Синдром на болестта на картината на рамото - симптоми, терапия

Стесняването между покрива на рамото и главата на раменната кост, причинено от възпалителните промени в сухожилията и бурсите поради дразнене и дегенерация, се описва като синдром на пречка или рамо. В резултат на това стесняване главата на раменната кост удря покрива на рамото, причинявайки болка и ограничена подвижност.

В началото на заболяването има лека болка в областта на раменете, особено при работа над главата и повдигане на ръката встрани. Резките и резки движения могат да причинят особено силна болка.
Поради начина, по който възниква това затруднение в рамото, често може да се опише болезнена дъга, така наречената "болезнена дъга" .Това се характеризира с факта, че болката възниква особено когато ръката е под ъгъл между 60 ° и 120 ° при повдигане отстрани.
Ако болестта се игнорира дълго време, болката се увеличава през нощта и при легнало отстрани, но също така и с леки ежедневни движения, като напр. при шофиране на автомобил или когато се оказва натиск върху предното ставно пространство. Друг симптом на удара в рамото може да бъде развитието на замръзнало рамо.

В сравнение с всички други стави в нашето тяло, раменната става не е свързана основно по стабилен начин от два костни партньора. Тук основно сухожилията и мускулите на ротаторния маншет гарантират стабилността на ставата. Поради сложната структура и голямата подвижност в тесни пространства, той е лесно податлив на повреди като синдром на удара.

Има различни причини и рискови фактори за развитието на такива щети:

Вродено несъвместимост или стесняване на рамото
Износване, раменна артроза (омартроза)
Тендонит, особено бицепс и супраспинатус
Бурсит (бурсит)

Лечението се избира възможно най-консервативно в зависимост от прогресията на заболяването; има различни мерки за това, от физическо приложение до лечение с ударна вълна. Ако заболяването се забележи рано, препоръчително е да се избягват задействащите натоварвания в началото и първоначално да се полагат грижи за рамото. Болката се лекува с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които също намаляват възпалението. Често предписвани са напр. Ибупрофен или диклофенак. Малко по-интензивен начин за овладяване на възпалението е инжектирането на кортизон директно в ставата. Това лечение има големи дългосрочни странични ефекти и следователно се извършва само няколко пъти.

Физиотерапия и физикална терапия

Чрез целенасочена тренировка (KGG) на мускулите около рамото, симптомите могат да бъдат значително намалени, налягането в рамото може да бъде намалено чрез активиране на определени мускули, а укрепването на ротаторния маншет създава допълнителна стабилност на ставата. Раздразнените сухожилия могат да бъдат стимулирани чрез избора на подходящи методи за обучение и да бъдат направени отново по-устойчиви.В допълнение, подвижността на рамото се поддържа и насърчава чрез упражнения, пациентът се включва самостоятелно и му се дават инструкции как да тренира самостоятелно у дома.
При остра болка и в остра фаза болката може да се облекчи чрез студена терапия (криотерапия). Ако симптомите съществуват дълго време или ако болката е станала хронична, топлината с помощта на микровълнова терапия може да облекчи болката. Ако обучението с допълнителен стрес е трудно, обучението с EMS може да се използва за трениране на мускулите по начин, който е нежен към ставите и въпреки това с висока интензивност.

Ударно-вълнова терапия

Ако се открият калцификати в областта на рамото и те трябва да бъдат определени като причина за симптомите, те могат да бъдат лекувани с терапия с ударна вълна. Терапията с ударна вълна първоначално е разработена при лечението на камъни в бъбреците, за да ги унищожи без инвазивна намеса и да позволи на тялото да ги разгради. Този метод може да се използва и при синдром на удара в рамото, за да унищожи натрупването на калций, така че тялото да може да го разгради независимо. Това лечение създава повече пространство в ставата, за да може физиотерапията отново да работи по-ефективно върху мобилността.

Кога да оперирате?

Ако след около 4 до 6 месеца не се постигне подобрение чрез консервативни мерки, операцията може да осигури облекчение. Целта на операцията е да се създаде пространство между покрива на рамото и главата на раменната кост; за това възпалителният материал като бурса се отстранява артроскопски (минимално инвазивен) под обща анестезия. Покривът на раменете се смила отдолу с помощта на фреза и част от раменния покрив се отстранява, така че сухожилията отдолу да имат повече пространство за движение отново. Степента, до която частите се отстраняват или колко е заземен, определя състоянието на сухожилията.
Ако сухожилията вече са много повредени, разкъсванията и частичните разкъсвания се зашиват, така че да предлагат повече стабилност на ставата.
В зависимост от операцията, ръката вече може леко да се движи след операцията, но трябва да се спести през първите няколко седмици или да се повдигне в шина за отвличане до шест седмици и да се мобилизира с физиотерапия.

Още в първите дни след операцията, ръката може и трябва да бъде мобилизирана в зона без болка, това се прави под терапевтично ръководство. Колкото е възможно по-скоро се извършват помощни и активни упражнения за движение в зоната без болка, това е особено важно за предотвратяване на сраствания и сраствания.
Ако трябва да се носи шина за отвличане поради тежестта на повредата, може да отнеме малко повече време, преди шината да бъде премахната и да се извършат движения над 90 °.
В допълнение към мобилизацията в ранната фаза, физическите приложения като лед и електротерапия могат да подпомогнат регенерацията и да облекчат болката.
Ако може да се постигне освобождаване от болка, фокусът на терапията е върху укрепването на раменните мускули, особено на долните и средните трапецовидни мускули, подлопатните и супраспинатусните мускули и така наречения мускул на предния трион. Особено при последващото лечение, веднага щом се освободят всички движения, има смисъл да се използва EMS обучение за трениране на отслабените мускули, без да се натоварва прекалено много оперираната става.

Кога да посетите лекар в случай на синдром на удара в рамото?

Ако болката продължава, трябва да се консултирате с лекар. Най-късно обаче, когато има значително ограничение в движението, е крайно време да посетите лекар.

Консервативна терапия за синдром на удара в рамото

Консервативната терапия първоначално включва щадене на раменната става и избягване на стресови фактори като спорт или физически напрегната работа над главата. Физиотерапевтичното лечение има за цел да укрепи околните мускули и конкретно да облекчи ставното пространство на раменната става. Като част от физиотерапията се научават специални упражнения за синдром на Schuler Impingement Syndrome, които можете да извършвате и сами у дома, за да облекчите симптомите си.

Лекувайте синдрома на удара в рамото при myPhysio

Щастливи сме да ви помогнем с терапевтично лечение за синдром на удара в рамото. Можете да намерите нашите практики за физиотерапия тук:

Уговорете среща за терапия със синдром на удара в рамото

Имате ли някакви въпроси или искате да си уговорите среща? Ние сме тук, за да помогнем. Обадете ни се, напишете имейл или се отбийте. Очакваме ви с нетърпение!