Симптоми, тригери и лечение на биполярно разстройство - CSID Какво се случва с доктора
Биполярното разстройство засяга 4,5% от населението, но половината от тези, които проявяват симптоми, стигат до лекаря и само една четвърт в бедните страни. Заклеймени или чувстващи вина за собственото си поведение, тези, които страдат от биполярно разстройство, се изолират от обществото. Но диагностицирани правилно и с подходящо медикаментозно лечение, придружено от психотерапия и психообразование, тези хора могат да живеят абсолютно нормален живот. За да научим повече за биполярното разстройство, разговаряхме с психиатърката Габриела Бондок, която също инициира програма „Навигация между поляци“ за хора, страдащи от биполярно разстройство.
Биполярно разстройство: какво е и как се проявява
Какво се случва лекар: Какво е биполярно разстройство и какви са симптомите, които могат да доведат до това състояние?Габриела Бондок: Биполярното разстройство (бивше маниакално-депресивно разстройство) е често срещано психично заболяване и включва затруднения в способността на мозъка да регулира настроението или настроението. Поради това засегнатото лице може да има периоди от време, когато е изключително тъжен или без енергия (наречени депресивни епизоди) и периоди, когато е неадекватно енергизиран, щастлив, еуфоричен или нервен, които ние наричаме маниакални епизоди. По принцип има зона в мозъка, която действа като истински "барометър" на настроението, подобно на термостата: поддържа емоционалните състояния в постоянни граници и ни помага да се върнем към нормалните естествени състояния на тъга, стрес или радост, чрез регулиране на химикалите в мозъка наречени невротрансмитери. Хората, страдащи от биполярно разстройство, имат този барометър засегнат и поради това настроението им става променливо, невротрансмитерите се увеличават или намаляват прекомерно за дълго време.
За да бъде диагностициран с биполярно разстройство, човек трябва поне веднъж да е преживял маниакален/хипоманиален епизод. Какво означава това? Че енергията и поведението на човека да бъдат видимо променени поне за 4-7 дни, с преувеличена радост и енергия, възбуда, нервност, липса на нужда от сън и голямо ускоряване на мислите. Човекът се чувства "включен", има свръх увереност (величие) ("Аз съм много умен/съблазнителен/ще бъда много богат/специален съм"), винаги говори, прескача от една идея на друга, не могат да се концентрират, да правят твърде много планове, твърде много нереалистични, да станат импулсивни, разходни или прекалено активни. Понякога радостта или енергията са видими само за близките ни и тогава говорим за малък маниакален или хипоманиален епизод. В тежки случаи човекът губи контакт с реалността (психотични симптоми), може да си мисли, че има специални/паранормални или религиозни сили или специална мисия и понякога има халюцинации (чува гласове, има видения и т.н.).
В допълнение към тези епизоди, човек може да има периоди на депресия, в които най-малко 2 седмици, е много тъжен или без да изпитва удоволствие/жар за живота, не може да си почине, няма енергия, има само тъжни мисли, песимистични, тревожни, преувеличени чувства на вина или дори суицидни идеи. В случай на биполярна депресия е обичайно тъгата да не е доминиращата емоция и да бъде заменена от чувство на задръжка, емоционална празнота, безразличие или пасивност. Тревожността или раздразнителността също са много чести. Някои пациенти с диагноза депресия наистина могат да имат биполярно разстройство, но те имат първия си маниакален епизод на 50-годишна възраст.
C.S.Î.D.: Има ли световна статистика за това психично заболяване? Но на нивото на страната ни?G.B.: Биполярното разстройство съдържа няколко вида заболявания (тип I, тип II, тип III, циклотимия и др.), Съставляващи цял спектър от най-леките до най-тежките форми. Това е много често срещано разстройство, като приблизително 4,5% от общото население има една от диагнозите в спектъра на биполярно разстройство. Тъй като е генетично и биологично заболяване, честотата му е сходна в различните страни, включително Румъния, което варира в броя на хората, които отиват на лекар и са диагностицирани. По-малко от половината от засегнатите отиват на лекар, а в по-бедните страни само 25%. Най-тежката форма на биполярно разстройство (тип I) има честота 0,6%. Въпреки че много хора вярват в противното, истината е, че биполярното разстройство е съществувало през цялата история, което означава, че е на възраст колкото човечеството.
C.S.Î.D.: Жените по-засегнати ли са от мъжете? Деца или юноши също могат да страдат от биполярно разстройство?G.B.: Възрастта на настъпване на биполярно разстройство варира значително, като възрастовият диапазон е от детството до 50 години, със средна възраст около 21 години. Повечето случаи на биполярно разстройство започват между 15-19 години, така че в юношеството. Втората най-често срещана възраст на настъпване е 20-24 години. Първото разочарование в любовта, влизането в гимназията, приемът в колежа или първата сесия често са отключващите събития на болестта. Биполярното разстройство I се среща еднакво и при двата пола.
C.S.Î.D.: Знаем, че биполярното разстройство се нарича още маниакална депресия - има ли връзка между това заболяване и депресията? Това може да доведе до епизод на хронична депресия и биполярно разстройство?G.B.: При първия депресивен епизод лекарят не може да каже със сигурност каква е диагнозата на пациента. То може да бъде част от едно събитие, повтарящо се депресивно разстройство (множество депресивни епизоди) или биполярно разстройство. Депресията не се превръща в биполярно разстройство, но може да бъде част от него, без пациентът да знае. Лечението се различава при обикновена депресия от биполярната депресия и следователно откриването на признаци на хипомания преди депресивния епизод, което не е взето предвид, става изключително важно. Диагнозата е трудна, тъй като биполярното разстройство обикновено започва с депресия (75% от жените и 67% от мъжете). Около 30% (Angst, 2011) от пациентите с повтарящо се депресивно разстройство всъщност отговарят на критериите за биполярно разстройство и лесно могат да бъдат диагностицирани погрешно и да бъдат лекувани неправилно.
C.S.Î.D.: Кои са рисковите фактори, свързани с появата на това разстройство (генетични, екологични, социално-икономически фактори, начин на живот, диета, заседнал начин на живот, безсъние)?
G.B.: Биполярното разстройство има фундаментално биологичен характер (мозъчна химия, която регулира количеството на невротрансмитерите) и генетично (няколко генни фрагмента, някои от майката, а други от бащата). По същество това е наследствена чувствителност, дори ако никой роднина не е показал заболяването. Въпреки това, появата на отделни епизоди е силно повлияна от околната среда и други психологически и психосоциални фактори. Следователно, за разбиране и особено за лечение на това състояние е много важно да се прави разлика между причините (генетични и биохимични) и причинителите (стресови събития в живота, физическо заболяване, промени в начина на живот, психологически фактори).
Теориите, че биполярното разстройство се причинява от различни психологически или социални фактори (детска травма, дисфункционални семейни отношения, личностни черти), вече не са валидни. Сега знаем, че всички тези фактори могат да предизвикат или влошат разстройството, но никога не е причината.
Биполярно разстройство: генетични фактори
Биполярното разстройство, особено биполярно тип I (BPI), има основен генетичен компонент, с участието на множество генетични фрагменти, с дефекти, особено на тези гени, участващи в регулирането на биологичния часовник. Изследванията също така показват, че са включени фактори на околната среда и няма гаранция, че човек ще развие биполярно разстройство, дори ако носи гените, участващи в началото на разстройството.
Биполярно разстройство: биохимични фактори
Има достатъчно доказателства, че някои невротрансмитери - химикали в мозъка - функционират неправилно при биполярно разстройство. Като практически химически дисбаланс, медикаментите са от съществено значение за лечението на това състояние.
Химичните аномалии при биполярно разстройство също са свързани с нарушения на циркадния ритъм, един вид „часовник“ на тялото, с ролята на регулиране на всички телесни системи. Като такава, основната дисфункция, налична при биполярно разстройство, е нестабилността, породена от разстройството на този жизненоважен вътрешен „часовник“. Следователно, при лечението на биполярно разстройство, в допълнение към медикаментите, е изключително важно да се установят и спазват ежедневните режими (редовен график, по отношение на часовете за сън, времето на събуждане/сън, хранене, активност, социални взаимоотношения и др.), Които имат ролята да помага за стабилизиране на засегнатия вътрешен „часовник“.
Биполярно разстройство: задейства
C.S.Î.D.: Има ли определени фактори, които могат да влошат симптомите на това състояние? Могат ли да бъдат предотвратени? (например загуба на работа, смърт на любим човек, липса на социализация, липса на почивка и т.н.)
G.B.: Причините за биполярно разстройство са генетични и биологични, но те могат да останат в покой дълго време при липса на условия, които ги отключват. От друга страна, наличието на тригери само по себе си не е достатъчно за началото на епизод, при липса на уязвимост, причинена от генетични и биологични фактори.
Задействанията включват:
- физически/физиологично/психологически стресови събития в живота, придружени от загуба (смърт на близък човек, загуба на работа/дом/икономически и социален статус, развод, раздяла, неуспешен изпит) или не (раждане на дете, влизане в колеж, повишение в работа, покупка на къща, смяна на адрес, влюбване, започване на романтична връзка, брак);
- нарушение на ритъма сън-будност (поради смяна на часовата зона, работа на смени, нощна работа, работа в разхвърлян скок, продължителни партита);
- специални физически/физиологични условия (по време на бременност, раждане, употреба на вещества);
- психологически фактори (враждебност на семейната среда - от детството и/или настояще - проявява се с критика, агресия или задушаваща привързаност; собствени мисли, емоции, възприятия, резултати от развитие в негативна среда);
- психосоциални фактори (изолация, липса на социална подкрепа, нарушаване или отсъствие на подреден социален живот).