Симптоми, усложнения, прогноза; Предотвратяване; Камъни в жлъчката; Болести; Интернисти в мрежата
Признаци и симптоми
Симптомите, причинени от камъни в жлъчката, понякога могат да бъдат неспецифични и могат да бъдат подобни на много други заболявания. Типичната жлъчна колика има характерен болезнен характер; болката е локализирана в средата или дясната горна част на корема. Понякога те излъчват отзад и надолу към лопатката. Интензивността на болката набъбва бързо, след това достига плато и след това бързо намалява или спонтанно, или след лекарствена терапия. Жлъчните колики обикновено продължават от 15 минути до няколко часа. Те се появяват предимно през нощта и често не в хронологичен ред след хранене. Повечето пациенти могат да си спомнят много точно появата на болка.
Причината за жлъчните колики се предполага повишаване на налягането в жлъчния мехур поради временно запушване на изхода на жлъчния мехур, причинено от камъни (кистозен канал). Подобен механизъм може също да обясни силната болка, причинена от свързана с камъни обструкция на жлъчните пътища в областта на изхода на жлъчните пътища към дванадесетопръстника (Papilla Vateri), където жлъчният канал (най-вече в комбинация с панкреатичния канал) се отваря в дванадесетопръстника.
Ефекти и усложнения
Ако камък в жлъчката затвори изхода на жлъчния мехур (ductus cysticus) за повече от няколко часа, може да се развие остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит). В по-нататъшния ход на това може да се развие нагнояване на жлъчния мехур (емпием на жлъчния мехур) и дори перфорация на стената на жлъчния мехур (перфорация на жлъчния мехур). В екстремни случаи това води до перитонит (жлъчен перитонит) .
Ако камък в жлъчката затвори главния жлъчен канал, жлъчката вече не може да се оттича в тънките черва и се натрупва. В резултат на това се развива жълтеница (жълтеница), урината потъмнява, изпражненията стават светли, а кожата и очната ябълка на човека пожълтяват. Задните води могат да причинят възпаление на жлъчния канал (холангит). След това, освен силната болка в горната част на корема, има още треска и студени тръпки (триада Шарко). В допълнение, възпалението на панкреаса (жлъчен панкреатит) може да бъде причинено от запушване в областта на отвора на жлъчния канал (папила Ватери).
Дори без никога да причиняват жлъчни колики, камъните в жлъчката рядко могат да причинят остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит).
Калцификацията на стените ("порцеланов жлъчен мехур"), която днес е изключително рядка, увеличава риска от карцином на жлъчния мехур.
Прогноза и курс
Малкото камъни в жлъчката създава проблеми за техните носители. Ако го направят, те са относително лесни за премахване. Като правило, след отстраняване на жлъчния мехур, жлъчният канал поема функцията за съхранение на жлъчния мехур. В резултат на това повечето пациенти са без симптоми само няколко седмици след операция на жлъчния мехур.
Камъните в жлъчката, които са били разтворени с лекарства, могат лесно да се образуват отново. И дори ако жлъчният мехур е бил отстранен, понякога в жлъчните пътища могат да се развият нови камъни в жлъчката.
Превенция и защита
Ако искате да намалите риска от жлъчнокаменна болест, трябва да се храните балансирано, да избягвате мазни храни и вместо това да консумирате много фибри. Той също трябва да избягва наднорменото тегло. Малко късно хранене (напр. Чаша мляко или кисело мляко) може да стимулира жлъчния мехур енергично да го изпразни отново преди дългата нощ, така че да има по-малко време за образуване на камъни.
След операция на стомашен байпас е препоръчително превантивно („профилактично“) лечение за предотвратяване на образуването на камъни, което се случва често.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Майкъл Сакман, Бамберг
Литература:
Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Meyer, J. et al. (Ред.); Elsevier 5/2017