Синдром на Гилен-Баре (GBS) - HiToP® PNP
Синдром на Гилен-Баре (GBS)
Честа причина за полиневропатия
Характерно за GBS
Синдромът на Guillain-Barré се появява най-вече след инфекция и е заболяване на периферната нервна система. Характеризира се с възходяща, симетрична парализа, чиято основа е демиелинизираща, възпалителна и остра полиневропатия. Причината за това са автоантитела. Налице е силно увеличение на протеина в цереброспиналната течност без клетъчна пролиферация. При електродиагностичните процедури за изследване се появяват признаци на демиелинизация. При лечението симптомите обикновено се обръщат обратно. Различни вегетативни усложнения могат да възникнат остро. За първи път болестта е описана от френските невролози G. Guillain и J. A. Barré. Може да се появи във всички възрастови групи. Появява се по-интензивно в ранната зряла възраст и на възраст между 50 и 70 години.
Симптоми на синдрома на Гилен-Баре
Обикновено първите симптоми на GBS се появяват и в двата крака. След това те се разпространяват нагоре и засягат и ръцете. Първите симптоми обаче могат да се появят и в ръцете или главата и след това да се разпространят надолу. Болестта се проявява със слабост и изтръпване, а понякога и със загуба на усещане. Тази слабост е най-изразена след три седмици при повечето пациенти. Рефлексите често отсъстват или отслабват. Изкуствената вентилация се изисква при 5 до 10 процента от пациентите поради силно отслабеното дишане. Лицевата и преглъщащата мускулатура са отслабени при повече от половината от пациентите. Последиците често са дехидратация и недохранване.
Ако симптомите са особено изразени, има нарушение на вътрешните функции, които се контролират от вегетативната нервна система. Може да възникнат запек, задържане на урина, колебания на кръвното налягане и сърдечни аритмии. Синдромът на Miller-Fisher е специална форма на остър синдром на Guillain-Barré. Единствените симптоми, които се появяват, са неподвижност на очите, нестабилна походка и липса на рефлекси. Тъй като симптомите на GBS могат да се влошат бързо, е необходимо своевременно лечение в клиника.
Подозира се, че причината за GBS е автоимунно заболяване. Имунната система на тялото може да атакува миелиновата обвивка, която обгражда нервите и която осигурява бързото предаване на нервните сигнали, или частта от нерва, която е отговорна за предаването на сигнали.
Дискутира се дали ваксинацията срещу свински грип може да причини синдром на Guillain-Barré. Няма ясни доказателства за това, но не може да се изключи ваксинацията като причина.
Диагностика на синдрома на Гилен-Баре
За да се определи дали имате синдром на Guillain-Barré, е необходим преглед от лекаря. Лекарят често може да каже дали GBS е налице въз основа на симптомите. За да помогне за потвърждаване на диагнозата, лекарят ще направи различни тестове. Един от най-важните прегледи е лумбалната пункция, при която се взема нервна течност от долната лумбална част на гръбначния стълб. Ако в нервната течност има високо съдържание на протеин и в същото време липсват бели кръвни клетки или тяхната концентрация е ниска, вероятно е синдром на Guillain-Barré. Извършват се също електромиография и измерване на скоростта на нервната проводимост. Лекарят също ще прави чести кръвни изследвания. Друга диагностична процедура е ядрено-магнитен резонанс.
Тъй като синдромът на Guillain-Barré може да бъде много остър и опасен, е необходимо незабавно лечение. По време на стационарен престой жизнените функции се наблюдават постоянно. Често се изисква изкуствена вентилация или осигуряване на пейсмейкър на пациента. Необходима е профилактика на тромбоза, пневмония и язви под налягане. Пациентът може също да бъде лекуван с имуноглобулини и плазмен обмен. Обикновено се изисква рехабилитация след лечение.
Прогноза при синдром на Гилен-Баре
Ако се лекува синдром на Guillain-Barré, прогресията на болестта ще спре след около осем седмици. Без лечение симптомите обикновено отшумяват след няколко месеца. Ако лечението се проведе рано, симптомите могат да се подобрят в рамките на дни или седмици. Много пациенти все още се чувстват слаби след около три години. Средната смъртност за хората с GBS е два процента.