Симптомите на рак на белия дроб се появяват късно - онлайн портал за професионални болногледачи
Въпреки медицинския напредък, прогнозата за бронхиален карцином едва ли се е подобрила. Пет години след поставянето на диагнозата само един от десет пациенти е все още жив. Следователно грижата е от особено значение. Внимателно планираната терапия за болка, придружаващите лекарства и психологическата подкрепа могат значително да подобрят качеството на живот на засегнатите.
Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак, водещ до смърт в Германия (1, 5). Вдишаните замърсители играят важна роля в развитието на болестта. Пушенето е един от най-важните рискови фактори (3). Прахът от азбест, уран, радон, арсен, хром или никелови съединения също може да насърчи рака. Ако вашият пациент е бил изложен на такива частици на работното си място, трябва да бъдете особено внимателни (2).
Диагноза
От много години се търси надежден метод за ранно откриване. Въпреки това, бронхиалният карцином често все още се открива твърде късно. Първото нещо, което трябва да направите, е да направите рентгенови снимки на гръдния кош. Рентгеновото изследване обаче не е достатъчно чувствително, за да разкрие малки тумори (2). Затова големи надежди бяха положени в компютърната томография (КТ), която всъщност разкрива много констатации. Често обаче не е ясно какво означават тези констатации. Ако има подозрение, следва бронхоскопия с биопсия, ако е необходимо и ендобронхиална сонография. Биопсията дава възможност за хистологична диагноза, което е предпоставка за планиране на терапията (2).
Автофлуоресцентната бронхоскопия може също да се използва за ранно откриване при високорискови пациенти. Тъй като здравата тъкан флуоресцира много по-силно в синя светлина с определена дължина на вълната, отколкото дегенериралата тъкан, раковите клетки стават видими (3).
След като туморната диагноза бъде потвърдена, следват допълнителни изследвания за стадиране или за откриване на метастази, например КТ на черепа и коремните органи, ултразвук на корема, скелетна сцинтиграфия, пункция на костния мозък и евентуално позитронна емисионна томография (PET).
Тест за белодробна функция и анализ на кръвни газове (BGA) изясняват дали заболяването е оперативно (5).
лечение
Терапията на рака на белия дроб включва операция, химиотерапия и лъчетерапия. Коя форма на терапия е най-подходяща за всеки отделен случай се определя въз основа на вида на тумора и стадия на заболяването. Това зависи и от това дали е възможна лечебна терапия.
Дребноклетъчните карциноми се разпространяват в кръвта много рано. В резултат на това дребноклетъчните карциноми често са в напреднал етап по време на диагностицирането и лечението обикновено включва химиотерапия с различни цитостатични лекарства, последвана от лъчева терапия. В случай на недребноклетъчни карциноми, от друга страна, лечението с лечебен подход първоначално е оперативно. Лъчевата терапия често се провежда следоперативно. По-специално в случай на напреднали тумори, предоперативната радио и химиотерапия подобряват прогнозата (3).
Палиативните форми на терапия като лазер, химиотерапия или лъчетерапия често могат да свият тумора в продължение на месеци и по този начин да облекчат симптомите. В някои случаи палиативната хирургия също е полезна. Бронхиалните ендопротези, изработени от силикон или метал (стентове), могат да поддържат отворени стеснени бронхи (3).
Лекарствата са от съществено значение
По-специално в късните стадии на заболяването обикновено се изисква лечение на болка с лекарства и съпътстващи лекарства. Има много начини да направите това:
Ефективна болкотерапия може да се постигне с морфинови препарати. Невролептиците и антидепресантите спомагат за подобряване на психичното благосъстояние. Антитусивите се използват за намаляване на силни стимули за кашлица, антиеметици (напр. Vomex®, Paspertin®) срещу гадене и повръщане. Лаксативи (напр. Bifiteral®, Dulcolax®) помагат при запек, глюкокортикоидите (напр. Fortecortin®) помагат при мозъчен оток или болка в чернодробната капсула в резултат на метастази (3).
Можете да направите това за вашия пациент
В допълнение към стандартната медицинска терапия има многобройни начини да повлияят благоприятно на хода на заболяването. Полезната диета укрепва общото здравословно състояние и предотвратява възникването на хранителен дефицит. Предложете на пациента си висококалорична диета със закуски между тях. Трябва абсолютно да изключите някои диети, тъй като те могат да отслабят пациента (5).