Синдром на часовата зона - причини, симптоми, диагностика и лечение

Синдром на часовата зона - Нарушение на циркадния ритъм, причинено от адаптацията на тялото след полет през няколко часови зони. Проявява се с неразположение, безсънна нощ, дневна хиперсомния, нарушена способност за концентрация, лошо настроение, диспептични симптоми. Диагнозата се основава на клинични данни, извършва се полисомнография за отстраняване на нарушения на съня, актиграфия. Методите, улесняващи фазата на приспособяване, включват спазване на дневния режим, светлинна терапия, прием на мелатонинови лекарства, като свидетелство - използване на сънотворни.

Синдром на часовата зона

Синдром на часовата зона (SCPP) - ново заболяване на цивилизацията, дължащо се на масови полети през трансмеридия. В медицинската литература има синоним - десинхроноза, отразяващо скрито дезадаптиране на циркадните ритми. Терминът е широко използван в съвременната английска литература «jetlag» (от английски «jet» - самолет, «закъснение» - закъснение). SCPP е физиологично запознаване с условията на часовия пояс. При хората, често трансмеридианни полети, синдромът може да причини сериозни сомнологични нарушения. Разпространението на Jetlap е неизвестно, тъй като много пациенти не търсят медицинска помощ.

Причини за SCPP

Единственият етиофактор, който провокира синдром, е полет, който променя часовите зони твърде бързо. Клинично значим SSHP възниква след смяна на повече от две часови зони. Курсът на синдрома зависи от посоката на полета. Пътуването на запад е свързано с по-късно лягане, по-лесно за носене. Когато летите на изток, трябва да заспите и да се събудите рано, настройването е по-трудно. Изследователите са установили пряка връзка между продължителността на десинхронизацията и посоката на полета и броя на пресичаните колани: всеки часови пояс в източна посока изисква 1 ден корекция, на запад - 1,5 дни.

Рисковата група за разработване на SSPC включва служители на авиокомпании, които извършват дълги полети (пилоти, стюардеси, полети на дълги разстояния), дипломати, бизнесмени, мениджъри, преводачи, инженери, професионални дейности, свързани с редовното пътуване. Допринасящи фактори са лишаване от сън, стрес, прекомерна консумация на кафе, алкохолни напитки, преяждане, наличие на декомпенсирана соматична патология, възраст над 50 години. Рискът от закъснение на реактивни самолети зависи от хронотипа на пътуващия: „Ларк“ полети запад-изток по-лесен за транспортиране, „сови“ - изток-запад.

Патогенеза

Циркадният механизъм на съня (биологичен часовник) се регулира от супрахиазматичното ядро на хипоталамуса, координирано с ежедневния ритъм на слънчевата светлина. Някои клетки на ретината, усещайки светлина, изпращат редуващи се импулси към супрахиазмалните неврони. Резултатът от регулаторните мерки е намаляване на епифизарното производство на «хормона на съня» - мелатонин. През нощта секрецията на мелатонин се увеличава, концентрацията му в серума се увеличава с 30 пъти.

Поради промяната в часовите зони има несъответствие между зададените биологични часове и слънчевите дни на новото място. Ендогенните сигнали, които насърчават съня и пробуждането, не съответстват на местния ритъм на деня/нощта. Тази ситуация изисква преструктуриране на циркадния механизъм, известно време. Фазата на приспособяване е свързана с дисомния, поради липса на сън, леки когнитивни нарушения, психо-емоционални оплаквания. Тъй като стомашно-чревният тракт е подложен на циркаден ритъм, изоставането в струята е придружено от симптоми на диспепсия.

Класификация

В клиничната практика се използва тежестта на CCPR. В зависимост от тежестта на безсънието (безсъние) и хиперсомния (сънливост), степента на влошаване на производителността, трудни затруднения, дават лек, умерен и тежък синдром. Според спецификата на курса, SSFCs са разделени на 3 основни форми:

Остър. Продължителността на симптомите е не повече от 1 седмица. Синдромът преминава в края на периода на корекция. При тежки прояви се изисква лекарска помощ.
Подостър. Продължава 7-90 дни. Наблюдава се след смяна на часовите зони 2-3 пъти. Това се случва от само себе си, при условие че няма допълнителни полети по меридиан.
Хронична. Симптоматология, наблюдавана повече от 3 месеца. Синдромът се развива след няколко пъти смяна на часовите зони. Изисква медикаментозно лечение и елиминира етиологичния фактор.

Симптоми

Jet lag проявява дисомнични разстройства, настъпва на 2-3. Ден след полета. Пациентите имат проблеми със заспиването, често нощно събуждане, сънливи през деня, периодично „заспиване в движение“. Има епизоди на неустоим сън в неподходящи ситуации. В бъдеще ще има редуване на нарушения на съня с нормален сън. Характеризира се с оплаквания от намалени ежедневни дейности, намалена работоспособност, главоболие, депресивно настроение, дискомфорт. Когнитивните разстройства се изразяват главно в затруднена концентрация, което може да предизвика сериозни грешки в професионалната дейност.

Соматичните прояви, които водят до симптоми на стомашно-чревна дисфункция, включват симптоми: анорексия, диария, запек, епигастрален дискомфорт, гадене. При жените менструалният цикъл може да се провали. Когато се адаптираме към условията на новата часова зона, се наблюдава намаляване на тежестта на тези прояви. Процесът на хронификация е свързан с многобройни полети, проявяващи се от наличието на симптоми на SSFC по време на полета.

Усложнения

На фона на влошаване на благосъстоянието епизодите на тежка сънливост в неподходящ синдром на място и време могат да бъдат усложнени от депресия, субективен дистрес. Усещането за психическо изтощение е опасно за формирането на мисли за самоубийство. Състоянието се влошава от опитите за преодоляване на закъснението, като се приемат големи дози кофеин, енергиен тоник, алкохол. Пациентите с психични разстройства могат да се влошат. При маниакално-депресивната психоза трансмеридианният полет в посока изток-запад отключва депресивната фаза на заболяването, в запад-изток - маниакална. При жените, които продължават да променят часовите зони, синдромът може да се усложни от менструални нарушения, тъй като производството на женски полови хормони се извършва в циркаден ритъм.

диагноза

Jet lag рядко се превръща в причина да посетите лекар. Повечето пациенти преминават през фаза на корекция. Диагностиката се извършва от терапевт, невролог, сомнолог за характерни заболявания, анамнеза. Инструменталните изследвания са необходими главно в случаи на подостър, хроничен синдром, включват:

Полисомнография. Инспекцията, извършена в съня, дава възможност да се оцени нейната ефективност, да се идентифицират нарушения, да се проведе диагностика за сомнологични заболявания. Jet lag се характеризира с 10% намаляване на ефективността на съня, наличието на микросъбуждане.
Актиграфия на съня. Наблюдението на ритъма на сън и събуждане се извършва от инструмента в продължение на няколко дни, прикрепен към китката на пациента. Позволява откриване на нарушение на циркадния ритъм.

Диагнозата се поставя при условие, че наблюдаваният клиничен синдром не е следствие от психично или соматично заболяване. Разграничете синдрома на реактивното забавяне трябва да бъде с умората на пътя, причинена от дехидратация, хиподинамия, дишане на сух въздух в самолет. Умората от пътя се появява при всички полети на дълги разстояния, независимо от промяната в часовите зони. При достатъчна доза и диета, продължителността на симптомите е ограничена до няколко дни.

Лечение на SCPP

Закъснението на струята намалява с времето. Нулирането на биологичния часовник става със скорост 60 минути/ден, ако полетът е запад-изток, 90 минути/ден - при подобно пътуване на запад. Лечението ускорява адаптацията, облекчава симптомите. Съществуват редица терапевтични техники, използвани в различни комбинации. Препоръчителните лечения са:

Прогноза и профилактика

В повечето случаи реактивното изоставане ще изчезне от само себе си. Хронизирането е рядко, свързано с характеристиките на професионалната дейност. Най-добрата превенция срещу SSPS е да се подготвите за промяна в часовата зона, като промените дневния режим съответно, светлинна стимулация. Допълнителните превантивни мерки включват избягване на алкохол, умишлено използване на кофеин, сънотворни, балансирана диета. Препоръчват се пациенти с психични разстройства, тежки заболявания на вътрешните органи, за да се избегне трансмеридианното въздушно движение, да се движат с по-бавни транспортни средства, можете постепенно да се адаптирате към променящите се часови зони.