Синдром на лумбален фасет (износване на гръбначните стави)
от д-р Йоахим Молвиц
Ако имате усещане за пробиване в гърба, когато стоите дълго време и напр. обича да се обляга на количката за пазаруване, когато се чака на опашка в касата на супермаркета, за да облекчи болката.Фасет синдром„Страдайте.
Причината често е износване на малките гръбначни стави (фасетни стави).
Фасетният синдром може да се появи във всеки отдел на гръбначния стълб, но е най-често в областта на лумбалния гръбначен стълб (синдром на лумбалния фасет), тъй като именно зоната носи най-голямото бреме.
Фасетните стави образуват шарнирните връзки между прешлените. Заедно с междупрешленните дискове те дават на гръбначния стълб едновременно стабилност и подвижност. За разлика от междупрешленния диск, ставната капсула на фасетните стави съдържа множество рецептори за болка. Те гарантират, че сигнал за болка се предава на мозъка в случай на дразнене. Дълбоката болка в гърба е типична за фасетния синдром, но болката може да излъчва и във форма на колан или да се изтегля в седалищните и бедрените мускули. Болката често се влошава в течение на деня, особено при продължително стоене и ходене, но се подобрява, когато лежите. Кухите движения на гърба и обръщането натоварват фасетните стави и могат да провокират болка.
Следователно изстрелът в голф може да бъде доста болезнен при фасетен синдром.
Хората с наднормено тегло са по-склонни да страдат от синдром на лумбалната страна, тъй като лумбалният им гръбнак е по-стресиран.
Подробна медицинска история и внимателен физически преглед обикновено са достатъчни за поставяне на диагнозата. В някои случаи е полезно диагностичното изобразяване. Костните промени в фасетните стави, които се виждат при ЯМР, не са непременно причина за болката. Свързани с възрастта признаци на износване на фасетните стави се срещат и при хора, които нямат симптоми. За да разбере дали болката е причинена от фасетните стави, лекарят може да инжектира обезболяващо средство и, ако е необходимо, малко количество кортизон в малките стави. Ако в резултат симптомите изчезнат, остеоартритът на фасетните стави е доказана причина за болката в гърба.
Моята терапевтична препоръка:
Упражнението е една от най-важните мерки, трябва само да се дозира правилно и да се ръководи. Физиотерапевтичното лечение се фокусира върху изграждането на основните мускули. Трябва да се спазва постепенното адаптиране на терапията към симптомите. Терапията с упражнения може да бъде допълнена с лекарства за болка или фасетни блокове, ако болката е толкова силна, че е твърде ограничаваща за пациента да упражнява. Само когато тези мерки не помагат, могат да се използват по-инвазивни процедури. Един от методите е термомодернирането, малка процедура, при която болкопроводящият нерв се заличава с нагрята игла. Това намаляване на болката трябва да позволи на пациента да се заеме отново с ежедневните си задължения и спортни дейности. Критиците отбелязват, че това се отразява и на сензорите за движение (проприорецептори) и по този начин фината координация на движението в секцията на гръбначния стълб също не работи добре.