Синдром на пиано ключ на рамо; Ръководство за изкълчване на раменната става

Падане на рамото: Нараняванията на раменете от падания не са необичайни спортни наранявания. Какво точно се случва при нарушение на раменната става (наричано още синдром на пиано ключ) и защо ключицата трябва да се движи като клавиш на пиано е обяснено по-долу.

ръководство

Падането на рамото

Падането върху рамото е често срещана спортна контузия при контактни спортове като хандбал, футбол или джудо. Често има силна болка и ключицата е малко по-висока от преди. Това нарушение на раменната става - известно още като синдром на пиано ключ - е разделено на Tossy I, II или III в зависимост от тежестта.

Акромиоклавикуларната става (ACG)

Тъй като ключицата е малко по-висока, ставната повърхност на акромиона сочи към корема/центъра/главата (вентрална/медиална/черепна).

Ставата се пасивно стабилизира от стегната капсула и някои връзки, което означава, че подвижността е ограничена. Акромиоклавикуларният лигамент (lig.) Се движи по горната страна - служи за стабилизиране на движението напред и назад.

В предния ръб коракоакромиалният лигамент, коракоклавикуларният лигамент, коноидният лигамент и трапецовидният лигамент (в този ред отстрани към центъра) ограничават движенията нагоре и надолу (черепни/опашни).

Основните функции на ставата

Активна стабилизация се осигурява от мускула trapezius pars descendens и от мускула deltoideus pars clavicularis. Подвижността в ACG е около 5-8 ° около 3 оси, като основната подвижност се използва, когато ръката се премести в отвличане-издигане.

Основните функции на ставата произтичат от позицията на костната връзка между багажника и раменния пояс:

  • Стабилизиране на горния крайник.
  • Трансфер на енергия отвътре навън по време на специфични за спорта движения като хвърляне на топката или хвърляне на рамото при джудо .

Как възниква нараняване и как може да се определи?

За да се повреди много силната връзка на АКГ, трябва да действа висока сила от черепно-вентралната посока върху акромиона - например чрез падане директно върху покрива на рамото с отведена хоризонтално ръка.

Високо действащата сила подлага на тест капсуларните лигаментни структури, така че те обикновено могат само да отстъпят. Получената остра болка при стрелба, зачервяване на покрива на рамото и подуване са типични симптоми на нараняване на Тоси. Класификацията на Тоси прави разлика между I, II и III (1):

Степен I:

Частично разкъсване на акромиоклавикуларната връзка, подвижността на ставата е нормална.

Степен II:

Пълното разкъсване на акромиоклавикуларната връзка, подвижността напред/назад показва повишена отпуснатост.

Степен III:

Разкъсване на всички връзки - акромиоклавикуларен лигамент, коракоакромиален лигамент и коракоклавикуларен лигамент, състоящ се от lig. Conoideum и lig. Trapezoidea - повишена подвижност напред/назад (отпред/отзад) и нагоре/надолу (черепно/каудално)

→ Когато пасивните стабилизатори са напълно разкъсани, възниква така нареченият пиано ключ феномен.

Вероятността за съпътстващо нараняване е много голяма при взривовете на АКГ, тъй като трябва да се приложи значителна сила, докато връзките се разкъсат. Често могат да възникнат лабрални лезии (увреждане на хрущялната устна в горната част на раменната ямка).

Следователно има смисъл да се потвърди подозрението за Tossy I-III с образна диагностика, например с ЯМР (видео: експозиция и възможности на КТ, ЯМР и рентгенова снимка).

Възможности за лечение на разстройство на раменната става

В зависимост от тежестта на нараняването, както и възрастта на пациента, нивото на активност и симптомите, се взема решение дали лечението е консервативно или хирургично.

Тъй като Tossy I все още не е разкъсал връзките, лечението в този случай винаги е консервативно. В случай на силен дискомфорт, ръката може да се обездвижи с прашка Gilchrist и да се лекува с противовъзпалителни болкоуспокояващи и комбинирано лечение с лед.

Методи на терапия по Тоси

Тъй като тенденцията в медицината е към самолечение на структурите, Tossy II обикновено се лекува и консервативно. Обездвижването се препоръчва за около 1-2 седмици; В допълнение към методите на терапия, описани в Tossy I, се препоръчват физиотерапевтични упражнения за стабилизиране.

При Tossy III избраният метод - поне за активни млади спортисти - е хирургията. Има някои хирургични процедури, които по същество се различават само по типа на рефиксация на лигамента. Независимо дали чрез стабилна резба, метална плоча, винтове или проводници, всички тези операции имат предимства и недостатъци, така че индивидуалното решение има смисъл.

След операция първото нещо е превръзката Gilchrist. Физиотерапевтичната грижа започва през следващите дни и започва с първите упражнения за движение, при което движенията в хоризонтална равнина трябва да се избягват в продължение на 4-6 седмици.

Упражнения за стабилизиране

Тъй като акромиоклавикуларната става е важен стабилизатор на горния крайник, всички упражнения за стабилизация в изправена стойка са на преден план при лечението.

Инициира се изправена стойка чрез накланяне на таза напред, лопатките се привеждат назад и надолу, гръдната кост се издига, брадичката отива към ларинкса и шията става дълга. В това основно положение ръката трябва да бъде стабилизирана срещу съпротивление в различни позиции. Подходящи упражнения за себе си са:

  • Махане на ръката напред-назад с малко тегло в ръка (напр. 1 кг гира).
  • Стабилизирайте изправената стойка с ръце до стената.
  • Както по-горе, поемете тежестта с една ръка (препоръчително е първо да заредите здравата ръка, за да придобиете усещане за стабилизация).
  • Вижте по-горе, просто се облегнете на топка Pezzi.
  • Леки лицеви опори на топка на стената.
  • Опора на предмишницата на пода, вероятно на нестабилна повърхност.

Всички упражнения трябва да се изпълняват отпред, но и отстрани на стената - разбира се, увеличавайки се от лесно към трудно.

Заключение

Независимо от тежестта на нараняването с АКГ и независимо дали лечението е хирургично или консервативно, във всички случаи се очакват бързи дегенеративни промени. Първоначално те не трябва да бъдат болезнени, но могат да доведат до артроза и да ограничат мобилността в дългосрочен план.

Важна част от последващото лечение са упражненията за стабилизиране с цел възстановяване на пълната функционалност на рамото и забавяне или предотвратяване на дегенеративния процес - нестабилността води до загуба на функция и хронични оплаквания.

Нашият съвет от редакционния екип на Trainingsworld, ако искате да се отървете от болката в рамото си и накрая отново да се насладите на живота!

Усещате ли болка дори с леки движения? Непрекъснато ли болката ви събужда? Едва ли можете да спортувате?

Тогава онлайн програмата за болка в рамото е за вас!

Личен треньор и световен автор на обучение Катарина Бринкман ще ви води през програмата. С целеви упражнения можете да стабилизирате рамото си, така че болката да изчезне в рамките на няколко седмици.

+++ Повече от 30 упражнения за възстановяване на силата и гъвкавостта на рамото ви.

+++ Програмата е разделена на четири обучителни блока:

  • Мобилизация
  • Масаж на съединителната тъкан (фасции, тригерни точки)
  • опъвам, разтягам
  • Укрепване на мускулите.

+++ Всички упражнения се изпълняват като видео в реално време, за да можете лесно да ги следвате.

+++ Тренирайте кога и където искате чрез вашето устройство: Например у дома в спалнята с лаптоп или в движение в хотелската стая с таблет.

+++ Плащате 39 евро веднъж и след това имате неограничен достъп до всички видеоклипове за цял живот.

+++ Спестете си парите за физиотерапевт, времето за пътуване и времето за изчакване за среща.

+++ 14-дневна гаранция за връщане на парите: Ако не сте доволни, ще си върнете парите без никакви ако или но.

+++ Ефективна и обширна онлайн програма: Най-после можете да се върнете без болка през ежедневието, накрая да спортувате отново без болка и накрая отново да се насладите на живота!

Започнете в бъдеще без болка заедно с Катарина Бринкман!