Симптоми, причини и лечение на диабета

Разпознайте диабета и го лекувайте правилно

20 ноември 2020 г., 9:55 ч. | ag

За диабетиците проверката на нивата на кръвната захар е неразделна част от ежедневието им. (Източник: Maya23K/Getty Images)

Уриниране, екстремна жажда и суха кожа: Има много симптоми, които правят диабетът забележим. Около шест милиона души в Германия страдат от метаболитно заболяване. Прочетете тук как се развива диабетът, какви форми е и как се лекува диабетът.

Какво е диабет?

Захарният диабет, известен също като разговорно диабет, описва хронично метаболитно разстройство с високи нива на кръвната захар (хипергликемия).

Терминът "диабет" произлиза от гръцки и означава "протичане през", латинската дума "mellitus" означава "сладък като мед". Заедно и двата термина описват клинична картина, която е била призната в древността: повишено отделяне на захар с урината.

Диабет: трябва да знаете това

Диабет: Различните форми на диабет (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Диабет: Храненето с правилната диета е важно (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Диабет и упражнения: упражненията могат да предотвратят диабет (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Гестационен диабет: Трябва да се лекува възможно най-скоро (Източник: изображения на Chromorange/imago)

Диабет при деца: открито справяне с болестта (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Диабет: Различните видове инсулинова терапия (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Последици от диабета: Рискът се увеличава с възрастта (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Причини и рискови фактори

Хормонът инсулин, който контролира въглехидратния, мастния и протеиновия метаболизъм, играе решаваща роля за развитието на диабет. Инсулинът е жизненоважен хормон, произведен от самия организъм. Той гарантира, че глюкозата (захарта) от кръвта достига до клетките, където служи като доставчик на енергия за метаболизма. Така инсулинът понижава нивото на захарта в кръвта. Този механизъм е нарушен при диабетици. Причините за това зависят от вида на диабета.

Все още няма достатъчно изследвания за това защо някои хора развиват диабет тип 2, докато други са пощадени. Това, което е сигурно обаче, е, че неблагоприятният начин на живот и наследственото предразположение играят важна роля. Затлъстяването се счита за един от най-големите рискови фактори. Мастните клетки в коремната област по-специално образуват възпалителни вещества, които могат да причинят инсулинова резистентност. С обиколката на талията рискът от развитие на диабет тип 2 се увеличава. Фактори като тютюнопушенето и липсата на упражнения също увеличават риска от диабет.

Видове диабет: форми на диабет

Има няколко форми на диабет: най-често срещаният е диабет тип 2. Засяга около 90 процента от всички случаи. Пет до десет процента от диабетиците страдат от диабет тип 1. Друга форма е гестационният диабет.

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно заболяване, което може да бъде наследствено или причинено от влиянието на околната среда и инфекциозни заболявания. Често се среща в детска или млада възраст и засяга 0,3 до 0,4% от населението. При диабет тип 1 имунната система е насочена срещу собственото тяло чрез унищожаване на клетките, произвеждащи инсулин в така наречените островчета Лангерханс (бета клетки) на панкреаса. Следователно тялото вече не произвежда инсулин. Липсата на инсулин води до повишаване на кръвната захар. Тъй като този процес не може да бъде обърнат или излекуван, пациентите трябва изкуствено да поддържат инсулин за цял живот.

Диабет тип 2

В Диабет тип 2 Инсулинът, произведен в панкреаса, който регулира нивата на кръвната захар, губи своята ефективност. В ранните стадии на заболяването панкреасът противодейства на нарастващата инсулинова резистентност на клетките на тялото, като произвежда повече инсулин. Това води до претоварване на органа. Това може да стигне дотам, че панкреасът напълно спира да произвежда инсулин. Това повишава още повече нивата на кръвната захар.

За разлика от диабет тип 1, тип 2 се проявява най-вече в напреднала възраст. Тъй като обаче болестта се благоприятства от нездравословен начин на живот, лоша диета, затлъстяване и липса на движение, по-младите хора и дори децата все повече го получават. Вече не можем да говорим за старостна болест.

Диабет тип 2 или неговите предшественици често се появяват в резултат на метаболитния синдром. Над 80 процента от този тип диабет е свързан със затлъстяване (затлъстяване). Наследствената предразположеност също играе важна роля в развитието на болестта.

Диабет тип 3

Срокът Диабет тип 3 обобщава различни редки специални форми на метаболитно заболяване. Те се развиват по различни начини, отколкото диабет тип 1 и тип 2. Те включват заболявания на панкреаса, генетични дефекти в бета клетките или свързани с хормони заболявания.

Гестационен диабет

Този тип диабет се появява по време на бременност и обикновено изчезва след раждането на бебето. Рискови фактори са затлъстяването, късната бременност при жени на възраст над 35 години и генетично предразположение.

A Гестационен диабет също така увеличава риска от преждевременно раждане и усложнения по време на раждането. Новородените на засегнатите майки често са по-големи от средните и тежки.

Тази графика илюстрира как инсулинът, произведен в панкреаса, се освобождава в кръвния поток, за да свърже глюкозата. (Източник: Dissoid/Getty Images)

Типични симптоми на диабет

Захарният диабет обикновено се развива бавно и често първоначално не причинява остри симптоми. В дългосрочен план обаче повишените нива на кръвната захар предизвикват определени симптоми, които се проявяват при всички форми на диабет. Основните причини за това са промените във водния и минералния баланс и липсата на енергия в клетките на тялото. Най-честите симптоми на диабет за тип 1 и тип 2 са:

силно желание за уриниране, често през нощта (полиурия)
Урината има сладка миризма
силна жажда
Чувство за слабост и умора
Затруднено концентриране
Зрителни смущения, които могат да продължат с часове
Сърбеж и суха кожа
Податливост към инфекциозни заболявания поради отслабената имунна система
при диабет тип 1: изразена загуба на тегло в рамките на дни до няколко седмици

За разлика от диабет тип 1 и тип 2, гестационният диабет е до голяма степен без симптоми. Чувството за жажда, често уриниране и умора обикновено са само слаби и така или иначе се интерпретират по различен начин във връзка с бременността. Въпреки това има признаци, които могат да показват гестационен диабет. Те включват увеличен обем на околоплодната течност, високо кръвно налягане, чести инфекции на пикочните пътища и свръхрастеж при нероденото дете.

Диагноза: разпознаване на диабет

Когато диагностицира захарен диабет, лекарят първо прави задълбочена медицинска история, в която се обсъждат рисковите фактори и симптоми. Предлагат се различни методи за тестване, за да може да се направи надеждна диагноза:

Определяне на случайна глюкоза: Измерването може да се направи по всяко време на деня, не е нужно да сте трезви.
Определяне на кръвната захар на гладно: Пациентът не бива да яде нищо преди осем часа.
орален тест за глюкозен толеранс (oGTT): Пациентът трябва да е гладувал десет часа и преди това да е имал диета с високо съдържание на въглехидрати поне три дни. Пушенето не е разрешено преди и по време на теста.
Определяне на HbA1c (дългосрочна кръвна захар): HbA1c (гликохемоглобин) е пигментът на червените кръвни клетки (хемоглобин), който е свързан със захарните остатъци. Стойността показва колко висока е била концентрацията на кръвната захар през последните шест до осем седмици. HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol) се нарича „явен“ захарен диабет. Стойност ≤ 6,5 процента не изключва диабета! Необходима е допълнителна диагностика с използване на глюкоза на гладно или oGTT.
Тест за антитела (при диабет тип 1)

Вторични заболявания и дългосрочни щети

Ако кръвната захар е зададена неправилно при диабетици, това може да има сериозни последици за здравето. Ако стойностите са трайно твърде високи, кръвоносните съдове, нервите и органите са повредени. Честите съпътстващи заболявания при диабет тип 1 и 2 са:

високо кръвно налягане
заболяване на коронарната артерия
Ретинални заболявания/диабетна ретинопатия (риск от слепота)
Увреждане на нервите (полиневропатия)
Увреждане на кръвоносните съдове
Нарушения на липидния метаболизъм
диабетно бъбречно заболяване (риск от диализа)
синдром на диабетно стъпало (ампутация при тежки случаи)
артериално заболяване на артериите на краката
Кожни инфекции и лошо зарастване на рани
Еректилна дисфункция при мъжете
повишен риск от инсулт и инфаркт
депресии

Редовните прегледи при лекаря помагат на диабетиците да намалят риска от вторични заболявания. Лекарят може да идентифицира и лекува съществуващи заболявания на ранен етап.

Избягвайте усложненията от диабет: Как да го предотвратя

Млад пациент с диабет с инсулинова помпа: инсулинът се подава в кръвта чрез имплант. Самата помпа е в джоба ви. (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Лечение на диабет

Лечението на диабет включва няколко възможности, които могат да се комбинират помежду си. Терапията зависи от това каква форма на диабет е, как напредва болестта и общото здравословно състояние на пациента.

Диабет тип 1: Тъй като дефицитът на инсулин е причина за метаболитното заболяване, той може да бъде лекуван само с инсулин.
Диабет тип 2: Лечението следва стъпка по стъпка план. В първата стъпка се прави опит за нормализиране на телесното тегло чрез промяна в диетата и за нормализиране на нивата на кръвната захар чрез физическа активност. Ако тези мерки са неуспешни, лекарят обикновено предписва таблетки за понижаване на кръвната захар (перорални антидиабетни лекарства) след три до шест месеца. Ако мерките от втори етап не са достатъчни, две лекарства се комбинират помежду си (двойна комбинация) и също е възможна терапия с инсулин. Ако стойностите на кръвната захар все още не са в нормалните граници, на етап четвърти се провежда засилена инсулинова терапия, която при необходимост може да се комбинира с таблетки.
Гестационен диабет: И тук първо се прави опит за нормализиране на нивата на кръвната захар чрез промяна на диетата. Инсулинът се инжектира само ако този път е неуспешен.

Редовни прегледи при лекаря

Дори ако захарният диабет е добре контролиран, поне веднъж годишно трябва да се провежда медицински преглед, за да се оцени хода на заболяването и по този начин да се предотвратят опасни вторични заболявания. Ако се появят остри оплаквания или стойностите на кръвната захар показват аномалии по време на измерването, препоръчително е по-чести прегледи.

Като част от контролните срещи семейният лекар проверява не само нивото на кръвната захар, но и възможните признаци на промени в кръвоносните съдове. Съдовата калцификация (артериосклероза) се среща често при диабетици и е причина за много сърдечно-съдови заболявания. Бъбреците също са по-често ограничени във функцията си при диабетици. С изследване на урина лекарят може да идентифицира ранните признаци на диабетно бъбречно заболяване. Промени в нервните функции също често се случват при хора с диабет.

Физическият преглед, по време на който лекарят проверява рефлексите и чувствителността на кожата, дава улики за възможна диабетна невропатия (нервно заболяване). Независимо от назначените прегледи при семейния лекар или диабетолог, пациентите също трябва да преглеждат очите си веднъж годишно, за да се предотвратят зрителни нарушения.

Ако не се появи съдържание, моля, щракнете тук

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.