Синдром на Mallory-Weiss - причини, симптоми и лечение
Повръщането на кръв може да причини a Синдром на Mallory-Weiss в контекста, който може да се развие поради продължително дразнене на хранопровода. Често засяга алкохолици и хора с булимия.
Съдържание
Какво е синдром на Mallory-Weiss?
На а Синдром на Mallory-Weiss говори лекарството, когато надлъжните разкъсвания в хранопровода причиняват кървене с повръщане на кръв (хематемеза). Тази клинична картина може да се развие след внезапно повишаване на налягането в долната част на хранопровода, например чрез повръщане, задавяне или кашляне.
В най-лошия случай хранопроводът може дори да се разкъса (синдром на Boerhaave). При синдрома на Mallory-Weiss обаче стената на хранопровода не се разкъсва напълно и съдържанието на хранопровода не достига до гърдите. Среща се предимно при хора, при които лигавицата на хранопровода е хронично раздразнена по различни причини.
причини
Запушване, повръщане или кашляне могат да доведат до повишаване на налягането в хранопровода, че лигавицата се разкъсва и причинява кървене. По-рядко причината е припадъци или вдигане на тежки товари. Хората с рефлуксна болест, при които лигавицата хронично се дразни от рефлукса на кисел химус в хранопровода, също са изложени на по-висок риск. Ако лигавицата вече е повредена, е по-трудно да издържите на внезапно повишаване на налягането и може да се разкъса по-лесно.
Симптоми, заболявания и признаци
Типичен симптом, който се появява при синдрома на Mallory-Weiss, е повръщане на кръв след повръщане без кръв няколко пъти. Засегнатите обикновено вече са притеснени от гадене и често повръщане, а при синдрома на Mallory-Weiss съществува и страхът, който се предизвиква от повръщане на кръв. Повръщащата кръв може да бъде толкова силна, че да отслаби кръвообращението.
След това има спад на кръвното налягане и предизвикано от рефлекс повишаване на сърдечната дейност. В допълнение към повръщането на кръв, в изпражненията има кръв, която е катранено черна на цвят поради разлагането в червата. Поради анемията тялото обикновено става слабо. Много страдащи страдат и от болки в стомаха поради често повръщане.
Диагноза и ход на заболяването
За да може да се постави точна диагноза, първо се пита медицинската история на пациента за неговите оплаквания и симптоми. За да може да се прецени точно дали е синдром на Mallory-Weiss, се прави гастроскопия, която изследва и състоянието на лигавицата на хранопровода. Ако пациентът заяви, че е трябвало да се задави, преди да е настъпило кървенето, това е индикация за синдрома на Mallory-Weiss.
По време на огледалното отразяване на горния стомашно-чревен тракт се използва поставен ендоскоп за изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника за възможни наранявания или патологични промени. Ако по време на изследването бъдат открити източници на кървене, те могат да бъдат лекувани незабавно. Ако кървенето не се лекува дълго време, това може да доведе до остра циркулаторна недостатъчност.
В случай на пълно разкъсване на хранопровода (синдром на Boerhaave), съществува също риск от събиране на течности в плевралното пространство (плеврален излив) или въздух в средата между двата гръдни торбички в белите дробове. Тази област включва също хранопровода, сърцето и големите кръвоносни съдове като аортата и кухата вена.
Усложнения
Това може да доведе до наранявания, ако паднете. По същия начин кръвното налягане спада и сърцето трябва да бие по-бързо, за да поддържа кръвта. Това може да доведе и до сърдечна недостатъчност. Не е необичайно синдромът на Mallory-Weiss да доведе до кървави изпражнения и по този начин до анемия.
В допълнение към повръщането, болките в стомаха са сравнително чести, което води до значителни ограничения в ежедневието и намаляване на качеството на живот. Без лечение това може да доведе до нарушение на кръвообращението и по този начин до смърт на пациента. Обикновено е необходимо кръвопреливане за лечение на синдром на Mallory-Weiss. Няма особени усложнения.
Необходимо е обаче и лечение на основното заболяване, така че засегнатите често да се подлагат на психологически преглед или отнемане. Дали това води до намаляване на продължителността на живота зависи до голяма степен от основното заболяване.
Кога трябва да отидете на лекар?
Хората, които консумират алкохол ежедневно в продължение на няколко години или които показват симптоми на отнемане веднага щом не консумират алкохол, се нуждаят от лекар. Принадлежите към рисковата група на синдрома на Mallory-Weiss и трябва да бъдете изследвани. Посещението при лекар е препоръчително и за хора, чийто ИТМ е под препоръчителните стойности. Ако се появи повръщане след няколко седмици или месеци, веднага след приема на храна, трябва да се потърси лекар. Хранителното разстройство представлява допълнителен риск за заболяването.По принцип е необходим лекар, ако кръвообращението е отслабено.
Ниско ниво на ефективност, спад на кръвното налягане или повишаване на сърдечната честота трябва да бъдат изследвани и изяснени от лекар. Повръщането на кръв е причина за безпокойство. Трябва да се потърси лекар възможно най-скоро, тъй като при поява на този симптом се налага незабавно действие. Ако в изпражненията се появи кръв, също е необходимо посещение на лекар. Изтичането на кръв показва съществуваща нередност в организма, при която не трябва да има допълнителни закъснения. Болки в стомаха, черни изпражнения, повтарящо се повръщане, вътрешна слабост или гадене са индикации за съществуващо заболяване. Необходими са различни медицински тестове, за да може да се постави диагноза и да се изготви план за лечение.
Лечение и терапия
Терапията много зависи от местоположението и естеството на пукнатината, времето и общото състояние на пациента и следователно се адаптира индивидуално. Ако има масивна загуба на кръв, кръвоносната система на пациента първо трябва да бъде укрепена с венозно кръвопреливане и кръвопреливане. Измиването с течност може да спре кървенето; ако не, ендоскопът се използва за инжектиране на адреналин в кръг около източника на кървене на разстояние около 0,5 сантиметра.
Освен това източникът на кървене, често артерия, може да бъде заличен ендоскопски. Ако и тази мярка не помогне, е необходима операция. Освен това има медикаментозна терапия с предпазващи лигавицата и киселинно-инхибиращи лекарства, така че лигавицата да не се дразни допълнително. За да се постигне добър шанс за възстановяване, е важна ранна операция.
Ако това се случи повече от 24 часа след разкъсването, съществува риск пациентът да умре от сериозни усложнения. Шансовете за възстановяване зависят много от начина на живот на пациента след операцията. Ако причината е прекомерна консумация на алкохол, пациентът трябва да се въздържа от прекомерна употреба на алкохол и да се придържа към лекарството. В случай на причинителна рефлуксна болест трябва да се извършват редовни прегледи, за да се предотврати синдромът на Mallory-Weiss.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за синдрома на Mallory-Weiss е свързана с основното заболяване. В повечето случаи има зависимост или хронично заболяване, което причинява симптомите. Следователно този синдром е преди всичко следствие от съществуващо увреждане и по-малко независимо заболяване. В много случаи има злоупотреба с алкохол или хранително разстройство. И двете водят до силно повръщане и по този начин до дразнене на хранопровода.
Веднага след успешното лечение на първичното заболяване, симптомите на хранопровода регресират в повечето случаи. Ако болестта прогресира неблагоприятно, увреждането на тъканите е необратимо. Развива се хронична болка. Следователно без медицинска помощ може да се очаква увеличаване на здравните нередности. Ако засегнатото лице промени начина си на живот и приеме лечение, прилагането на лекарства може значително да облекчи симптомите.
В редки случаи се извършва операция. Въпреки че това е свързано с обичайните рискове, често е последната алтернатива за подобряване на общото здравословно състояние.Тъй като разкъсването на хранопровода води до висока загуба на кръв, особено важно за хода на заболяването е да се направят адекватни кръвопреливания. В противен случай прогнозата се влошава и възникват последващи нарушения.
предотвратяване
Тъй като прекомерната консумация на алкохол е една от основните причини за развитието на това заболяване, засегнатите трябва да поддържат консумацията на алкохол умерена или, ако е необходимо, да се въздържат изцяло от алкохол. Страдащите от булимия трябва да се подлагат на психотерапия на ранен етап, защото постоянното повръщане атакува не само зъбите, но и лигавиците на хранопровода, влошава общото им състояние и по този начин насърчава синдрома на Mallory-Weiss.
Хората със синдром на рефлукс трябва да избягват силно киселинни храни и да ядат по-малки ястия, тъй като големите ястия с високо съдържание на мазнини стимулират рефлукса от стомаха в хранопровода.
Последваща грижа
В повечето случаи синдромът на Mallory-Weiss е свързан с повтарящи се усложнения и оплаквания, които като цяло намаляват качеството на живот на човека. Болестта не може да се излекува сама, така че е необходимо постоянно лечение от лекар.
Като цяло последващите грижи се фокусират върху силно отслабената кръвоносна система на засегнатото лице, така че те вече не могат да участват в тежки или физически дейности. Здравословният начин на живот, който включва избягване на алкохол, доколкото е възможно и достатъчно упражнения, може да помогне за укрепване на организма и по този начин на общото благосъстояние. Препоръчва се и съответна промяна в диетата, за да не се дразни ненужно увреденият хранопровод. Ако синдромът на Mallory-Weiss не се лекува, това също може да доведе до намалена продължителност на живота на засегнатите.
Можете да направите това сами
Както булимията, така и пристрастяването към алкохол изискват медицинско и терапевтично лечение, а посещението на група за самопомощ може да бъде полезно. Ако причината е рефлуксна болест, всички храни, които стимулират производството на стомашна киселина, трябва да се избягват, доколкото е възможно. Това са предимно мазни, пикантни и много захарни храни, кафе, алкохол и шоколад. Няколко малки хранения, разпределени през деня, се понасят по-добре от три големи. Всеки, който страда от киселини през нощта, трябва да повдигне главата на леглото малко по-нагоре и да вечеря поне три часа преди лягане. Ако се появи киселини, накиснати овесени люспи, сухари или лечебна глина, разтворени във вода, ще облекчат симптомите. Чаят от лайка и сирене от топола имат противовъзпалително действие и предпазват увредената лигавица на хранопровода. Сокът от алое вера също е доказано домашно лекарство за киселини.
Стресът може да увеличи производството на стомашна киселина. Съзнателното забавяне на ежедневието, изучаването на техники за релаксация и редовните спортни дейности насърчават благосъстоянието. По-специално ястията винаги трябва да се приемат в тишина и спокойствие.