Синдром на поликистозните яйчници (синдром на Stein-Lewenthal); Ендокринология, диабетология и

Причини и механизъм на заболяването

СПКЯ е заболяване на генетично предразположени жени, което също се влияе значително от факторите на околната среда (загуба на тегло, нездравословна диета и заседнал начин на живот силно се влошават). Обикновено започва да се развива преди юношеството. Няколко, частично взаимно подсилващи се процеси играят роля при създаването му. Повишената секреция на мъжкия хормон (андроген) в яйчниците е от съществено значение, което е придружено от повече или по-малко активно производство на андроген в надбъбречните жлези. Ненормалното производство на хормони в яйчниците се дължи отчасти на увеличаване на лутеинизиращия хормон на хипофизата (LH) за сметка на фоликулостимулиращия хормон (FSH). Това хормонално разстройство е отчасти резултат от ненормално съотношение на женските хормони (естроген, прогестерон) и андроген.

синдром

Високите нива на инсулин (хиперинсулинемия) също играят ключова роля в механизма на заболяването. Хиперинсулинемията намалява нивата както на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG), така и на инсулиноподобния растежен фактор-1 (IGF-1), което увеличава количеството на циркулиращите свободни хормони, което води до повишен ефект на половия хормон, IGF-1. В допълнение към хиперинсулинемията, ефектът на инсулина върху клетките и тъканите също се влошава (инсулинова резистентност). Хиперинсулинемията и инсулиновата резистентност се подсилват взаимно, създавайки порочен кръг в механизма на СПКЯ, както и обясняват защо наддаването на тегло често води до влошаване на СПКЯ.

Симптоми

PCOS може да причини оплаквания от юношеството нататък, менструално разстройствоt, тогава безплодиеи така наречените хиперандрогенни симптоми, причинени от преобладаването на мъжкия полов хормон: повишен растеж на косатат (хирзутизъм), мъжки по природа косопадt (мъжка алопеция), пъпчива кожаt (акне). СПКЯ е по-често при наднормено тегло, поради което повечето пациенти наднормено теглоос или затлъстяване. СПКЯ носи повишен риск от развитие на диабет тип 2.

Диагноза

PCOS се диагностицира съгласно критериите от Ротердам (2003). Диагнозата може да бъде поставена, ако

  1. налице са два от следните три симптома: а) менструални нарушения, б) клинични и/или лабораторни признаци на андрогенно затлъстяване, в) потвърдена с ултразвук PCO и
  2. никое друго ендокринно разстройство не причинява симптомите.

(Важно е да се знае, че поликистозният вид на яйчниците (множество кисти в яйчниците) може да бъде открит при около 30% от жените без съжителството на симптома. От друга страна, СПКЯ може да възникне без откриваеми кисти.)

Лечение

Целите на лечението:

1. Намалете симптомите