Синдром на Кандински-Коновалов причини, симптоми, диагностика, лечение Компетентни за здравето на

Медицински експерт на статията

Епидемиология
причини
Рискови фактори
патогенеза
симптоми

формулировка
Усложнения и последици
диагностика
Диференцирана диагноза
Лечение
Профилактика
Прогноза

Болестта на психичния автоматизъм, синдром на Кандински-Клерамбо е сериозна психична патология, която има трето общо име - синдром на Кандински-Коновалов. Това разстройство се счита за един от видовете параноидно-халюцинаторни заболявания. Същността му се състои в развитието на специално състояние, при което се оказва определено външно или друго влияние върху пациента. Така пациентът може да върши неестествени дела, да се държи сякаш „отделен“ от личността и собствените си желания.

Патологията е кръстена на малко известния лекар Кандински, живял по време на руско-турската война. Той усеща признаците на психично разстройство и ги описва, което по-късно се комбинира в синдром. Между другото, самият лекар все още не можеше да потисне това чувство на външно влияние и след известно време се самоуби.

Нека разгледаме тази патология по-подробно.

[1]

Епидемиология

Болестта може да се появи при пациенти на почти всяка възраст. При децата признаците на синдрома обикновено се появяват вечер, което не може да се пренебрегне.

Повечето случаи на синдрома се откриват в юношеска възраст и по-късно.

[2]

Причинява синдром на Кандински-Коновалов

Синдромът на Кандински-Коновалов не може да съществува независимо. Обикновено се развива срещу други психични разстройства, например шизофрения, маниакално-депресивна психоза, компулсивна астения.

Хроничният ход на синдрома се открива само при пациенти с шизофрения и в случай на непрекъснат болезнен процес. Много рядко заболяването започва да се развива на фона на епидемичен енцефалит, психическа епилепсия и прогресивна парализа.

Острият ход на синдрома на Кандински-Коновалов в повечето случаи също се диагностицира при шизофрения, често с пароксизмално развитие на заболяването.

Други причини - като черепно-мозъчна травма, алкохолен делириум и др. - причинява остра обща форма на синдрома.

Рискови фактори

Понякога има известна зависимост на синдрома от външни причини. Това дава възможност да се идентифицират следните рискови фактори:

хронична интоксикация, продължително излагане на лекарства и токсични вещества;
травма, затворени наранявания на черепа и мозъка;
наркомания, въздействието върху мозъка на психотропни вещества;
нарушения на мозъчното кръвообращение, инсулти;
хроничен алкохолизъм.

патогенеза

Често патогенезата на синдрома е свързана с невропсихиатричната болест на Уилсън, появата на която причинява провал в метаболизма на медта в организма. Натрупвайки се в тъканите, медта уврежда структурата на органите и системите, което води до нарушаване на стабилната функция на нервните клетки и влакната. Но в повечето случаи етиологията на заболяването се отъждествява с шизофрения и органична психоза.

Повечето изследвания по тази тема бяха водени от П. П. Павлов, който считаше халюцинаторните и параноични признаци на изолация, насилие, влияние и външно притежание като отражение на болезнения процес на дразнене на ЦНС. Като следствие от такова дразнене настъпват изменения и нарушения в психичните и речевите процеси, както и в самосъзнанието, което от своя страна води до функционални нарушения на психиката - личностна дезинтеграция.

Симптоми на синдрома на Кандински-Коновалов

Първите признаци на синдрома обикновено са така наречените афективни разстройства:

емоционално изтощение;
фалшив гняв;
изкуствено оптимистично настроение, с елементи на ентусиазъм, който скоро се превръща в противоположната крайност - депресираща депресия.

Емоционалният фон на пациента, тъй като те са били „разклащани“ от едната на другата страна: пациентът чувства, че играе ролята на куклата, която „влачи конци“, принуждавайки го да извърши това действие, особено ядосан или щастлив.

С напредването на болестта човек става по-отдръпнат, често се опитва да скрие манията си. След известно време това става невъзможно и пациентът губи контрол над случващото се.

Синдромът на сензорния автоматизъм може да се прояви чрез такива симптоми:

появата на болезнени и дискомфортни усещания в тялото, често в определени органи;
очевидно повишаване на температурата, което изгаря в цялото тяло;
повишена сексуална възбуда;
затруднено уриниране;
непрекъсната дефекация.

Самият пациент свързва всички изброени признаци с някои външни порядки и сили.

За синдрома на асоциативния автоматизъм са характерни следните симптоми:

дестабилизация на психичните функции;
обсебващи спомени;
разговорни псевдохалюцинаторни състояния (диалози с мисли, гласове и др.);
знак за психическа отвореност, когато пациентът е сигурен, че всичките му мисли са публично достояние;
знак „ехо“, когато пациентът „чуе“, че другите го крадат и изразява мисли.

Синдромът на автоматизацията се характеризира със загуба на воля, абсолютна отстъпчивост към "насилствени" външни влияния, пълна загуба на контрол над изявленията. Пациентът става груб и неконтролируем.

формулировка

За по-достъпно описание на клиничната картина синдромът на Кандински-Коновалов е разделен на няколко вида и форми на заболяването.

По този начин се разграничават следните основни видове това състояние:

синдром на автомобилния автоматизъм - характеризира се с външни, тактилни и вътрешни усещания за влияние. Например, пациентът постоянно развива чувството, че прави движения, различни от желанието му. В резултат на това другите забелязват, че поведението на пациента става свързано и неестествено;
синдром на асоциативния автоматизъм - за този вид се характеризира с патологично усещане, че мислите на пациента стават достъпни за всички. Пациентът се оплаква, че мислите и идеите му са откраднати, принуждавайки го да изрази по свой начин тълкуванията на други хора, които не са негови;
синдром на сензорния автоматизъм - характеризира се с псевдохалюцинации, които се появяват в болезненото въображение на пациента.
Отделно е необходимо да се направи разлика между етапите на синдрома:
острият стадий се характеризира с бърз ход (не повече от 3 месеца) и чести промени в клиничната картина, от прекомерна емоционалност до депресия;
Хроничният стадий продължава бавно, с бавно нарастване на симптомите.

Усложнения и последици

Основната последица от синдрома на Кандински-Коновалов е постепенната загуба на ефективност, загуба на самоконтрол и комуникация с обществото. В началния стадий на заболяването мисловните процеси, концентрацията на вниманието и паметта се влошават. С течение на времето пациентът започва да страда от безсъние, държи се неадекватно в обществото и дори го избягва, затваряйки се.

Често синдромът води до нарушения на функцията на вътрешните органи, което допълнително засяга човешката адаптация.

Едновременно с неразбирането на обществеността, пациентът получава и разбира погрешно семейството и близките хора. Това често води до конфликти и скандали. В резултат на това пациентът се затваря в себе си, става ядосан, негодуващ, сплашен.

Последните стадии на заболяването се характеризират с най-опасното усложнение - тотална загуба на контрол над действията и мислите. За съжаление в повечето случаи това състояние кара пациента да се самоубие.

Диагностика на синдрома на Кандински-Коновалов

Диагнозата на синдрома на Кандински-Коновалов се установява въз основа на оплаквания от самия пациент и неговото обкръжение. Също така е много важна информацията, получена по време на прегледа и прегледа от психиатър, който може да предпише допълнителни специални психологически тестове.

Лекарите обикновено се интересуват от следните анамнестични данни:

когато за първи път се появяват подозрителни признаци на болестта;
ако някой от кръвните роднини страда от психични разстройства;
което е причината за заболяването?
колко често симптомите на патологията се появяват през деня;
което може да предизвика атака.

Често е възможно да се наблюдават ситуации, при които такива пациенти се лекуват неизчерпаемо от терапевти, кардиолози и гастроентеролози, опитвайки се да излекуват изобретена соматична патология. Ето защо лекарят трябва да вземе предвид всички нюанси, за да диагностицира правилно синдрома.

В някои случаи лекарят предписва лабораторната диагноза. Най-често се правят тестове за отстраняване на соматични заболявания, за оценка на състоянието на органите и системите на пациента. Пациентът е биохимичен кръвен тест, определя качеството на метаболитните процеси на мазнините и въглехидратите, анализира хормоналното ниво.
Инструменталната диагностика може да помогне за изясняване на диагнозата, ако се съмнявате. Не са от второстепенно значение ЕКГ изследвания, ултразвук на щитовидната жлеза, коремната кухина, бъбреците. Такава диагноза е необходима, тъй като често такива психични разстройства възникват на фона на възпалителни инфекциозни заболявания.

Освен това е възможно да се използва цветно триплексно сканиране на мозъка. Този метод ви позволява да оцените качеството на кръвоснабдяването и пълненето на кръвта в артериите и вените на главата.

Диференцирана диагноза

Диференциалната диагноза се прави с обсесивно-компулсивно разстройство, шизофрения, друга тревожност-фобия и обсесивно-компулсивно разстройство. Точната диагноза се установява само след получаване на резултатите от всички изброени изследвания.

Лечение на синдрома на Кандински-Коновалов

Синдромът на Кандински-Коновалов е доста сложно психично разстройство, така че лечението трябва да бъде квалифицирано и компетентно. Невъзможно е напълно да се излекува болестта: важно е да се намалят своевременно клиничните прояви и да се осигури контрол на пациента върху състоянието му.

За повечето пациенти лечението се състои от следните стъпки:

прием на подходящи лекарства;
помощта на психотерапевта;
рехабилитационен период.

Като първи етап от лечението могат да се предписват лекарства:

Дозата се определя индивидуално и може да бъде около 2-10 mg като интрамускулни инжекции, които се прилагат на всеки 4-8 часа.

Разпределете интрамускулно, 1-2 mg на всеки 4-6 часа. Курс на лечение - не повече от 3 месеца.

Бременност, възраст на децата, кърмене, тежка депресия на централната нервна система, кома.

Възраст на децата, бременност, кърмене, склонност към алергии, тежко увреждане на черния дроб.

Екстрапирамидни нарушения, диспепсия, хиперпролактинемия, ниско кръвно налягане, тахикардия.

Главоболие, нарушения на съня, лещи, нарушения на апетита, чернодробна дисфункция.

Максималната дневна доза е 18 mg.

Дневната доза не трябва да надвишава 6 mg, тъй като може да има признаци на натрупване на лекарството.

Лекарството може да се прилага перорално под формата на интрамускулни или интравенозни инжекции. Дозировката се избира от индивидуалния лекар.

Приемайте 25-50 mg таблетки на ден, като постепенно увеличавате дозата, докато състоянието не продължи. Обичайното дневно количество лекарство е 250 mg.

Цироза, хематопоеза, сърдечна декомпенсация, кома.

Глаукома, проблеми с уринирането, болест на Паркинсон, детство, декомпенсация на сърдечната дейност, склонност към алергии.

Алергични реакции, диспепсия, пигментация на кожата, депресивни състояния, забавяне.

Намалено кръвно налягане, сънливост, разстройство на ориентацията, загуба на тегло, лошо храносмилане.

Лекарството увеличава ефекта на хапчета за сън и болкоуспокояващи.

Използвайте с повишено внимание при възрастни хора.

Разпределете 50-75 mg на ден, като постепенно увеличавате количеството на лекарството до 200-300 mg на ден. Схемата на лечение е индивидуална.

Приемайте на закрито по 50-75 mg дневно, като постепенно увеличавате дозата, за да постигнете постоянно подобрение на състоянието. След 14-28 дни количеството на лекарството постепенно се намалява.

Остро чернодробно заболяване, хематопоеза, едновременно лечение с МАО инхибитори.

Тежки сърдечни заболявания, аритмия, хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, затруднено уриниране, детска възраст, бременност.

Диспепсия, треперене на крайниците, виене на свят, силно изпотяване, алергии.

Зрителни заболявания, главоболие, умора, аритмия, диспепсия, уголемяване на гърдите, промени в сексуалното желание, алергични прояви.

Не прилагайте с МАО инхибитори.

Не е разрешено да се пие алкохол едновременно.

Вторият етап са консултативните сесии на психотерапевта. При такова лечение те започват едва когато лекарят ще забележи ясна положителна динамика в лекарствената терапия. Този подход е необходим, защото само в този случай е възможно да се получи от пациента пълно осъзнаване на заболяването.

Рехабилитационният период включва провеждане на психотерапевтични сесии в групи с други пациенти, коригиране на храненето и начина на живот, масажна терапия и упражнения.

Профилактика

Психичното здраве на човек е тясно свързано с начина му на живот, характеристиките на интелектуалната дейност, адаптацията към обществото и здравето като цяло. Следователно могат да се направят следните препоръки за предотвратяване на синдрома на Кандински-Коновалов или други подобни състояния:

избягвайте стресови ситуации, не се изнервяйте и не се притеснявайте (особено без причина);
да се борят със собствените си страхове, да се научат да подхождат;
да води здравословен и мобилен начин на живот, да се занимава с осъществими социални дейности, да бъде социално активен;
не приемайте алкохол и наркотици;
осигурява пълноценна почивка, дълъг сън;
правете любимите си неща: те могат да бъдат риболов, четене на книги, грижи за домашни любимци, шиене и др .;
периодично осигурявайте емоционално освобождаване под формата на смях или други положителни емоции. Също така за тази цел сексът с любимия човек е добре адаптиран.

Всеки от нас трябва да разбере, че стресът и честият или продължителен психо-емоционален стрес могат рано или късно да доведат до психични проблеми. Същото се отнася и за злоупотребата с алкохол или употребата на наркотици. Следователно си струва да се предотврати разстройството, без да се чака развитието на психопатологията.

Прогноза

Острият синдром обикновено завършва благоприятно. Какво не може да се каже за хроничната форма на заболяването, която ще изисква търпение и продължително лечение. Синдромът на Кандински-Коновалов изисква задължителна хоспитализация на пациента в психоневрологичната клиника, където лекарите ще извършват необходимата комплексна терапия.