Синдром на неспокойните крака
Синдромът на неспокойните крака е състояние на нервната система, характеризиращо се с непреодолимата нужда от движение на краката по време на бездействие (вечер) и което обикновено изчезва сутрин (обикновено след 5 сутринта). Често се свързва с разстройството на периодичното движение на краката по време на сън. Дългосрочните последици са безсъние и хронична умора.
Пациентите, страдащи от това неврологично състояние, обикновено отиват при психиатър за усещане за възбуда, стоящи вечер преди лягане, безсъние, чести нощни събуждания, сутрешна и дневна умора, нарушения на концентрацията, главоболие, тревожно-депресивни разстройства.
етиология
-първичен (неизвестни причини, възможно предаване от семейството на някои пациенти)
-от вторичен тип (възможни причини: дефицит на желязо, магнезий или фолиева киселина, периферна невропатия, амилоидоза, диабет, лаймска болест, ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, хронична бъбречна недостатъчност, болест на Паркинсон, хипотиреоидизъм, хронична белодробна болест, хроничен алкохолизъм, бременност, някои лекарства: невролептици, трициклични антидепресанти, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, естроген, алкохол, кофеин)
8-10% от общото население страда от това състояние, което е по-често след 50-годишна възраст, но е възможно да се появи и на всяка друга възраст. Изглежда, че в етиологията на това заболяване участват както генетичен фактор, така и аномалии на допаминовия баланс в кората и подкорковата и желязната хомеостаза.
Диагностична
Установява се главно въз основа на анамнезата и клиничния преглед, като елементи като:
-неустоима нужда от движение на краката, свързана с парестезии (изтръпване, изтръпване, усещане за парене)
-двигателно безпокойство (пациентът се рита, трие краката си и т.н.)
-появата на симптоми по време на бездействие (вечер) и тяхното подобряване при възобновяване на активността (след 5 сутринта)
Лечение
Преди започване на лечението пациентите ще бъдат оценени, за да се идентифицират възможните причини (дефицит на желязо и др.) И да се лекуват.
1. Нефармакологични мерки:
-диета (избягвайте кофеин, алкохол)
-избягване на някои лекарства (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, допаминергични антагонисти, димедрол)
-физиотерапия (топли или студени вани, масаж, хидромасаж, електростимулация и др.)
2. Лекарства:
Пациентите, които посещават психиатър за безсъние и хронична умора поради този синдром, могат да получат бензодиазепин (клоназепам и алпразолам са показали, че имат добри резултати), които могат да бъдат свързани с a антиконвулсант (проучванията показват ефикасност габапентин в дози от 800-1800 mg/ден и a прегабалин).
Невролозите го прилагат често допаминергични агенти, помислете за първата линия на лечение при това състояние (прамипексол, ропинирол, бромокриптин или комбинацията леводопа/карбидопа).
Проучванията също съобщават за ефикасност опиоидни производни (кодеин), но съществува риск от инсталиране на зависимост.