Синдром на Brugada
Определение
Синдромът на Brugada е потенциално животозастрашаваща сърдечна аритмия. Характеризира се с определен анормален сърдечен ритъм, открит чрез електрокардиограма, ритъм, наречен знак Brugada. Синдромът на Brugada често е генетично предадено състояние.
Много хора, които имат този синдром, нямат симптоми, така че не им се препоръчва да имат заболяване. В някои случаи обаче синдромът на Brugada може да причини сърдечни аритмии, които могат да доведат до припадък или сърдечен арест, което води до смърт на засегнатото лице. Синдромът на Brugada може да се лекува с дефибрилатори - имплантирани сърдечно-съдови. Тъй като наскоро беше открит синдромът на Brugada, изследователите все още са в процес на установяване на точно лечение на състоянието.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
симптоми
Много хора със синдром на Brugada не са диагностицирани, тъй като състоянието не причинява значителни симптоми, за да предупреди пациента и да го изпрати на лекар. Най-важният признак на синдрома на Brugada е анормалният сърдечен ритъм, наречен знак Brugada. Този знак е повтарящ се електрокардиографски откриваем модел (EKG - електрокардиограма); знакът Brugada не може да се усети или открие клинично, а само с помощта на устройства. Възможно е човек да страда от синдром на Brugada, дори без да има знак Brugada.
Най-честите твърдения на хора, страдащи от синдром на Brugada, са:
• Припадък (синкоп);
• Сърдечни аритмии и сърцебиене;
• Спиране на сърдечния ритъм (спиране на сърцето);
Синдромът на Brugada има подобни прояви на други сърдечни проблеми, поради което само кардиологът може да прави разлика между синдрома на Brugada и други сърдечни заболявания.
Когато трябва да потърсим медицинска помощ
Ако имате нередовно сърцебиене или аритмии (аритмии), препоръчително е да се консултирате с кардиолог. Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи дали става дума за синдром на Brugada. Също така припадъкът или синкопът трябва да ви предупредят и да ви подканят да се консултирате със специалист.
Ако вашите родители, братя и сестри или деца са диагностицирани със синдром на Brugada, също е важно да посетите лекар, за да видите дали имате риск от развитие на синдром на Brugada през целия си живот.
причини
Синдромът на Brugada е сърдечна аритмия. Всеки сърдечен ритъм се задейства от електрически импулс, генериран от специални клетки, разположени в дясното предсърдие. Малките пори, наречени йонни канали, са разположени в мембраната на тези клетки и имат ролята да насочват електрическата активност на сърцето, така че неговото биене да се извършва в нормален ред. В случай на синдром на Brugada, структурен дефект на тези канали причинява нарушение на електрическата активност на сърцето, причинявайки появата на абнормни сърдечни удари.
По време на тези епизоди сърцето вече не изпомпва ефективно кръвта и в резултат на това се появяват припадък, синкоп, други аритмии или дори спиране на сърдечно-дихателната система. Синдромът на Brugada се предава генетично, но може да се появи и при някои лекарства или незаконни наркотици като кокаин. Синдромът на Brugada обикновено се диагностицира в юношеска възраст или рядко в детска възраст.
Рискови фактори
Рисковите фактори за синдрома на Brugada включват:
• Фамилна анамнеза за синдром на Brugada. Ако имате роднини, които страдат от това състояние, шансовете за развитие на синдром на Brugada са по-високи;
• Мъжки секс. Възрастните мъже са по-често засегнати от синдрома на Brugada. В детството и юношеството обаче честотата на пола е еднаква;
• Състезание. Синдромът на Brugada се среща по-често при азиатци;
• Треска. Треската не увеличава риска от синдром на Brugada, но може да увеличи риска от усложненията му - синкоп и сърдечен арест.
усложнения
Най-сериозното усложнение на синдрома на Brugada е кардиореспираторният арест. Може да се случи неочаквано и се проявява чрез спиране на функционирането на белите дробове и сърцето. Това е спешна медицинска помощ. Ако не се осигури незабавна медицинска помощ, лицето умира. Сърдечно-белодробната реанимация или поне бързата компресия на гръдния кош може да подобри шансовете ви за оцеляване, докато на място не пристигне квалифициран медицински персонал.
Внезапното припадане (синкоп) е друго усложнение на синдрома на Brugada, което също спешно изисква специализирана медицинска помощ.
Подготовка на медицинската консултация
Ако Вашият лекар прецени, че може да страдате от синдром на Brugada, ще трябва да имате повече от една медицинска консултация, за да удостоверите диагнозата. Ето малко информация, която може да ви помогне да се подготвите за вашата медицинска консултация:
Какво можеш да правиш:
• Попитайте дали е необходимо да не ядете преди консултацията. При уговаряне на срещата е добре да попитате дали не е необходимо да не ядете преди консултацията; например, ако ви предстои електрофизиологично проучване (EPS), може да не се наложи да ядете през последните 12 часа преди консултацията;
• Запишете всички симптоми, включително тези, които изглежда не са свързани със сърдечния проблем;
• Разгледайте списъка и съответната лична информация, като фамилна анамнеза за сърдечен арест или други сърдечни заболявания или лична история на припадъци или сърдечни аритмии;
• Избройте всички лекарства, които приемате, включително хранителни добавки - ако е приложимо;
• Отидете с член на семейството, ако е възможно, тъй като често е трудно да се усвои цялата информация, която лекарят ви дава по време на консултация. Лицето, което ви придружава, може също да привлече вниманието ви, ако сте забравили да отнесете аспекти, свързани със състоянието, от което страдате;
• Направете списък на всички въпроси, които бихте искали да зададете на Вашия лекар.
Продължителността на консултацията е ограничена, така че изготвянето на този списък с въпроси може да ви помогне да оптимизирате времето, прекарано в лекарския кабинет.
Препоръчително е да поставите въпросите в низходящ ред на приоритетите; Ето някои важни въпроси за синдрома на Brugada:
• Какво причинява симптомите?
• Има и други възможни причини, които биха могли да обяснят тези симптоми?
• Какви разследвания трябва да направя?
• Ще се нуждая от лечение на синдрома на Brugada?
• Кой е най-добрият терапевтичен метод в този момент?
• Трябва да огранича физическите усилия?
• Какво точно трябва да направя?
• Колко често трябва да се връщам под контрол?
• Страдам и от други заболявания. Как точно ще мога да ги държа под контрол?
• Има ограничения, които трябва да наложа?
• Трябва да се консултирате с лекар, специалист по синдрома на Brugada?
• Има ли брошури или други печатни материали, които мога да взема вкъщи? Какви уебсайтове трябва да посетите? Има групи за подкрепа?
• Членовете на моето семейство също ще трябва да дойдат на консултация?
В допълнение към тези въпроси, подготвени предварително, не трябва да се двоумите, ако почувствате необходимост да задавате въпроси, свързани с неясноти, които могат да възникнат по време на медицинската консултация.
Какво ще направи лекарят?
Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса, като например:
• Има анамнеза за синдром на Brugada или други сърдечни аритмии във вашето семейство?
• Когато симптомите започнат?
• Симптомите се появяват от време на време или се усещат непрекъснато?
• Колко често се появяват припадъци или синкоп?
Модерната компания обявява успеха на тяхната ваксина! Той има ефективност от 94,5%
COVID-19 може да причини загуба на слуха и шум в ушите. ИЗСЛЕДВАНЕ
Вроден имунитет срещу придобит имунитет
Диагностична
В допълнение към клиничния преглед и сърдечната аускултация, извършени с помощта на стетоскоп, тестовете, които могат да удостоверят диагнозата на синдрома на Brugada, са:
1. Електрокардиограма (EKG) под медикаменти. При този неинвазивен тест някои електроди, поставени върху гърдите, регистрират електрическата активност на сърцето; тези импулси се записват графично под формата на електрокардиограма, което позволява на лекаря да ги анализира в детайли, за да оцени всички аномалии в сърдечната честота и структура. Поради факта, че сърдечната честота не винаги е еднаква, обикновена електрокардиограма може да не открие синдрома на Brugada. По този начин лекарят може да прилага интравенозни фармакологични агенти, които предизвикват нарушен сърдечен ритъм само при хора, страдащи от синдром на Brugada, като по този начин установява диагнозата.
2. Електрофизиологично проучване (EPS). Ако EKG предполага възможността за синдром на Brugada, Вашият лекар може да препоръча електрофизиологично проучване, за да се определи по-точно къде в сърцето се появява анормалният сърдечен ритъм. При това разследване лекарят поставя венозен катетър вътре в сърцето, през кръвоносните съдове; този катетър съдържа няколко електроди, които ще бъдат поставени в различни ключови точки на сърцето. Електродите ще предоставят информация за електрическата активност на сърцето, информация, която ще позволи създаването на електрическа карта на сърцето, на която да се открие местоположението на анормални сърдечни ритми.
3. Генетично тестване. Въпреки че това не е необходимо за диагностициране на самия синдром на Brugada, то може да бъде особено полезно при скрининг на други членове на семейството.
Лечение
Лечението на синдрома на Brugada зависи от вероятността от сърдечни аритмии.
Хората, изложени на риск от аритмии, са:
• Тези с фамилна анамнеза за внезапна сърдечна смърт;
• Тези с лична история на сърдечни заболявания;
• Тези с лична история на припадък или синкоп;
Предвид особеностите на сърдечния ритъм при синдрома на Brugada, лекарствата не могат да бъдат полезни; единствената алтернатива е да се имплантира кардиовертер дефибрилатор; тази маневра се извършва при пациенти, които са изложени на риск от внезапна сърдечна смърт или други усложнения на синдрома на Brugada.
Имплантируем сърдечно-съдов дефибрилатор (ICD)
За хората в риск лечението може да включва имплантиране на устройство, наречено кардиовертер дефибрилатор. Това малко устройство непрекъснато следи сърдечната честота и предава електрически импулси, когато е необходимо, за да контролира абнормния пулс. Процедурата по имплантиране на имплантируем сърдечно-съдов дефибрилатор (DCI) изисква хоспитализация за 1-2 дни.
Съществува риск от усложнения, ако има DCI. Хората, които имат имплантиран ICD за лечение на синдром на Brugada, се оплакват, че дефибрилаторът предава ударни вълни, дори когато сърцето бие с нормална скорост; това се случва особено при млади хора, чието сърце бие по-бързо при стрес или физическо натоварване. В този случай лекарят може да програмира устройството така, че да намали възможността от тези неудобства. Ако сте имплантирали дефибрилатор-сърдечно-съдово устройство, препоръчително е да попитате вашия кардиолог как можете да избегнете задействането на шокове от дефибрилация в неподходящо време.