Синдром на Хофа-Кастерт - причини, симптоми и лечение
The Синдром на Hoffa-Kastert се проявява в удебеляване (хипертрофия) на мастното тяло Hoffa, което се простира в рамките на капсулата на колянната става от долния ръб на колянната капачка до главата на пищяла. Като мека, еластична структура, тя може лесно да се усети отвън. Хипертрофията на тялото на Hoffa мазнини не е независимо заболяване, но най-вече представлява възпалителна реакция на повтарящи се или еднократни травматични ефекти върху коляното или възпалителни процеси в колянната става.
Съдържание
Какво е синдром на Hoffa-Kastert?
The Синдром на Hoffa-Kastert се характеризира с хипертрофия на мастната подложка Hoffa в колянната става. Мастното тяло на Hoffa (corpus adiposum infrapatellare) се намира в капсулата на колянната става и се простира от долния край на колянната капачка (патела) до главата на пищяла. Структурата не само служи като подложка - подобно на бурсите - но също така изпълнява различни сензорно-двигателни задачи.
Следователно той се снабдява с интензивна кръв и се инервира от мрежа от бързо проводими С влакна. През 1904 г. ортопедичният хирург Алберт Хофа за първи път описва хипертрофията на мастното тяло като независимо заболяване. Едва 50 години по-късно хирургът Йозеф Кастерт постулира, че хипертрофията на мастното тяло обикновено се свързва с лезии в коляното като увреждане на менискус или хрущял или с възпаление на определени структури в коляното.
Оригиналното име Болест на Хофаше За хипертрофия на corpus adiposum infrapatellare е заменен терминът синдром на Hoffa-Kastert, който по-точно представя медицинските факти.
причини
По отношение на своите сензомоторни задачи, тялото на Hoffa мазнини също така поддържа проприоцептивната система, която дава възможност за възприемане и координиране на позицията на тялото и неговите крайници в триизмерното пространство. Инфрапателарният корпус на адипозума реагира много чувствително на повтарящи се стимули на външното налягане и на необичайни движения или наранявания в коляното.
Това често предизвиква възпалителни реакции. Възпалителни реакции могат да възникнат и при възпаление на други структури в колянната става. Мастното тяло е проникнато от имунни клетки, които могат да бъдат активирани от пратеници от други имунни клетки в околните структури. Възпалителните реакции в мастното тяло водят до неговата хипертрофия.
Симптоми, заболявания и признаци
Възпалителните реакции в инфрапателарния корпус на адипозума и свързаната с тях хипертрофия на структурата водят до ограничение в движението на коляното, като флексията е особено засегната. Налице е меко съпротивление при огъване на коляното. Тук симптомите се различават значително от увреждането на менискуса, което води до по-трудно и подчертано запушване на ставата.
Симптомите се придружават от нарастваща болка в коляното. Преди всичко се появяват болки при напрежение при опит за флексия. Типично изпъкнали отоци с мека до груба структура могат да се видят от двете страни на пателарната връзка.
Видимите и осезаеми отоци са чувствителни към нежност. В много случаи, но не винаги, коляното набъбва като цяло, което прави типичните симптоми на синдрома на Hoffa-Kastert по-малко очевидни.
Диагноза и ход на заболяването
В началото на диагнозата, която трябва да бъде поставена, фокусът е върху регистрирането на видимите и осезаеми симптоми и модели на болка (клиничен преглед). Важна е и анамнезата, която може да предостави информация за началото и причината за симптомите.
Ако поставената по този начин диагноза оставя без отговор въпроси, които трябва да бъдат изяснени преди да се определи терапия, са възможни образни методи като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ). В зависимост от откритията може да се предложи артроскопия на коляното, в хода на която диагнозата може да бъде по-точна и едновременно с това да се извърши минимално инвазивна хирургична процедура.
Ходът на болестта на синдрома на Hoffa-Kastert зависи преди всичко от основното заболяване, което го причинява, което често е поражение на определени структури в коляното. Ако хипертрофията на мастното тяло продължи дълго време, първо в структурата се извършва фиброзно преустройство.
Налице е повишено включване на колагенови влакна, които втвърдяват адипозумното тяло и водят до значително функционално увреждане. В по-нататъшния курс може дори да доведе до отлагане на калций или вкостеняване в мастното тяло, което може сериозно да ограничи ставната функция на коляното.
Усложнения
Засегнатото лице вече не е устойчиво и вече не може да извършва спортни дейности. Болката може да се появи и под формата на болка в покой и да доведе до проблеми със съня дори през нощта. Не е необичайно да се появи подуване и постоянната болка води до негативни психологически оплаквания. По този начин пациентите могат да страдат от депресия и други психични разстройства.
Лечението на синдрома на Hoffa-Kastert винаги е причинно-следствено и рядко се свързва с усложнения. Лекува се основното заболяване, при което в някои случаи е необходима операция. Това е свързано с обичайните усложнения и рискове от операция. Продължителността на живота на пациента не се влияе от синдрома на Hoffa-Kastert. След лечението обикновено няма допълнителни симптоми.
Кога трябва да отидете на лекар?
При синдром на Hoffa-Kastert винаги е необходимо посещение на лекар. Това заболяване не се самолекува и като правило симптомите се влошават, ако не се започне лечение. След това пациентите със синдром на Hoffa-Kastert трябва да посетят лекар, ако има силна болка и подуване в областта на коляното. Те обикновено са придружени от ограничена подвижност, което също може да доведе до сензорни разстройства.
Често постоянната болка в коленете по-специално показва синдром на Hoffa-Kastert, което трябва да е причината за посещението на лекар. Подуванията не изчезват сами и често могат да се видят с просто око. Медицински преглед е особено необходим след външно насилие или след злополука. При остри спешни случаи със синдром на Hoffa-Kastert болницата може да бъде посетена. Общопрактикуващият лекар или ортопедичният хирург може също да идентифицира синдрома на Hoffa-Kastert и да започне лечение. Като правило заболяването протича положително.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на Hoffa-Kastert е насочено главно към подобряване на основното заболяване, което го причинява. Основните заболявания могат да бъдат например увреждане на менискуса или лезии на един или повече връзки. Фрактури или заболявания на ставния хрущял също могат да предизвикат възпалителна реакция в мастното тяло.
В случаите, в които първичното увреждане на коляното е идентифицирано и успешно лекувано, синдромът на Hoffa-Kastert регресира независимо. Това не води до трайни функционални увреждания. В изключителни случаи, при които вече са се образували влакнести структури под формата на вили и прищипват ставното пространство, се извършва частична резекция на мастното тяло, за да се възстанови подвижността на коляното.
В някои случаи е необходимо да се извърши и частична резекция, тъй като мастното тяло пречи на достъпа до структурата, чиято повреда трябва да бъде възстановена чрез артроскопия. По принцип резекциите или частичните резекции на мастното тяло се извършват по-предпазливо, отколкото в миналото, за да се нарушат възможно най-малко различните функции на инфрапателарното мастно тяло.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата за синдрома на Hoffa-Kastert обикновено е благоприятна. В голям брой случаи основното заболяване може да бъде излекувано напълно. В същото време това води до лечение на синдрома на Hoffa-Kastert. Необходима е ранна и точна диагноза, за да има голям шанс за възстановяване. Ако случаят е такъв, оптималната терапия може да облекчи симптомите в рамките на няколко седмици или месеци. Ако няма допълнителни усложнения, не се очакват последващи увреждания след завършване на лечението. Няма увреждания и коляното може постепенно да се натовари отново отново.
Ако обхватът на движение е ограничен по време на възстановяването, иначе много благоприятната прогноза се влошава. При някои пациенти на коляното могат да се образуват фиброзни структури. Те трябва да бъдат отстранени при по-нататъшно лечение, така че да се възстанови пълната подвижност на ставата. В допълнение, основното медицинско състояние може да наложи операция. Тъй като всяка операция крие рискове, съществува възможност за по-нататъшно нараняване или увреждане. В идеалния случай раната ще заздравее бързо и пациентът ще се възстанови след операция. Ако случаят е такъв, синдромът на Hoffa-Kastert регресира сам.
Ако коляното е наранено отново, синдромът може да се развие в хода на живота. Прогнозата е благоприятна и в случай на връщане.
предотвратяване
Тъй като синдромът на Hoffa-Kastert се причинява най-вече от лезии или възпаления в други структури на коляното, няма директно превантивно поведение, което да предотврати появата на болестта. Най-добрата профилактика е да предпазите коляното от наранявания, неправилни натоварвания и прекомерно натоварване.
Последваща грижа
При синдрома на Hoffa-Kastert последващите мерки са много ограничени или дори изобщо не са възможни. Засегнатото лице зависи главно от бърза и ранна диагностика и лечение. Това е единственият начин да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнително влошаване на симптомите.
Симптомите на синдрома на Hoffa-Kastert не винаги могат да бъдат напълно облекчени, така че не винаги може да се получи пълно излекуване. Като правило първо трябва да се идентифицира основното заболяване, което е отговорно за възпалителната реакция. Само тогава симптомите могат да бъдат облекчени. Поради това в много случаи синдромът на Hoffa-Kastert също изисква операция.
След такава операция съответното лице трябва да се грижи за себе си и да не извършва никакви тежки дейности. Трябва да се избягват и стресови дейности. Не са редки случаите, когато физиотерапевтичните мерки са полезни. Много упражнения могат да се изпълняват и в собствения ви дом, което отново увеличава мобилността.
Някои от засегнатите зависят от помощта и подкрепата на приятели и познати. Синдромът на Hoffa-Kastert не намалява продължителността на живота на засегнатото лице. Контактът с други пациенти също може да бъде полезен, тъй като това води до обмен на информация.
Можете да направите това сами
Медицинското лечение на синдрома на Hoffa-Kastert може да бъде подкрепено от засегнатите от почивка и умерено упражнение. Освен това обикновено се започва физиотерапевтично лечение, което пациентът може да допълни с индивидуални упражнения у дома. Отговорният спортен лекар или физиотерапевт може да отговори на подробните мерки, които трябва да се предприемат.
В допълнение към тези общи терапевтични мерки, които са насочени към облекчаване на симптомите, самите придружаващи симптоми могат да бъдат облекчени. Целеви масажи, както и почивка и охлаждане се препоръчват при болки в коляното. Понякога помагат и естествените болкоуспокояващи като мехлем от невен или екстракти от дяволски нокът. Тези средства също помагат при болки при напрежение и подобни оплаквания в областта на коляното. При отоци и натъртвания компресите и охлаждащите подложки са се доказали като ефективни. Ако възникнат ограничения за движение, се предлагат помощни средства като патерици или инвалидна количка. В по-леки случаи обикновено е достатъчно да се намали натоварването на засегнатия крак.
Ако има допълнителни оплаквания или ако споменатите мерки нямат ефект, трябва отново да говорите с лекаря. Синдромът на Hoffa-Kastert обикновено не е сериозно заболяване, но необичайните симптоми трябва да бъдат изяснени.