Симптоми, причини и лечение на енкопрезата - изследване на ума ви
Енкопрезата е състояние, което подобно на енурезата принадлежи към елиминационното разстройство. Тези промени се характеризират с невъзможност да се контролира отделянето на изпражнения и урина както детето на теория би трябвало да може.
Енкопрезата се отнася по-специално неспособността на детето да контролира своите фекални емисии. Тази липса на контрол е проблематична, когато се извършва на грешни места. То може да бъде доброволно или неволно.
По принцип децата трябва да се научат да контролират фекалните си емисии до 4-годишна възраст. От тази възраст нататък детето не бива да свиква. Преди да диагностицирате енкопрезата, е важно да потърсите други причини. Ситуацията наистина може да бъде от органичен или медицински произход. Детето също може да страда от въздействието на дадено вещество (лаксативи например), което би го принудило да го направи.
Някои заболявания могат да бъдат свързани с липсата на контрол върху дефекацията. Това е например случаят с болестта на Hirschsprung (липса на перисталтични движения), случаят с аганглионния мегаколон или просто случаят с непоносимост към лактоза.
Енкопреза със или без запек
В зависимост от използваните критерии за класификация има различни видове енкопрези. От гледна точка на задържане, човек може да има енкопреза със запек, задържаща инконтиненция или енкопреза без инконтиненция.
За това елиминиращо нарушение медицинските прегледи и клиничната история на детето са от първостепенно значение. Двата вида енкопреза изискват различни лечения.
Ретенционна енкопреза (със запек)
В случай на ретенционна енкопреза, говорим за необичайни изпражнения, тъй като те са прекъснати от повтарящи се епизоди на замърсяване (детето е на него). Понякога децата с ретенционна енкопреза ходят до тоалетната всеки ден, но не правят пълно експулсиране.
Медицинските прегледи са много важни, тъй като този вид патология може да се наблюдава благодарение на рентгенова снимка. Многобройни проучвания показват, че ретенционната енкопреза се дължи на физиологични промени. От всички идентифицирани случаи на енкопреза 80% са от ретенционен тип.
Незадържаща енкопреза (без запек)
Причините, свързани с този тип (незадържане) енкопреза са: лошо обучение, някаква форма на стрес от околната среда или противоположно поведение. Ако едно дете има енкопреза без задържане, детето често ще трябва да търси друго разстройство. Това може например да бъде асоциално разстройство или голямо психологическо разстройство.
Според DSM-5 се препоръчва психиатрична оценка, за да се изследва съществуването на разстройства като предизвикателен негативизъм, поведенчески разстройства, афективни разстройства или дори психотични разстройства. Например, едно дете може да страда от детска депресия и енкопрезата може да бъде следствие.
Първична и вторична енкопреза
Има още една характеристика, която трябва да имате предвид при диагностицирането на енкопреза: да знаете дали фекалните емисии са непрекъснати или непрекъснати. Всъщност някои деца могат да контролират евакуацията си, докато други могат да го правят само за известно време (например за 1 година), след което инконтиненцията се връща.