Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)
Общ преглед
ARDS или синдром на остър респираторен дистрес е белодробно състояние, характеризиращо се с ниски нива на кислород в кръвта. Това може да застраши живота на човека.
Състоянието се причинява от факта, че органите на тялото, като бъбреците и мозъка, се нуждаят от богата на кислород кръв, за да функционират правилно.
ARDS обикновено се среща при хора, които са много болни, които страдат от други тежки състояния или които имат големи наранявания. Повечето хора вече са в болницата, когато развият ARDS.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- ARDS и белодробна функционалност
- Защото
- Рискови фактори
- симптоми
- усложнения
- Диагностична
- разследвания
- Лечение
- Поддържащо лечение
- Условия на живот с ARDS
- Пречиствателни съоръжения
ARDS и белодробна функционалност
За да разберете ARDS, трябва да знаете как работят белите дробове. Когато дишаме, въздухът преминава през носа, устата, трахеята и след това към алвеолите на белите дробове. Стените на въздушните торбички са пресичани от малки кръвоносни съдове, наречени капиляри. Кислородът циркулира през капилярите на белодробните алвеоли и след това в кръвния поток. Кръвта пренася кислород до всички части на тялото, включително неговите органи.
При ARDS инфекциите, лезиите или други състояния водят до изтичане на повече течност от белодробните капиляри във въздушните торбички от нормалното. Това предотвратява пълненето на белите дробове с въздух и пренасянето на достатъчно кислород в кръвоносната система. Когато това се случи, органите на тялото не получават необходимия кислород и без кислород те не могат да функционират правилно или да функционират непълно.
Повечето хора, които развиват ARDS, са хоспитализирани. Рядко тези, които не са в болницата, страдат от други сериозни здравословни състояния, които причиняват SRDA, като тежка пневмония. Важно е всеки, който страда от проблеми с дишането, да се обади на спешната медицинска помощ.
Други синоними на ARDS са: остро увреждане на белите дробове, синдром на дихателен дистрес при възрастни, повишен белодробен оток, несърдечен белодробен оток.
Защото
Много състояния или фактори могат пряко или косвено да повлияят на белите дробове и могат да доведат до развитие на ARDS. Те могат да включват:
- сепсис - състояние, характеризиращо се с бактериална инфекция на кръвния поток
- пневмония - инфекция на белите дробове
- тежко кървене, причинено от нараняване на тялото
- травма на гърдите или главата след тежък удар
- вдишване на вредни пари или дим
- вдишване на стомашно съдържимо след повръщане.
Не е много ясно защо някои тежко болни или ранени хора показват ARDS, а други не. Изследователите все още се опитват да открият причините за развитието на ARDS и се опитват да открият нови методи за лечение.
Рискови фактори
Хората, които имат повишен риск от развитие на ARDS, страдат от заболяване или състояние, което може пряко или косвено да засегне белите им дробове.
- Директно увреждане на белите дробове - Сред болестите, които могат пряко да засегнат белите дробове, са:
- вдишване на вредни пари или дим
- вдишване на стомашно съдържимо след повръщане
- използване на вентилатор за поддържане на дишането (неговото налягане понякога може да повлияе на белите дробове).
- ситуацията, при която човек се удавя с храна, течност или предмет.
- Косвени наранявания, които могат да засегнат белите дробове са:
- тежко кървене - причинено от наранявания на тялото или в резултат на множество кръвопреливания
- травма на гръдния кош или главата като тежък удар
- панкреатит - състояние, при което панкреасът се дразни или инфектира (панкреасът е жлеза, която освобождава ензими и хормони).
- мастна емболия - състояние, при което мазнините блокират артерия. То може да бъде предизвикано от физическо нараняване, като например счупена кост.
- лекарствена реакция.
симптоми
Първите признаци и симптоми на ARDS биха били недостатъчно достигане на въздух до белите дробове, учестено дишане и ниски нива на кислород в кръвта. Други признаци и симптоми зависят от причината за ARDS. Те могат да се появят, преди да се развие ARDS.
Например, ако пневмонията е причина за ARDS, пациентът може да има кашлица и треска, преди да има учестено дишане. Някои хора, които развиват ARDS, имат други признаци и симптоми като ниско кръвно налягане, объркване и силна умора. Това може да означава, че органите на тялото, като бъбреците и сърцето, не се напояват достатъчно с богата на кислород кръв.
Синдром на токсичен шок - общо
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
усложнения
Ако човек е диагностициран с ARDS, той може да страда от други медицински проблеми по време на хоспитализация. Най-често срещаните са:
- инфекции - дълго време в болница съществува риск от контакт с инфекции, като пневмония. Използването на вентилатор увеличава риска от инфекции.
- пневмоторакс - инфекция, при която въздухът или газовете се събират в пространството около белите дробове, което може да доведе до неизправност на единия или двата бели дроба. Налягането на въздуха в дихателния вентилатор може да причини това състояние.
- белодробни белези - ARDS причинява скованост (белези) на белите дробове. В тази ситуация за белите дробове ще бъде трудно да се разширят и да се напълнят с въздух. Използването на вентилатор може да причини белези на белите дробове.
- кръвни съсиреци - хоризонтално положение, поддържано за дълги периоди от време, може да доведе до образуване на кръвни съсиреци в тялото на човек. Кръвен съсирек, който се образува в дълбока вена на тялото, се нарича дълбока венозна тромбоза. Този тип кръвен съсирек може да се отдели, да циркулира в белите дробове и да блокира притока на кръв. Това състояние се нарича белодробна емболия.
Диагностична
Лекарят ще диагностицира ARDS въз основа на медицинска история, физически преглед и резултатите от разследванията.
Медицинска история - лекарят ще попита пациента дали страда или наскоро е страдал от състояния, които биха могли да доведат до развитие на ARDS. Можете също така да поискате информация за наличието на сърдечни проблеми, като сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност може да доведе до натрупване на течност в белите дробове.
Физическо изследване - ARDS може да причини необичайни звуци по време на дишане, подобно на мълния. Вашият лекар ще прослуша белите ви дробове със стетоскоп, за да открие тези звуци. Специалистът също ще се опита да открие специфичните признаци на натрупване на течности в различни части на тялото. Лекарят ще забележи дали пациентът има сини устни или кожа. Това означава, че кръвта има ниско ниво на кислород и това проявление е възможен признак на ARDS.
разследвания
Възможно е симптомите, които човек проявява, да принадлежат както към ARDS, така и към други медицински състояния, така че лекарят може да препоръча един или повече от следните тестове:
- Първоначални тестове - Измерване на артериални газове - този тест измерва нивото на кислород в кръвта от кръвна проба, взета от артерия. Ниското ниво на кислород в кръвта може да е признак на ARDS.
- Рентгенов - Това разследване води до изображения на структури в гърдите, сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Рентгеновата снимка показва дали в белите дробове има излишна течност.
- Кръвни тестовед - Пълната кръвна картина, биохимията и кръвните култури помагат да се открият причините за ARDS, като инфекция.
- Култура на храчки - този тест се използва за анализ на храчки в белите дробове в резултат на кашлица. Културата на храчки може да помогне да се идентифицира причината за инфекцията.
Други разследвания може да включва:
- Компютърна томография на гръдния кош, сканиране или КТ на гръдния кош - това използва компютър, който ще направи подробни изображения на белите дробове. КТ на гръдния кош може да покаже някакви белодробни проблеми като течност в белите дробове, признаци на пневмония, тумор.
- Сърдечни тестове - те се опитват да открият всякакви признаци на сърдечна недостатъчност (състояние, при което сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на организма). Това състояние може да доведе до натрупване на течност в белите дробове.
Лечение
ARDS се лекува в болнично отделение, в интензивното отделение. Съвременните подходи за лечение се фокусират върху подобряване на нивата на кислород в кръвта и осигуряване на грижи. Лекарите ще се опитат да идентифицират и лекуват основната причина за заболяването.
Кислородна терапия - Една от основните цели на лечението със SRDA е да осигури кислород на белите дробове и други органи (като мозъка и бъбреците). Органите се нуждаят от кислород, за да функционират правилно. Обикновено кислородът се прилага или през носните тръби, или чрез маска, която ще се прилага върху носа и устата.
Ако обаче нивото на кислород не се повиши или пациентът има затруднения с дишането, лекарят ще осигури кислород през дихателна тръба, като вкара гъвкавата тръба вътре в устата или носа и след това в трахеята. Преди да постави епруветката, лекарят ще приложи местна упойка върху шията на пациента и ще му даде интравенозно лекарство, което ще го отпусне.
Дихателната тръба ще бъде свързана с устройство (вентилатор), което ще запълни белите дробове с богат на кислород въздух. Лекарят ще регулира вентилатора, ако е необходимо, за да помогне на белите дробове да получат необходимото количество кислород. Ако пациентът се нуждае от продължителна употреба на вентилатора, лекарят ще извърши трахеотомия. Дихателната тръба ще се вкара директно в трахеята и след това ще се свърже с вентилатора.
Поддържащо лечение
Поддържащото лечение се отнася до лечение, което може да помогне за облекчаване на симптомите, предотвратяване на усложнения или подобряване на качеството на живот. Сред поддържащите подходи, използвани при лечението на SRDA, са:
- лекарства, които помагат за отпускане, облекчаване на дискомфорта и лечение на болка
- непрекъснато наблюдение на сърдечната и белодробната функция
- Хранителни добавки - тези, които имат ARDS, често страдат от недохранване. Ето защо ще им се дават хранителни добавки през сондата, през която се хранят.
- лечение на инфекции - тези с ARDS имат повишен риск от развитие на инфекции, като пневмония. Използването на вентилатор също увеличава риска от инфекция. Лекарите използват антибиотици за лечение както на пневмония, така и на други инфекции
- предотвратяване образуването на кръвни съсиреци - поддържането на разтегнато положение на тялото за дълго време може да причини образуването на съсиреци в дълбоките вени на тялото. Тези съсиреци могат да се отделят, да достигнат белите дробове и да блокират притока на кръв. За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се използват антикоагуланти и други лечения като компресионни чорапи.
- профилактика на чревни кръвоизливи - пациентите, които използват вентилатора дългосрочно за подпомагане на дишането, имат повишен риск от чревно кървене. Медикаментозното лечение може да намали този риск.
- приложение на течности - за подобряване на притока на кръв, хидратацията и храненето, пациентът ще получи интравенозно течности.
Условия на живот с ARDS
След лечението някои хора се възстановяват напълно от ARDS, но други продължават да имат дългосрочни здравословни проблеми. След изписването на пациента, той може да има един или повече от следните проблеми у дома:
- затруднено дишане - след лечение белодробната функция се възстановява напълно след 6 месеца. За някои това може да отнеме повече време. В някои случаи проблемите с дишането могат да продължат през целия живот.
- мускулна умора и слабост - използването на вентилатора по време на хоспитализация може да причини мускулна слабост. Умората може да се появи и след лечение.
- Депресия - Много хора, страдащи от ARDS, се чувстват депресирани известно време след лечението.
- трудности с паметта и нарушена яснота на мисълта - някои лекарства и ниските нива на кислород в кръвта могат да причинят тези проблеми.
Всички тези неприятни прояви могат да изчезнат за няколко седмици или за по-дълъг период от време.