Синдром на пивоварната Пиян, без да изпиете капка алкохол; Биомедицински реалности
Това е историята на велик човек 1,87 м за 104 кг, без медицинска или психиатрична история, който не приема никакви лекарства или хранителни добавки. Неговият случай е докладван през август 2019 г. в списанието BMJ Open Gastroenterology.
Януари 2011 г. и минаха шест години, откакто този 46-годишен мъж от Северна Каролина се оплака от загуба на паметта и депресия. Тези промени настъпиха, след като той получи антибиотично лечение (цефалексин) в продължение на три седмици за сложна рана на палеца.
Една седмица след приключването на тази антибиотична терапия, нашият човек представя няколко депресивни епизода, има "мозъка в мъглата" и агресивно поведение, което не е като него. Три години по-късно, през януари 2014 г., той решава да се консултира с общопрактикуващ лекар. Той го насочи към психиатър, който му предписа анксиолитик и антидепресант.
Арестуван за шофиране в нетрезво състояние
Два месеца по-късно, през март 2014 г., полицията го арестува за пиене и шофиране. Той отказва да направи тест за алкохол и кара в болница за кръвен тест. Първоначалното й ниво на алкохол в кръвта е 200 mg/dL. Медицинският екип и полицията не вярват на пациента, когато той им казва и им повтаря, че не е глътнал и капка алкохол.
Тогава лелята на този пациент чу за подобен случай, лекуван от лекар в Охайо. Тя поръчва алкотестер за племенника си, за да може той да знае нивото на алкохол в издишания въздух. След това го убеждава да отиде на лекар, за когото е чувала. През март 2015 г. базираният в Охайо лекар нареди на нашия човек да му направи кръвни изследвания, които всички се нормализираха. Бактериологичният анализ на изпражненията разкрива, в допълнение към нормалната бактериална флора, присъствието на дрождите Saccharomyces cerevisiae и S. boulardii.
Чревна ферментация
На този етап лекарите трябва да потвърдят диагнозата синдром на автопивоварството (или синдром на чревна ферментация), рядко заболяване, при което въглехидратите от диетата се превръщат в алкохол от дрожди, пребиваващи в храносмилателния тракт. Пациентите с този синдром са в нетрезво състояние, въпреки че не са консумирали алкохолни напитки.
През септември 2015 г. медицинският екип даде на пациента храна, богата на въглехидрати (50 грама) и след това измери нивото на алкохол в кръвта му. Осем часа по-късно нивото на алкохол в кръвта е високо: 57 mg/dL. След това мъжът получава противогъбично лечение с флуконазол в продължение на 14 дни, за да унищожи маята S. cerevisiae.
Отбелязвайки липсата на подобрение десет дни по-късно, лекарите решиха да променят лечението. Те предписват друго противогъбично средство (нистатин), което трябва да се приема в продължение на десет дни. Симптомите се подобряват. Пациентът напуска болницата и се връща у дома в Северна Каролина със задължение да спазва диета без въглехидрати.
Подозиран в тайно пиене
Всичко вървеше добре в продължение на няколко седмици, докато нашият мъж отново имаше няколко симптома. "След това той е прегледан от голям брой интернисти, психиатри, невролози и гастроентеролози, неспособни да му помогнат да се върне към предишното си здравословно състояние", казват авторите.
Един ден през февруари 2017 г., в нетрезво състояние, пациентът падна. Падането му причинява вътречерепен кръвоизлив. Хоспитализиран в регионален неврохирургичен център, той го напусна десет дни по-късно. По време на тази хоспитализация нивото на алкохол в кръвта му варира между 50 и 400 mg/dL (т.е. между 0,5 g и 4 g/L). Отново медицинският екип не вярва на пациента и го подозира, че тайно е пил.
След това нашият човек потърси помощ от онлайн група за поддръжка и се свърза с Медицинския център на университета Ричмънд в Стейтън Айлънд, Ню Йорк.