Синдром на медиалната обвивка
Синдромът на плика е интересен проблем, който възниква, когато нормалната анатомична структура на коляното се превърне в източник на болка поради злополука или претоварване. Понякога диагностиката може да бъде трудна, но ако тя е източник на болка в коляното, тогава тя може лесно да бъде лекувана.
Тази статия ще ви помогне да разберете по-добре:
• каква е медиалната обвивка
• как синдромът на плика може да причини проблеми
• Какво могат да направят лекарите за лечение на състоянието
Какво представлява медиалната обвивка и какво прави тя ?
Пликът е термин, използван за описване на гънка в капсулата на колянната става. Представете си вътрешната капсула на колянната става като нищо повече от ръкав от тъкан. Този тъканен ръкав е направен от синовиална тъкан, тънък, хлъзгав материал, който покрива цялата става. Точно както шивачът оставя допълнителни гънки от материал в задната част на ръкава на тениската, за да позволи неограничено движение на ръцете, ръкавът на синовиалната тъкан има гънки от материали, които улесняват добрата подвижност на ставите.
Четири гънки на синовиалната обвивка се намират в коленете, но само една изглежда създава проблеми. Тази структура се нарича медиална гънка. Медиалният плик е прикрепен към долния край на пателата и е удължен в медиалната част, за да се прикрепи към вътрешния бедрен кондил. Повечето от нас (50-70 процента) имат медиален плик, което не създава никакви проблеми.
Как пликовете причиняват проблеми с коляното?
Медиалният плик причинява проблеми при дразнене. Това може да се случи за дълъг период от време, например когато гънката е раздразнена от определени упражнения, повтарящи се движения или коленичене. Дейности, при които многократно сгъвате и изправяте коляното, като бягане, колоездене или изкачване на стълби, могат да раздразнят медиалния плик и да причинят синдром на медиалния плик.
Нараняването на плика също може да възникне внезапно, например когато коляното е ударено в областта около медиалния плик. Това може да се случи от падане или дори от натискане върху коляното по време на автомобилна катастрофа. Това нараняване на коляното може да причини рани и синовиалната тъкан около гнездото може да набъбне и да стане болезнена. Първоначалното увреждане може да доведе до образуване на белези и удебеляване на обвивната тъкан в бъдеще. Удебеленият, с белези плик е много по-вероятно да причини проблеми по-късно.
Как се чувства синдромът на плика?
Основният симптом, причинен от синдрома на плика, е болката. Възможно е също да има усещане за разкъсване вътре в коляното, когато коляното е сгънато. Това се дължи на триенето на удебелената обвивка върху кръглия ръб на вътрешния бедрен конус. Пликът обикновено е чувствителен на допир. При тънки хора тъканта, която образува обвивката, всъщност може да се чувства като тънка лента под кожата. В редки случаи, когато медиалната гънка е силно раздразнена, коляното може да се подуе.
Как вашият лекар ще разбере, че става въпрос за синдром на плика ?
Диагнозата започва с анамнеза и клиничен преглед. Тестът се използва, за да се опита да се определи къде се намира болката и дали тъканта може да се усети. Рентгеновата снимка няма да покаже плика. Рентгеновите лъчи са полезни при определяне дали са налице други състояния, които могат да причинят болка, когато няма ясна диагноза.
Ако има несигурност в диагнозата или ако има съмнения за лезии, различни от синдрома на обвивката, Вашият лекар може да предложи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва магнитни вълни, за да покаже меките тъкани на тялото. Този тест обикновено е показан за изследване на лезии в менискусите или връзките на коляното.Компютърна томография (КТ) може също да се използва, за да се види дали гънката е удебелена. Повечето случаи на синдром на плика няма да изискват специални тестове, като MRI или CT сканиране.
Ако анамнезата и физикалният преглед категорично предполагат наличие на синдром на обвивка, може да се предложи артроскопия, за да се потвърди диагнозата и да се лекува проблемът едновременно. Артроскопията е минимално инвазивна хирургия и се извършва с камера, която се вкарва в ставата, което позволява на хирурга да гледа директно структурите вътре в колянната става. Артроскопията позволява на хирурга да види състоянието на цялото коляно и да определи дали медиалната гънка е възпалена.
Как да се лекува синдром на плика ?
Повечето хора със синдром на плика ще се възстановят без операция. Основната цел при лечението на сашето е да се намали възпалението. Това може да изисква ограничаващи дейности като бягане, колоездене или изкачване на стълби.
Нехирургично лечение
Вашият лекар може да препоръча противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалението. Пакетите с лед могат да помогнат за намаляване на възпалението и подуването в областта на плика. Леденият масаж е лесен и ефективен. Поставете леда между три и пет минути около възпаленото място, докато се почувства вцепенен, след това повтаряйте процедурата няколко пъти на ден в продължение на 3-4 дни.
Инжектирането на кортизон в сашето или просто в колянната става може да помогне за бързото намаляване на възпалението. Кортизонът е мощно противовъзпалително лекарство, но трябва да се използва пестеливо в ставите.
Хирургия 
Ако всички нехирургични опити за намаляване на симптомите са били неуспешни, операцията може да е опция. Обикновено за премахване на плика се използва артроскоп (споменат по-рано). Малката телевизионна камера се вкарва в колянната става чрез разрез. След като пликът бъде разположен с артроскопа, малки инструменти се вкарват през друг разрез, за да се отреже тъканта на плика и да се премахне структурата. Областта, през която се отстранява плика, се излекува с белези. Няма проблеми, свързани с премахването на плика, така че няма да го пропуснете.
Един от най-важните параметри при лечението на това състояние е медицинското възстановяване. Пациентът трябва да следва сложни програми за физиотерапия, физиотерапия, под ръководството на свръхспециализиран медицински екип. Д-р Андрей Йоан Богдан ще препоръча клиниката Centrokinetic, референтен център за медицинско възстановяване на пациенти. Цялата медицинска дейност се контролира в Centrokinetic от лекарския екип, състоящ се от лекари-ортопеди, лекари за възстановяване, физиотерапевти и ултраспециализирани масажисти. За повече информация и срещи се обадете на номер: 0755055216 или влезте в уебсайта: www.centrokinetic.ro
Рехабилитация - Какво да очаквате след лечение?
Нехирургична рехабилитация
Ако лечението е нехирургично, трябва да можете да се върнете към нормалната активност в рамките на четири до шест седмици. През това време можете да работите с физиотерапевт. Леченията включват упражнения за разтягане и тонизиране на мускулите.
Лечения, като ултразвук, масаж и лед, могат да се използват за успокояване на възпалението в сашето. Терапевтичните сесии понякога включват йонофореза, която използва лек електрически ток, за да прокара противовъзпалителното лекарство в възпалената област. Това лечение е особено полезно за пациенти, които не могат да понасят инжекции.
Вашият хирург може да Ви посъветва да работите с физиотерапевт след операция. Първите рехабилитационни сесии са предназначени да облекчат болката и подуването, да ви помогнат да започнете нежно движение на коляното и да правите тонизиращи упражнения за бедрените мускули. Пациентите рядко трябва да използват патерици след този тип операция.
С развитието на програмата се избират по-трудни упражнения. Тези упражнения имитират познати дейности, като клякане, разтягане и изкачване или спускане по стъпала. Тези упражнения помагат да се поддържа натиск върху коленете, докато се прави трудна тренировка за мускулите на краката. Терапевтът ще работи с вас, за да се уверите, че не изпитвате допълнителна болка в коленете по време на тренировка. Целта на терапевта е да помогне да се поддържа болката под контрол, да се увеличи силата на четириглавия мускул и да се възстанови подвижността в коляното. Когато се възстановите напълно, редовните посещения в кабинета на терапевта ще приключат.
Д-р Андрей Йоан Богдан е свръхспециализирана в артроскопска хирургия и спортна патология на коляното. Той сключи партньорство с два центъра за изображения с богат опит, от Букурещ и един от Холандия, за да получи най-точните диагнози. Всички операции се извършват в болница Medlife, а възстановяването на пациентите - в Центъра за възстановяване на Centrokinetic. За ангажименти при консултации се обадете на 0786602299 или 0755055216. Всички консултации се извършват в клиниката Centrokinetic.