Синдром на Kawasaki при бебе и дете - причини, симптоми и лечение
The Синдром на Kawasaki е остро фебрилно заболяване, което се характеризира предимно с възпалителни реакции на артериалните кръвоносни съдове с полиорганно засягане и се среща при малки деца (до 5-годишна възраст). Синдромът на Kawasaki се среща главно в Япония, а с нарастваща честота и в Германия (около 9 от 100 000 деца).
Съдържание
Какво е синдром на Kawasaki?
Кога Синдром на Kawasaki (също синдром на мукокутанен лимфен възел) е остра треска, която се среща предимно при малки деца, особено на възраст между 2 и 5 години, и е свързана с васкулит, възпаление на по-малките и средни кръвоносни съдове.
В повечето случаи синдромът на Kawasaki, който е много подобен на други инфекциозни заболявания като скарлатина или морбили, също се проявява под формата на системно възпаление на вътрешните органи.
В допълнение към внезапната поява на треска, има подуване на лимфните възли в областта на шията и гърлото (цервикална лимфаденопатия), негноен конюнктивит (възпаление на конюнктивата), стоматит (възпаление на устната лигавица) с ягодов език или лаков език, полиморфен обрив (не сърбящ, много обрив) както и люспест еритем (зачервяване) по ръцете и краката, характерен за синдрома на Kawasaki.
причини
Предполага се, че синдромът на Kawasaki се дължи етиологично на инфекция с все още неидентифицирани бактерии или вируси, на чиито суперантигени (токсични протеини на патогените) имунната защита на засегнатите деца реагира с изразени възпалителни реакции в резултат на генетичен дефект.
Значително по-високата честота (брой нови случаи) на синдрома на Kawasaki в Япония в сравнение с Европа или Северна Америка също говори за генетично предразположение (разположение).
Симптоми, заболявания и признаци
Кърмачетата и малките деца със синдром на Kawasaki имат тежко възпаление на кръвоносните съдове в тялото. Възпалението причинява симптоми като треска и обрив. Типично за заболяването е постепенното повишаване на телесната температура, което обикновено се свързва с втрисане, умора и общо неразположение.
Обривът е болезнено зачервяване, което може да се появи във всяка част на тялото и понякога язви или кисти. Това може да бъде придружено от конюнктивит и подуване на лигавиците в устата и гърлото. Характерни са червените устни и червеникавият език, също и ягодов език. При ранно лечение засегнатите деца обикновено се възстановяват относително бързо.
При тежки случаи обаче обривът може да остави белези или да доведе до трайна загуба на чувствителност. Ако няма лечение, съществува риск за живота. Тогава кожните промени се влошават и треската се увеличава. В крайна сметка това може да доведе до сърдечни усложнения и смърт на детето. Симптомите обикновено се появяват на възраст между една и осем години. Въпреки това, юноши и млади възрастни също могат да бъдат засегнати. Синдромът на Kawasaki е особено често срещан при момчетата.
Диагноза и курс
A Синдром на Kawasaki може да се диагностицира въз основа на характерните симптоми. В допълнение към острата висока температура, поне четири от основните симптоми на заболяването трябва да бъдат откриваеми, за да може да се предположи синдром на Kawasaki.
Освен това от диференциалната диагноза трябва да бъдат изключени подобни инфекциозни заболявания като морбили или скарлатина. Диагнозата се потвърждава от анализ на кръвта. Така наречените автоантитела (cANCA), антитела, насочени срещу собствените антигени на тялото, могат да бъдат открити серологично при синдром на Kawasaki. Повишеният брой левкоцити (бели кръвни клетки) и повишената стойност на CRP (С-реактивен протеин) също показват възможен синдром на Kawasaki като маркери на възпалението.
Трябва да се извърши ехокардиография (сърдечен ултразвук), за да се изключи засягане на коронарните съдове (артериални коронарни съдове) или сърдечна аневризма (изпъкналост на артериалните коронарни съдове).
Нелекуван синдром на Kawasaki може да доведе до аневризма на сърцето, което може да доведе до животозастрашаващи вторични заболявания като миокардит (възпаление на сърдечните мускули), инфаркти, перикардит (възпаление на перикарда) и сърдечни аритмии, които имат значителен ефект върху дългосрочната смъртност (смъртност). При навременна диагностика и терапия прогнозата е добра и болестта обикновено се лекува без усложнения.
Усложнения
Не рядко синдромът на Kawasaki при бебета и деца също е свързан с обрив по цялото тяло и възпаление на конюнктивата. Качеството на живот на пациента е значително ограничено и намалено от този синдром. Без лечение синдромът може също да доведе до дискомфорт и възпаление на сърцето, което в крайна сметка може да доведе до смърт.
Самото лечение обикновено не води до някакви конкретни усложнения и ходът на заболяването винаги е положителен. Това се прави с помощта на лекарства, които значително намаляват оплакванията и симптомите. Ако лечението е успешно, няма да има допълнителни усложнения или намалена продължителност на живота. Успешното лечение на синдрома на Kawasaki при бебета и деца също не причинява никакви вторични увреждания.
Кога трябва да отидете на лекар?
Посещение на лекар е необходимо, ако температурата продължи или се повиши. Зачервяването на кожата, увеличаването на сърдечната дейност и промените във външния вид на кожата трябва да бъдат оценени и изследвани от лекар. Децата, които страдат от внезапни остри симптоми до 5-годишна възраст, които водят до тежко влошаване на здравето, трябва да бъдат лекувани от лекар възможно най-скоро. Тъй като синдромът на Kawasaki при бебета и деца може да доведе до преждевременна смърт в тежки случаи без медицинска помощ, препоръчва се посещение на лекар, когато възникнат първите нередности.
Трябва да се изследва червено обезцветяване на устните и езика, което прилича на ягода. Подуване на лимфата, болка в лимфните възли или промени в лигавицата на устата и гърлото трябва да бъдат представени на лекар. Ако се развие конюнктивит, трябва да се потърси лекар. Незабавно се консултирайте с лекар, ако сърдечният ритъм е нарушен. Може да възникне увреждане на сърдечния мускул, което може да има сериозни последици. Ако детето откаже да яде или пие достатъчно течности, съществува риск организмът да не бъде достатъчно снабден. Необходимо е незабавно посещение на лекар, за да се предотврати развитието на животозастрашаващо състояние. Ако детето прояви проблеми с поведението или повишена нужда от сън, трябва да се потърси лекар.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки са насочени към едно Синдром на Kawasaki главно за намаляване на възпалителните реакции и избягване на аневризми в коронарните артерии, които са изложени на повишен риск от проява през втората и третата седмица. За тази цел се вливат имуноглобулини, които играят важна роля в имунната система на организма и не могат да бъдат синтезирани в достатъчна степен от децата, засегнати от синдрома на Kawasaki, (2 g/kg телесно тегло за 12 часа).
Може да се наложи да се повтори терапевтичната мярка, ако съответното дете не реагира адекватно. В допълнение, ацетилсалициловата киселина с високи дози (30 до 100 mg/kg телесно тегло на ден) се използва за намаляване на острото възпаление и понижаване на температурата. Докато съществува или съществува риск от коронарна аневризма, ацетилсалициловата киселина трябва да продължи да се приема в по-ниски дози (2 до 4 mg/kg телесно тегло на ден), тъй като веществото има антикоагулантен ефект.
При наличие на изразена аневризма се препоръчват лекарства като кумарини, които да инхибират съсирването на кръвта. Сърдечна хирургия може да бъде показана за синдром на Kawasaki. В допълнение, кортизоноподобните лекарства се изследват в клинични тестове, като се доказва поне един допълнителен положителен ефект за лечението на синдрома на Kawasaki. След успешното приключване на терапията трябва да се провеждат редовни прегледи при кардиолог в случай на синдром на Kawasaki, за да се изключи дългосрочно увреждане на сърцето (напр. Стенози).
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Синдромът на Kawasaki е много сериозна инфекция, която абсолютно изисква медицинско лечение, за да се избегнат усложнения и възможни дългосрочни ефекти. Въпреки това, родителите на засегнатите деца могат да помогнат за облекчаване на симптомите с прости средства.
В повечето случаи студените телешки компреси са достатъчни за намаляване на треската, те не помагат и температурата е опасно висока, душ може да осигури облекчение. Трябва да се избягва студен душ или студена пълноценна вана. Кръвоносните съдове в крайниците биха се стеснили бързо и сърцето би трябвало да бие по-бързо. Това е твърде голяма тежест за вече натоварената циркулация. Ако вместо това регулирате температурата бавно и не твърде далеч, това води до умерено намаляване на телесната температура и само минимален стрес в кръвообращението.
Тъй като децата много бързо се дехидратират, наложително е родителите да пият достатъчно течности. Пациентите трябва да бъдат забавени във физическата си активност, за да се избегнат възможни сърдечни увреждания и последващи усложнения. Простото добавяне на прясна или сушена куркума към храната помага, благодарение на нейния противовъзпалителен ефект, както при треска, така и при появяващи се кожни обриви, които могат да бъдат облекчени и с кремове.
Препоръчително е редовно кардиологично наблюдение след отшумяване на симптомите, така че възможните късни ефекти да могат да бъдат лекувани на ранен етап.
предотвратяване
Поради неизвестната етиология (основна причина) на Синдром на Kawasaki няма превантивни мерки.
Последваща грижа
В повечето случаи няма налични специални или директни възможности за проследяване на засегнатите със синдром на Kawasaki при бебета и деца. При това заболяване обаче трябва да се потърси лекар много рано, за да няма допълнителни усложнения и допълнително влошаване на симптомите.
Ранната диагноза обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването, така че засегнатите родители трябва да се свържат с лекар веднага щом се появят първите симптоми и признаци на синдрома на Kawasaki при бебета и деца. Самото лечение обикновено се извършва чрез прием на определени лекарства.
Родителите трябва да се уверят, че дозировката е правилна и че лекарството се приема редовно. Ако нещо е неясно или имате някакви въпроси, винаги трябва първо да се консултирате с лекар, за да не възникнат допълнителни оплаквания. В случай на синдром на Kawasaki при бебета и деца, редовните проверки и прегледи от лекар са много важни, за да се наблюдава постоянно състоянието на засегнатото лице. Детето не трябва да се напряга излишно, тъй като сърцето обикновено е отслабено. В много случаи това заболяване намалява продължителността на живота на засегнатите.
Можете да направите това сами
Синдромът на Kawasaki е сериозно инфекциозно заболяване при малки деца. Медицинското лечение е необходимо, за да се избегнат усложнения и дългосрочни ефекти. И все пак родителите могат да облекчат симптомите по няколко начина.
Заболяването е придружено от висока температура. Обвивки на телета или умерено охлаждане на цялото тяло обикновено понижават телесната температура с един до два градуса. Поради треската родителите също трябва да гарантират, че болното им дете е достатъчно хидратирано. Все още минералните води или неподсладените билкови чайове са идеални. За да се избегнат усложнения на сърцето, трябва стриктно да се спазват физическите ограничения. За лечение на обриви се препоръчват охлаждащи компреси и прилагането на противовъзпалителни мехлеми. Като естествени вещества се препоръчват кокосово масло - което също има антисептично действие - или зехтин. Специално приготвени препарати могат да бъдат закупени и в аптеките.
Натуропатията препоръчва хомеопатичното лекарство беладона при висока температура. Препоръчително е също да се дават препарати с витамин С, тъй като този жизненоважен витамин се консумира повече при възпалителен процес. Коренът от куркума също има силно противовъзпалително действие. Родителите могат да ги закупят в прясно състояние в супермаркета или под формата на прах или капсула (хранителни добавки) в аптеката.
След преодоляване на заболяването, родителите и детето им трябва редовно да ходят на преглед при кардиолог, така че появата на късни ефекти да може да бъде идентифицирана и своевременно лекувана.