Синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) • причини, симптоми; Лечение -
Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е хормонално разстройство при жените, при което тялото произвежда твърде много мъжки полови хормони. Това води до различни функционални нарушения на яйчниците, често също до развитие на малки кисти (поликистозни яйчници). СПКЯ е една от най-честите причини за неосъщественото желание да има деца.
Синдромът на поликистозните яйчници възниква в резултат на няколко нарушения на хормоналния баланс. При засегнатите се произвеждат твърде много мъжки полови хормони. Около един милион жени в Германия страдат от това.
PCOS се характеризира с различни нарушения на яйчниците: Те са изпъстрени с кисти (поликистозни яйчници), често се провежда цикъл без овулация, менструалният период е нередовен или изобщо не настъпва. Синдромът на поликистозните яйчници всъщност е най-честата причина за липсата на кървене.
По дефиниция се говори за синдром на PCO, когато са налице поне два от следните критерии:
- Менструация: Рядка или липсваща овулация (ановулация), дълги интервали между менструалните периоди (олигоменорея), пропуснати менструации (аменорея)
- Повишено ниво на мъжки полови хормони (андрогени) в кръвта и/или външни признаци на излишък на андрогени ("маскулинизация")
- Многобройни промени с малки мехурчета в яйчниците (поликистозни яйчници)
Засегнатите жени често посещават лекаря поради неосъществено желание да имат деца. Първите признаци обаче могат да се появят още в пубертета.
Синдром на поликистозните яйчници: причини за разстройството
Причините за синдрома на поликистозните яйчници не са окончателно изяснени. Както генетичните фактори (наследствено предразположение), така и влиянието на околната среда (недохранване, липса на движение, затлъстяване) играят роля. 50 процента от засегнатите жени са със затлъстяване (мастна).
При развитието на синдрома на поликистозните яйчници променените хормонални състояния изглеждат решаващи. Няколко нарушения на хормоналния баланс се подсилват. Особено засегнати са групата мъжки полови хормони, така наречените андрогени, както и лутеинизиращият и фоликулостимулиращ хормон (FSH) (LH и FSH) на хипофизната жлеза.
Хипофизната жлеза отделя повече LH и намалява FSH. Това стимулира образуването на мъжки полови хормони (андрогени) в яйчника, които тялото на пациентите с PCO не може да превърне в естроген. Повишената концентрация на андроген (хиперандрогенемия) причинява менструални нарушения - продължително кървене или отсъствие на менструални периоди.
Синдромът на поликистозните яйчници също е свързан с нарушен ефект на инсулина. Жените с СПКЯ могат да страдат от инсулинова резистентност и в резултат да развият захарен диабет. Излишъкът от инсулин в кръвта също увеличава производството на андроген в яйчниците.
Синдром на поликистозните яйчници: симптоми
Безплодие (стерилитет), нарушения на менструалния цикъл и поликистозни яйчници
Синдромът на поликистозните яйчници е една от най-честите известни причини за безплодие при жените. Овулацията рядко се появява или не се случва. Тя се основава на нарушение на фоликуларното съзряване в яйчниците. Аменореята често присъства в PCO.
Обикновено яйцеклетката узрява в гнездо от така наречените фоликуларни клетки по време на месечен цикъл. Като зряла и плодородна яйцеклетка, тя се изхвърля във фалопиевата тръба по време на овулацията. Високите нива на мъжките хормони, които често присъстват в синдрома на поликистозните яйчници, влошават този процес на съзряване. Има само много незрели предшественици, които в крайна сметка загиват и причиняват везикуларна (кистозна) трансформация на яйчниците (поликистозни яйчници). Характерно е, че яйчниците съдържат най-малко дванадесет фоликула с диаметър от два до нови милиметра (поликистозни яйчници). Продължителността на цикъла може да бъде значително по-голяма с над 35 дни до пълното отсъствие на периода.
Липсата на овулация води до това, че оплождането не може да се осъществи и развитието на жълтото тяло не настъпва. При нормални обстоятелства жълтото тяло има хормонален ефект върху цикъла на жената. Ако овулацията се случва рядко, жълтото тяло често е слабо. Причината се крие в нарушеното зреене на фоликула.
Повишено окосмяване по тялото, съответстващо на мъжкия тип коса (хирзутизъм)
Хирзутизмът може да се отдаде на повишеното ниво на мъжките хормони (андрогени). Засегнатите зони за увеличена коса са например областта на брадичката, бузите и гърдите.
Косопадът от акне и скалп като симптом на СПКЯ
Тези симптоми също са резултат от повишеното ниво на андроген и могат да бъдат симптом на синдром на поликистозните яйчници. Загубата на коса се случва само при много високи нива на андроген и съответства на типичния мъжки модел на косопад.
Наднормено тегло (затлъстяване) в различна степен
Затлъстяването може да бъде едновременно причина за синдрома на поликистозните яйчници и последица. Разпределението на телесните мазнини при засегнатите се концентрира главно върху багажника на тялото. Това така наречено затлъстяване на багажника, известно още като форма на ябълката, се счита за важен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет (захарен диабет).
Синдром на поликистозните яйчници: диагноза
Диагнозата на синдрома на поликистозните яйчници започва с разпит на медицинската история от лекаря. Това вече може да показва СПКЯ, ако жената съобщава за дългосрочни менструални нарушения или неизпълнено желание да има деца. По време на физическия преглед акнето, хирзутизмът или наднорменото тегло могат да дадат допълнителни улики. В допълнение, лекарят може да извърши следните тестове:
- Вагинален ултразвук
При жени със синдром на поликистозните яйчници яйчниците обикновено са увеличени и имат поне дванадесет малки кисти с диаметър от два до нови милиметра (поликистозни яйчници). Кистите лежат като низ от перли под повърхността на яйчниците и обикновено се откриват от двете страни. - Хормонални тестове
Характерните промени в хормоните могат да бъдат демонстрирани с помощта на кръвни тестове. Най-важните хормони са:Фоликулостимулиращ хормон (FSH)
Лутеинизиращ хормон (LH)
Глобулин, свързващ половите хормони (SHBG)
Инсулин (включително орален тест за глюкозен толеранс)
Дексаметазон и аналози на дексаметазон/GnRH
Характерно е за жените със синдром на поликистозните яйчници да имат повишени нива на LH с нормални до ниски нива на FSH. Повишени са концентрациите на мъжки хормони. Пероралният тест за глюкозен толеранс се провежда заедно с определянето на нивото на инсулин, тъй като е по-информативен. Ако има инсулинова резистентност, концентрацията на инсулин се увеличава рязко в хода на теста. Тестът за дексаметазон се използва за локализиране на производството на андроген, тъй като два органа стават под въпрос: яйчниците и надбъбречните жлези. За да може синдромът на поликистозните яйчници да бъде ясно диагностициран, надбъбречните жлези трябва да бъдат изключени като единствен източник на прекомерен андроген.
Синдром на поликистозните яйчници: лечение
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници зависи от симптомите, които изпитвате. Също така играе роля дали жената иска да има деца.
Метформин
Тъй като синдромът на поликистозните яйчници и инсулиновата резистентност често вървят ръка за ръка, може да се използва и лекарствена терапия Метформин идват под въпрос. Метформин засилва ефекта на собствения инсулин на организма и помага на клетките да усвояват глюкозата по-ефективно. Тъй като в резултат клетките на тялото се снабдяват с достатъчно глюкоза, няма повишена секреция на инсулин. Нивото на инсулина е по-умерено. Стимулиращият ефект върху яйчниците намалява. В идеалния случай както жените с наднормено тегло, така и нормалното тегло ще имат нормален цикъл.
Клавела (мио-инозитол)
Сравнително нова терапевтична възможност е Клавела (мио-инозитол). Подобно на метформин, той подобрява инсулиновата чувствителност, понижава андрогените и може да регулира функцията на яйчниците. Данните от надеждни проучвания обаче все още не са толкова обширни и безопасни, колкото за метформин.
противозачатъчни
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници при жени, които не искат да имат деца, но имат симптоми на излишък на андроген, обикновено се състои от хапчето. Хапчето за контрол на раждаемостта потиска прекомерното производство на хормони при синдром на поликистозните яйчници. Цикълът се регулира по този начин. Кървенето се появява като изтеглящо кървене по време на почивка на хапчето. Няма овулация. Тъй като има различни противозачатъчни хапчета, също е важно да изберете такова с допълнителни антиандрогенни ефекти. Антиандрогенът означава, че мъжките хормони (андрогени) са инхибирани в своя ефект. В резултат на това симптоми като акне и хирзутизъм се облекчават в много случаи.
Кломифен
Лечението на синдрома на поликистозните яйчници при жени, които искат да имат деца, е да предизвика овулация. Това обикновено изисква малко търпение. Тъй като жените, които искат да имат деца, също получават противозачатъчни хапчета за няколко месеца, за да успокоят гневния хормонален баланс и да намалят инхибиращите ефекти на високите концентрации на хормони. Следва лечение с кломифен. Тази активна съставка е в състояние да предизвика овулация и да даде възможност за бременност.
Ако кломифенът не предизвиква бременност, има две възможности:
В редки случаи хирургичната намеса е опция. По време на операцията част от яйчниковата тъкан се разрушава. Нивата на андрогени и лутеинизиращ хормон (LH) намаляват. В идеалния случай овулацията ще настъпи спонтанно. Ако това не се случи, може да се направи втори опит с кломифен с по-голям шанс за успех.
- Освен това има опции за изкуствено осеменяване.
Синдром на поликистозните яйчници: курс
Курсът на синдрома на поликистозните яйчници може да варира значително в зависимост от това дали лечението се провежда рано или не. В най-лошия случай, ако не се лекува, синдромът на поликистозните яйчници може да има много дългосрочни последици. Поради дългосрочните хормонални промени се увеличават сърдечно-съдовите заболявания, захарният диабет и липидният метаболизъм. Повишен е и рискът от рак на матката. Следователно ранната диагностика на синдрома на поликистозните яйчници е много важна, за да започне терапията възможно най-рано и да се избегнат дългосрочни последици.
Синдром на поликистозните яйчници и диета: Помага за отслабване с профилактика и лечение?
Дали синдромът на поликистозните яйчници и диетата са свързани все повече се изследва и обсъжда. Това се подкрепя от факта, че жените, страдащи от СПКЯ, често са с наднормено тегло, но че и жените с нормално тегло са засегнати. "Нормално тегло" обаче не означава автоматично "здравословно": Проучванията предоставят доказателства, че инсулиновата резистентност, метаболитно разстройство, при което клетките на тялото са по-малко чувствителни към инсулин, може да участва в развитието на болестта: поради преяждане и лошо хранене, Липса на физическо натоварване, хроничен стрес или генетично предразположение, в случай на инсулинова резистентност, клетките намаляват броя на своите рецептори, към които инсулинът може да „скачи“, за да бъде абсорбиран от съответната клетка. Това води до повишаване на нивото на инсулин в кръвта, като в същото време панкреасът произвежда все повече и повече от него, така че инсулиновата резистентност може дори да доведе до захарен диабет в дългосрочен план.
В нашите географски ширини недохранването и в резултат наднорменото тегло е основната причина за инсулинова резистентност. Здравословната диета с особено ниско съдържание на захар има положително влияние върху инсулиновата резистентност и по този начин евентуално и върху синдрома на PCO. За отслабване с PCOS специалистите препоръчват умерена диета с ниско съдържание на въглехидрати с възможно най-много непреработена храна, тъй като готовите ястия и други подобни често съдържат захар. Зеленчуци, риба, месо, бобови растения, здравословни мазнини и масла, както и плодове вместо сладки се препоръчват като предпочитани храни в диетата за хора със синдром на поликистозни яйчници или инсулинова резистентност.
PCO: Стройните жени стават по-плодородни чрез разкошна закуска?
При синдром на поликистозните яйчници жените често се съветват да отслабнат като част от терапията. Това обаче засяга и слабите жени, за които загубата на тегло е ненужна. Израелски изследователи са установили, че слабите жени със синдром на поликистозните яйчници могат да се възползват от голяма закуска, тъй като овулацията е по-вероятна. Изследователите от Израел искаха да разберат дали разпределението на калориите по време на хранене влияе върху производството на инсулин. За целта те разделиха 60 тънки, здрави жени с ИТМ под 23,9 на две групи. Жените не са страдали от диабет, не са приемали никакви лекарства поне шест месеца и не само са отслабнали през този период, но са били доста слаби по вид.
Резултатът след дванадесет седмици беше изумителен: в групата жени, които са закусили обилно, половината от жените с PCO са имали овулация поне веднъж по време на периода на изследване, а пет жени дори два пъти. Освен това нивото на кръвната й захар е намаляло значително, а нивото на тестостерон в кръвта се е намалило наполовина. Стойността на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG), който има подобна функция на прогестерона, се е удвоила. От групата жени, които са яли голяма вечеря, само 20% са овулирали през същия период и стойностите на кръвта не са се променили значително. Не са открити промени в теглото и в двете групи.
Дори ако резултатите от проучването за слаби жени с PCO са обнадеждаващи, следващите проучвания трябва да изяснят дали голямата закуска наистина води до подобрени шансове за зачеване. Изследваната група от жени със синдром на поликистозните яйчници е сравнително малка и няма контролна група. Освен това дневният прием на калории от 1800 ккал е малко под препоръчителната дневна нужда за жени от 2000 ккал, така че само тази промяна вече може да окаже влияние.
По принцип обаче поради значително по-големия брой овулации може да се предположи по-висока плодовитост от обилната закуска. Жените, които искат да имат деца и които страдат от синдром на поликистозните яйчници, трябва да говорят с гинеколога си, който може да им помогне да регулират цикъла си с подходящи лекарства.
Синдромът на поликистозните яйчници (накратко PCOS) е хормонално разстройство, при което в тялото на жената се произвеждат твърде много мъжки хормони. Това води до симптоми като менструални нарушения, прекомерен растеж на косата при мъжете, доброкачествени промени в яйчниците, затлъстяване, акне и дори безплодие. Причините за СПКЯ все още не са ясно изяснени; няколко фактора вероятно играят роля. Обсъжда се връзка с инсулиновата резистентност и диетата. Лечението се провежда в зависимост от това дали искате да имате деца, с метформин, кломифен или противозачатъчни хапчета (ако не искате да имате деца).
Безплодието при жените може да има различни причини, които изискват различни изследвания. | Повече ▼.
Дори при здрава млада двойка шансовете за забременяване са около 50-60% в рамките на шест месеца. Следователно е нормално бременността да настъпва дълго време. | Повече ▼.
Диетата и плодовитостта са тясно свързани. Подобно на начина на живот като цяло, храненето е от голямо значение. Ако женското тяло не е оптимално снабдено с хранителни вещества, това представлява като. | Повече ▼.
Здравейте всички, спрях да пия хапчето през януари 2019г. Тогава имах.
Здравейте, сонографията определи, че имам тези типични.
Добър вечер, преди няколко седмици получих съмнение за диагноза СПКЯ. То.