Симптоми, причини и лечение на аналната фисура
Какво представлява аналната пукнатина?
Аналният канал, който се свързва с ректума, завършва в ануса. Кръгъл мускул (сфинктер) гарантира, че дефекацията се извършва доброволно - следователно той е отговорен за регулирането на изпражненията. Със своя секрет, лигавичните жлези осигуряват способността на изпражненията да се плъзга.
Силното налягане и твърдите изпражнения причиняват разкъсване на лигавицата на аналния канал - цепнатина може да възникне почти изключително в задната част към опашната кост. Заболявания на дебелото черво като анална пукнатина могат да се появят във всяка възрастова група, като повечето нови случаи се наблюдават на възраст между 30 и 40 години.
Какви са причините за анална фисура?
При повечето пациенти твърдият стол, съчетан с насилствено натискане, е причина за цепнатината на аналната лигавица. Фисурите се благоприятстват от възпалителните реакции, тъй като те често се появяват при хронични възпалителни ректални заболявания, улцерозен колит и болест на Crohn. Хемороиди, запек и диария увеличават риска от анална фисура. По-рядко срещаните причини за пукнатини са раждането или аналните сексуални практики.
Симптоми - Какви са признаците на анална фисура?
Регионът на ануса е снабден с множество чувствителни нервни окончания. Ако има пукнатина в аналната лигавица, това води до остри симптоми като интензивна, пронизваща болка в областта на анала. Отвореното място причинява парене и сърбеж, когато преминете изпражненията. Симптомите на пукнатина в аналния сфинктер често продължават дори след като отдавна сте слезли от тоалетната.
Поради острата болка на пукнатина, разкъсаният анален сфинктер се свива рефлекторно, което може да предизвика спазъм. Постоянните спазми на аналната област пречат на кръвния поток и влошават зарастването на раната. Поради спазма в ануса изпражненията излизат тънки като молив. Когато го избърсва, пациентът често забелязва прясна кръв върху тоалетната хартия. За разлика от съсирената кръв от други региони на стомашно-чревния тракт, кръвта в пукнатината е светла и черешово червена.
Много пациенти намират симптомите (като спазми и болка) на цепнатината в аналната област толкова неудобни, че ходят до тоалетната възможно най-рядко. Фатално ректума има повече време за отстраняване на водата от фекалиите поради разкъсването на ануса, което го прави още по-трудно и изостря проблемите при следващото изхождане.
Ако фисурата отнема много време, заздравява, белегът образува удебеляване на кожата (аванпостна гънка). Пречи на затварянето на рани на разкъсания анален сфинктер и причинява хронични оплаквания. Те от своя страна могат да причинят заболявания като фекална инконтиненция и анална екзема. Аналната екзема обикновено се проявява под формата на обрив в областта на анала, което от своя страна причинява силен сърбеж в областта на анала.
Как да лекуваме анална пукнатина?
Болести като анални фисури обикновено могат да бъдат лекувани добре от лекар, но те са постоянни и непрекъснато се появяват, поради което терапията често е неизбежна. Поради това е препоръчително да отидете при семейния лекар, който, ако е необходимо, напише препоръка към специалист, като проктолог или гастроентеролог. По този начин могат да бъдат безопасно изключени заболявания с подобни оплаквания в аналната област като хемороиди и рак на дебелото черво и могат да бъдат избегнати следните ректални заболявания като анални фистули, анална екзема, анални полипи и абсцеси.
Когато се третира пукнатина в аналната област, е важно да се подобри консистенцията на изпражненията. Адекватната хидратация и диетата с много фибри са най-подходящи за това. В комбинация и двете гарантират, че изпражненията са меки и преминават по-лесно през ануса. Упражненията също се доказаха като ефективно допълнение към терапията: те също така насърчават храносмилането.
Фисурите на аналните лигавици се удължават, тъй като замърсяването от изпражненията не може да бъде избегнато. Внимателната последваща грижа е важна, за да се премахнат надеждно всички изпражнения. Бактериите, които съдържа, могат да причинят инфекции и други усложнения като възпаление или образуване на анална папила (малък, доброкачествен тумор).
Основно почистване с тоалетна хартия и неутрален pH сапун
За да се избегнат допълнителни заболявания, разкъсаният анален участък трябва да се измие обилно с неутрален pH и сапун с топла вода след цялостно почистване с тоалетна хартия. Sitz вани със специални добавки, които също насърчават кръвообращението и позволяват на фисурата да се лекува по-бързо, се оказаха успешни.
Мехлемите предотвратяват белези и ускоряват процеса на зарастване на фисурата. Препаратите с местна упойка водят до облекчаване на болката и усещането за парене и отпускат тесния сфинктер. Специалните супозитории служат за същата цел.
Симптомите на аналната сълза обикновено продължават седмици
Въпреки всички мерки, подобряването на аналната пукнатина отнема седмици. Ако симптомите на сълзата продължават повече от два месеца, те се наричат хронични. Когато се лекува аналната сълза, локално прилаганите мехлеми също осигуряват кръвообращението и релаксацията. Те съдържат нитроглицерин, който разширява кръвоносните съдове, подобно на спрея против ангина, и калциеви анагонисти, които се използват за лечение на високо кръвно налягане.
Терапия: Днес вече не се използва сфинктеротомия
Хирургични процедури от лекар се използват само при лечение на пукнатини в областта на анала в упорити случаи, в които консервативното лечение не води до успех. Метод, който често се използваше в миналото, беше така наречената сфинктеротомия. В случай на сфинктеротомия, проблемът беше решен чрез хирургично прекъсване на мускула на сфинктера. В резултат на тази процедура обаче е установено, че пациентите имат повишен риск от фекална инконтиненция, който се е случил десетилетия по-късно. Поради тази причина сфинктеротомията вече не се използва от лекари и специалисти по проктология.
Вместо да извърши сфинктеротомия, лекарят премахва белезите и дава възможност на здравата тъкан да затвори раната.
Подобна операция на болезнената анална сълза обикновено се извършва от специалист с кратка анестезия и амбулаторно. Към този момент не е възможно шиене или телбод, както при други процедури. Следователно ще са необходими няколко седмици, докато раната заздравее напълно.