Симптоми, причини и лечение на аспергилозата
Общ преглед
Това е инфекция, причинена от поредица гъбички от семейство Aspergillus, която се развива в разлагащите се остатъци и се намира в белите дробове.
Пътят на замърсяването остава дихателният, през вентилаторите, саксийните растения, но също така и през въздуха в атмосферата, особено в силно замърсените райони и където конструкциите придобиват значителен мащаб.
Причините са множество, в допълнение към основната гъбичка, отговорна за отключването на болестта. Дефицитната имунна система играе ключова роля за изолирането и унищожаването на спорите.
Колкото по-устойчива е имунната система, толкова повече въпросният човек може да я изолира и след това да я унищожи, без да развие болестта. Трябва да се спомене, че аспергилозата не е заразна болест и не може да се предава на други индивиди.
Честотата на заболяването се открива изключително при имунокомпрометирани пациенти, като тези с новообразувания, подложени на химиотерапия, пациенти със СПИН или други тежки заболявания, свързани с множество съпътстващи заболявания.
В други случаи говорим за тези, чиито бели дробове са засегнати от по-стари заболявания, като туберкулозни последствия, повтарящ се плеврит, ХОББ в напреднали стадии, но също така и тежки форми на астма, усложнени с различни сезонни респираторни инфекции или не.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Рискови фактори
Гъбите от семейство Aspergillus се намират в:
- хранителни вещества в селското стопанство;
- гниещи листа и дърво;
- разлагащи се растения и мъхове;
- топлоизолационни системи;
- компютърни вентилационни системи;
- стайни растения, килими, прах;
- нагреватели.
В допълнение към споменатите по-горе фактори има и генетични фактори, при които генотипът или наследствеността играят ключова роля и могат да повлияят на предразположеността за развитие на аспергилоза.
Знаци и симптоми
Те се различават в зависимост от вида на инфекцията на пациента, или хронична некротизираща аспергилоза, или алергична аспергилоза, инвазивна белодробна аспергилоза или аспергилома.
В случай на алергична бронхопулмонална аспергилоза или неинвазивна аспергилоза се появяват следните клинични признаци:
- треска с първоначално неизвестна причина;
- хрипове;
- продуктивна кашлица;
- чувство на недостиг на въздух;
- променено общо състояние.
В случаите на сапрофитна аспергилоза или аспергилома се появяват следните симптоми:
- хемоптиза (кашлица, при която кръвта се елиминира в малки количества);
- треска;
- диспнея;
- умора;
- отслабване.
В случай на хроничен некротизиращ или полуинвазивен белодроб се срещат следните симптоми:
- постоянна продуктивна кашлица;
- треска, придружена от нощно изпотяване;
- променено общо състояние.
При инвазивна белодробна аспергилоза симптомите са по-агресивни и с много по-голям резонанс на общото състояние и включват:
- втрисане, треска;
- кожни лезии;
- диспнея дори с малко усилия;
- назално кървене (епистаксис);
- главоболие;
- артралгии (дифузна болка в ставите);
- оток на лицето;
- кашлица с постоянна хемоптиза.
разследвания
Белодробната рентгенография и КТ са избор при диагностицирането на това състояние и могат да показват признаци на дифузна инфекция или типично изображение, наречено "in zurgalai", което показва натрупването на гъбични нишки в кистозна кухина, наречена аспергилом. Друго важно разследване е микроскопското изследване на храчките, където се идентифицира стъблото на гъбата Aspergillus.
При някои алергични форми се извършват серологични тестове за откриване на противогъбични антитела, които определят типичните симптоми на алергия.
Потвърждаването на диагнозата се извършва въз основа на симптоми, физикален преглед и параклинични изследвания, за да се подчертае степента на инфекцията. Допълнителните тестове се състоят от: серологични тестове за Aspergillus, последвани от повторни култури на храчки, кръвна картина, дозиране на IgE, кожни алергологични тестове, белодробна биопсия, ако състоянието е в напреднал, но несигурен етап.
Еволюция и усложнения
В прости форми еволюцията се влачи, с повтарящи се епизоди на хемоптиза, но при лечение регресията е бърза, без големи последствия. В зависимост от степента на прогресиране на заболяването, неговото развитие се различава от стабилна до тежка ситуация, водеща до смърт.
Лечение
Тя варира в зависимост от вида на заболяването и се състои от:
1. Противогъбични средства, предназначени да унищожат спорите и да премахнат инфекцията от тялото, без твърде много странични ефекти;
2. Антибиотиците се използват само ако освен гъбичната инфекция има и бактериална инфекция, която трябва да се лекува;
3. Кортикостероиди с кортикостероиди, прилагани перорално, чрез инжекция или инхалатор. Те се прилагат за предотвратяване на влошаване на астма или муковисцидоза;
Белодробна аспергилоза
Хемоптиза (отхрачване с кръв)
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
4. Витаминната терапия има за цел да укрепи дефицитната имунна система и да помогне на организма да се бори по-лесно с болестта. Използват се витамини B, C, E, D, които имат целенасочена роля в имунитета.
Интервенционалната хирургия е предназначена за отстраняване на аспергилома, когато противогъбичните средства вече не са ефективни и когато аспергиломата кърви в белите дробове.
Профилактика и образование
При имунокомпрометирани пациенти е невъзможно да се избегнат превантивни мерки, тъй като спорите са разпръснати навсякъде. Първата мярка за защита би било премахването на растения от апартамента, които съдържат в спорите си за подобряване на здравето на почвата.
Също така се препоръчва да се избягва излагането на прах, дим, листа, пух, сено, ремонти, места, където се строят нови сгради и където има много цимент и други вредни частици.
Предпазните мерки са:
- носене на маска по време на излагане;
- ежедневна вентилация на къщата;
- използване на въздухопречистватели в стаите;
- почистване на всеки 2-3 дни за отстраняване на прах и дезинфекция на къщата;
- избягване на дейности, които включват взаимодействие с почвата като градинарство;
- профилактика чрез противогъбични и антиалергични лекарства, предписани от лекуващия лекар.
Образованието е свързано с начина, по който се извършват ежедневните дейности, с работното място, но също и с управлението на здравословното състояние чрез оптималните условия на живот и концепцията за здравословен живот.