Синдром на хиповентилация на затлъстяването (OHS)

При синдром на хиповентилация на затлъстяването или накратко OHS, компресията на белите дробове от интраторакална или интраабдоминална мастна тъкан води до хиповентилация със съответните симптоми и последици.

Хиперкапния и хипоксемия с изтощение, дневна умора и депресивно настроение - това могат да бъдат констатации на синдрома на хиповентилация на затлъстяването. В повечето случаи (около 90%) има обструктивна сънна апнея.

Ако хипоксемията продължава, може да има стесняване на белодробните съдове (вазоконстрикция) и по този начин увеличаване на белодробното съпротивление (белодробна хипертония) със стрес върху дясното сърце (cor pulmonale).

Използваният също термин „синдром на Пиквик“ произлиза от измисления характер на непрекъснато спящия кочия Малък Дебел Джо в романа на Чарлз Дикенс „Пиквиците“ [1].

Патогенеза на СОЗ

При хора с много наднормено тегло (ИТМ> 30 kg/m 2, затлъстяване), повишената мастна тъкан в гръдния кош или корема може да доведе до повишена диафрагма и по този начин до компресия на белите дробове с неадекватно развитие. Това от своя страна води до намален обмен на газ (хиповентилация).

Диагностика OHS

Диагнозата OHS се основава на визуални находки, анамнеза и анализ на кръвни газове. Вероятно. кръвна картина може да предостави допълнителна информация.

Съгласно насоките [2], следните са диагностичните критерии за синдром на хиповентилация на затлъстяването:

Хиперкапния (PaCO2 през деня> 45 mm Hg)
Индекс на телесна маса (ИТМ)> 30 kg/m 2
хиповентилация, която не се дефинира основно от друго заболяване

90% от пациентите страдат и от обструктивна сънна апнея. Някои дефиниции на OHS включват наличието на свързано със съня дихателно разстройство.

Може да присъства и компенсаторна полиглобула. Хипоксемията води до повишено образуване на еритроцити чрез повишено освобождаване на еритропоетин.

Белодробна или сърдечна причина за хиповентилацията трябва да бъдат изключени от диференциалната диагноза. По-нататъшни разследвания могат да бъдат полезни тук, като например Б.:

Електрокардиография
Дългосрочно измерване на кръвното налягане
Рентгеново изследване на гръдния кош
Определяне на нивата на липидите в кръвта
Измерване на белодробната функция

Синдром на хиповентилация на затлъстяването: терапия

Първият приоритет на лечението е устойчиво намаляване на теглото. Поддържащата терапия с неинвазивна вентилация (NIV) може да облекчи дихателните мускули и по този начин да подобри вентилацията на белите дробове и газообмена.