синдром на течащи черва или нарушена чревна бариера, в обичайната сега традиция. Тъй като информацията е много обширна и понякога доста сложна, ще направим това под формата на малка поредица статии.
Целта на тази първа част е да илюстрира ясно чревната бариера и да обсъди някои фактори или причини, които могат да й попречат да изпълнява важната си функция. В допълнение, ние се посвещаваме на някои диагностични възможности за определяне на възможна повишена пропускливост на чревната лигавица.
Какво е синдром на Leaky Gut? Аналогия на градската стена.
С този пример можем ясно да разберем колко фино трябва да бъде балансирано взаимодействието на тези фактори. Задачата на чревната бариера не трябва да се надценява: От една страна, тя трябва да гарантира, че организмът е снабден с хранителни вещества и строителни материали;.
За да осигури изпълнението на двете почти противоположни задачи, еволюцията се осмели да направи огромен и смел балансиращ акт. Физическата чревна бариера се състои само от един слой епителни клетки (които от своя страна са съставени от девет различни типа клетки). Свързващите пространства между отделните епителни клетки се осъществяват чрез т.нар плътни кръстовища запечатан. Това са тесни ивици от мембранни протеини, които се простират около клетките. Тяхната пропускливост или херметичност (по-точно пластичност) се контролира от различни молекули, но преди всичко от протеини като клаудин или трицелулин.
За да останем при нашата аналогия: Нека приемем, че нашата градска стена не прилича на някоя от внушителните крепостни стени, както сме си представяли, а по-скоро на остаряла германска или славянска пръстеновидна стена, изработена от дърво. От друга страна, можем лесно да си представим лентите на мембранните протеини като порткули. Устройството за спускане и отваряне обаче е създадено по изключително сложен начин от нашия починал механик. Той може да се активира чрез различни неизправности. Тогава отворите на портите се отварят, без да чакаме нашата поръчка. Мисля, че всеки читател ще разбере какво означава подобен сценарий за обсаден град? Без значение колко ефективно работи допълнителната защита, някои от нападателите ще нахлуят във вътрешността на града и ще внесат колкото се може повече хаос. Ако гореспоменатите токсини, антигени и патогени проникнат през чревната бариера в нашия действителен организъм, това се случва локални и системни имунни отговори.(Повече за последиците и възможните симптоми на дисфункционалната чревна бариера в следващите статии за автоимунитета и IBS).
Защо това не може !? &% $ § portcullis да се затвори? Причините за синдром на Leaky Gut.
Синдромът на Leaky Gut, т.е. нарушената или пропусклива чревна бариера, не е независимо заболяване. Дори ако това впечатление често се създава от някои автори на блогове или терапевти, пропускливата чревна бариера не е само по себе си заболяване, а синдром. Синдромът е комплекс от симптоми и механизми, които се проявяват заедно (моля, сравнете това със синдрома на раздразнените червасиндром или хронично изтощениесиндром). Това е много често причина синдром на спукан черва в съвсем различна област и посредничи чрез отделни патомеханизми (повече за това след малко). Следователно е целесъобразно да се лекуват или променят основните нарушения или поведения, които са довели до повишената пропускливост. За целта обаче трябва да знаем отделните променливи, които увреждат чревната ни бариера.
1. Вие сте това, което ядете! Диета и синдром на спукан черва.
Просто не можем да го заобиколим. Здравословната промяна в диетата е абсолютно необходимата основа за всички автоимунни заболявания и стомашно-чревни заболявания. Разбира се, това обикновено трябва да се разпростре и върху други заболявания, а също и по отношение на превенцията, но здравото тяло прощава случайни изключения много по-снизходително от организма с различни предишни увреждания.
Междувременно са известни множество хранителни компоненти, които насърчават нарушаването на нашата чревна бариера. Най-вероятно изцяло тези фактори могат да бъдат обобщени под заглавието "типична западна диета" обобщавам.
Негативните ефекти от Глиадин. Глиадин се отнася до всички резервни протеини в пшеницата, които (за разлика от глутениновата група) са разтворими в етанол. Глиадините са антигени при цьолиакия. Глиадините увеличават пропускливостта или пропускливостта на чревната лигавица чрез MYD88-зависим механизъм за Освобождаване на зонулин. И сега, моля, обърнете внимание: Това явление е независимо от целиакия или чувствителност към глутен! Така че здравите хора също показват този процес (Hollon et al. 2015).
Друг проблем с чревната бариера е с вече широко разпространената диети с ниско съдържание на фибри от западното население. Поради тази причина продължавам да изтъквам, че диетичните фибри или намаляването на FODMAP трябва да се използват само временно или да се буферират. Дори ако подобно намаляване понякога не може да бъде избегнато при лечение на чревно разстройство, то трябва да се използва само временно. По отношение на синдрома на спукан черва е показано, че диетата с ниско съдържание на фибри насърчава популацията на червата с микроорганизми, което по същество изяжда защитния слой на чревната бариера (муцин - оградата пред него - помните ли?). Ако в червата не попадне достатъчно фибри или пребиотици, бактериите попадат обратно върху гликопротеините в лигавицата. След това отслабването на чревната бариера позволява повишено навлизане в епителната тъкан и увеличава риска от различни патогени и заболявания (напр. Колит, виж Desai et al. 2016).
В допълнение към липсата на важни диетични фибри, съвременната диета се дължи наред с другото и с високото си съдържание на захар маркирани. Изглежда, че плодовата захар или фруктоза играят специална роля за разрушаването на чревната бариера. Повишената консумация на фруктоза (фруктозата съставлява 50% от домакинската захар и се намира във високи количества под формата на HCFS и др., Особено в сладкарските изделия и печивата) насърчава бактериалната колонизация на тънките черва и е свързана с повишена пропускливост на чревната бариера и свързаната с нея ендотоксемия (Bischoff et al. 2015).
Поради дисбаланса между калориите и хранителната плътност на съвременните ни форми на хранене, много хора страдат от симптоми на дефицит, въпреки че са постоянно пълни. Много минерали и витамини са от съществено значение за целостта на чревната бариера и по този начин за профилактика или лечение на синдром на Leaky Gut. Това е пример тук Витамин А цитиран. Недостигът на витамин А не само има разрушителен ефект върху микробиома в рамките на няколко седмици, но също така затруднява производството на слуз и намалява броя на антимикробните пептиди (дефензини). Тези механизми водят до значително намаляване на работата на чревната бариера (Amit-Romach et al. 2009).
В заключение бих искал да цитирам резултат, който вероятно обобщава доста добре описаните по-горе фактори. Здрави тестови хора, на които е разрешено да ядат типична западна храна за един месец (малко фибри 
От коя тема болните от червата се страхуват най-много? Правилно - СТРЕС. И разбира се, можете да ме упрекнете, че отделих специално внимание върху него заради практическата ми работа (психотерапия с фокус върху психосоматиката). Квази филтър балон в невиртуалния свят. Но научните доказателства също са поразителни. Независимо дали активирането на мастоцитите, промените в чревната флора или нарушаването на чревната бариера - психологическият стрес е основен играч във всеки от тези основни механизми на заболяването.. Но приемането на това знание и най-вече внедряването в практическия живот изправя много от нас със значителни трудности, тъй като производителността, готовността за работа, мотивацията и гъвкавостта са сред основните добродетели на нашето капиталистическо общество. А предавка, която хруска? Това трябва да се размени! Вече не си струва нищо.
Може би след няколко десетилетия ще поклатим глава и ще се чудим как бихме могли да направим това с телата си. Не толкова отдавна (например Древна Гърция) работата все още се възприемаше като досадно зло, което държеше хората далеч от спорта, игрите, философията и науката. Но се отклонявам .
Психологически (но и физически) стресови фактори активират както симпатиковата вегетативна, така и хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната кора кора (използва се най-вече английската кратка форма HPA-ос).
Симпатиковата нервна система реагира незабавно на психологически тригери с преразпределение на енергия в различни жизненоважни органи и функции (подготвя се полет или битка. Настъпва невронална регулация на сърдечната честота и кръвния поток. Надбъбречната жлеза отделя повече катехоламини (адреналин и норадреналин). Активира се системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Първият причинява абсорбиране на повече глюкоза от червата чрез активиране на бета-адренергичните рецептори, докато второто активиране увеличава абсорбцията на сол и вода в червата. И двата фактора променят междуклетъчната пропускливост. Повишава се пропускливостта на чревната бариера (Schäper et al., 2013). Освен това, чрез активиране на HPA оста, се освобождават глюкокортикоиди, които усилват ефекта на катехоламините върху чревната бариера.
Ефектите на острите стресови фактори върху чревната бариера са демонстрирани много впечатляващо от проучване при хора. Стомашно-чревната пропускливост се е увеличила значително поради психологическия стрес (изнасяне на публична реч) (Vanuytsel et al., 2014). Проучването имаше още едно интересно откритие: Динатриевата хромоглицинова киселина стабилизаторът на мастоцитите предотвратява този ефект, което предполага, че мастоцитите участват в разрушаването на чревната бариера или развитието на синдром на пропускливото черво. Различните провъзпалителни медиатори на мастоцитите се обсъждат като хипотетични причини - т.е. TNF алфа.
Хроничният психологически стрес, от друга страна, е известен със своята дисрегулация на имунната система. Характерни за това са микровъзпаления, забавено зарастване на рани, повишена податливост към инфекции и дългосрочни промени в чревната бариера (De Prunder & Pruinboom, 2015).
Други фактори от западния начин на живот, които увреждат чревната бариера
И сякаш не наказваме достатъчно чревната си бариера с лоши хранителни навици и живот в бързата лента, има много други проблемни кандидати, които могат да бъдат намерени. Това включва:
- алкохол (Leclercq et al, 2014)
- амбициозно опериран Sпристанище, над всички Маратон, триатлон (De Oliveira et al., 2014)
- Антибиотици (Spiller, 2018)
- Нарушения на нормалния цикъл сън-събуждане, над всички Посещения на дискотеки, вечерна работа на компютъра (Garth et al., 2015)
- Хранителни алергии (Perner & Corthesy, 2011)
- под обсъждане: прекомерна хигиена, особено стерилна среда, липса на градинарство/земеделие (Bischoff et al., 2014)
Малко заключение: няма нужда да се паникьосвате!
На този етап, нека накратко обобщим наученото.
Разбира се, първият път, когато прочетете това резюме, синдромът на Leaky Gut всъщност звучи много заплашително. И едва ли съм описвал нещо за връзките с автоимунни заболявания или невропсихиатрични разстройства. Но докато четете това резюме, в мозъка ви трябва да се настанят две основни неща:
- Синдромът на Leaky Gut не е болест, която се предава по наследство или просто пада от небето. Напротив. Това е резултат от определено поведение.
- Тези поведения могат да бъдат обобщени като „типичен западен начин на живот на модерната епоха“ под един чадър. Следователно синдромът на Leaky Gut е следствие от нашите ежедневни решения и може да бъде обърнат точно от тях. Необходими са само две неща: знания и постоянство.
- ДА! към по-здравословна храна (AIP-Paleo, SCD, GAPS, ниско съдържание на FODMAP) с високо съдържание на фибри, малко захар, богата на хранителни вещества и без изкуствени добавки
- ДА! върху техниките за управление на стреса, тренировки за релаксация или медитация, хигиена на съня, духовна практика, забавяне, внимателност, музика, забавление и Общност(.)
- ДА! умерени упражнения на чист въздух, силови тренировки, градинарство, туризъм, къмпинг, събиране на гъби и горски плодове, компостиране, отглеждане на домашни любимци
- ДА! за добри лекари, тестове за патогени или хранителни алергии, например, критично съображение преди употребата на лекарства
Имам ли проблем с порткулиса? Диагностициране на синдром на течове в червата.
В края на първата част от нашата малка поредица от статии бих искал да ви дам още няколко насоки за това как можете да разберете дали нарушената чревна бариера е област, върху която трябва да работите лично. За съжаление, много лекари все още не са запознати с възможностите за диагностициране на синдром на Leaky Gut. По тази причина най-накрая ще препоръчам някои тестове, които лесно можете да си направите сами вкъщи. Имайте предвид обаче, че няма да Ви бъде поставена диагноза „Синдром на спукан черва“. Нарушената чревна бариера може да бъде открита в контекста на много заболявания. Изследването на синдрома е разумно и полезно при планиране на терапията.
неспецифичен маркер на възпалението черва,
непряка връзка със синдром на спукан черва