Симптоми на вирусна инфекция с цитомегалия, лечение и прогноза на CMV

симптоми

Цитомегаловирусната инфекция, известна още като цитомегаловирус (CMV), е вирус, който заразява между 50 и 80 процента от всички възрастни по света. CMV принадлежи към същото семейство вируси, които причиняват херпес (вирус на херпес симплекс) мононуклеоза (вирус на Epstein-Barr) и варицела/херпес зостер (варицела-зостер вирус).

Повечето хора, които придобиват CVM като деца или възрастни, нямат признаци на заболяване или леки симптоми като треска, умора или нежни лимфни възли. Хората с отслабена имунна система може да имат по-тежки инфекции, които засягат нервната система.

Отличителна черта на CMV инфекцията е, че през целия живот на всеки заразен човек на всяка възраст, вирусът преминава през периоди на периоди на почивка и активни инфекции, които редовно отделят вируса в телесните си течности като слюнка, урина, кръв, сълзи, сперма или кърма.

CMV се предава най-често, когато заразените телесни течности влязат в контакт с лигавицата на неинфектиран човек. Вирусът обаче може да попадне и от майката до плода по време на бременност.

Структура на длъжността

Симптоми на цитомегаловирус

Повечето хора, които са заразени с CMV и иначе са здрави, изпитват малко признаци и симптоми. Хората с по-висок риск от признаци и симптоми на CMV включват:

  • Новородено, които са били заразени с CMV преди раждането (вродена CMV).
  • скъпа, които се заразяват по време или малко след раждането (перинатална CMV). Тази група включва бебета, които са заразени чрез кърмата.
  • Хора с отслабена имунна система, например поради трансплантация на орган или ХИВ инфекция.

Симптоми при бебета - новородени

Повечето бебета с вродена CMV изглеждат здрави при раждането.

Някои бебета с вродена CMV, които изглеждат здрави при раждането, могат да развият признаци с течение на времето - понякога не месеци или години след раждането. Най-честите от тези признаци с късна поява са загуба на слуха и забавяне на развитието. Малък брой бебета също могат да развият проблеми със зрението.

Бебетата с вродена CMV, които са болни при раждането, са склонни към значими признаци и симптоми, включително:

  • Преждевременно раждане
  • Ниско тегло при раждане
  • Пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
  • Увеличен и лошо функциониращ черен дроб
  • Лилави петна по кожата и/или обрив
  • Необичайно малка глава (микроенцефалия)
  • Увеличен далак
  • Инфекция на белите дробове
  • Припадъци
  • Хора с отслабен имунитет

Когато имунната ви система е отслабена, могат да се появят по-сериозни признаци и симптоми, които могат да включват:

  • очите
  • бял дроб
  • черен дроб
  • хранопровода
  • корем
  • Карантия
  • мозък

Симптоми при иначе здрави възрастни

Повечето хора, които са заразени с CMV и иначе са здрави, изпитват малко признаци или симптоми. При първоначална инфекция някои възрастни могат да имат симптоми, подобни на инфекциозната мононуклеоза, включително:

  • Умора
  • треска
  • Възпалено гърло
  • болки

CMV мононуклеозата причинява увеличени лимфни възли и далак по-малко от инфекциозната мононуклеоза.

Лечение на CMV

Тъй като вирусът остава в човека за цял живот, няма налично лечение за изчистване на CMV инфекцията. Минимизирането на контакта с инфектираните телесни течности обаче може да намали риска от предаване на вируса между индивидите или от майката на плода.

Контактът може да бъде сведен до минимум чрез използване на ръкавици или други защитни бариери при работа с телесни течности или замърсени материали (като пелени или хартиени кърпи). Избягвайте да споделяте съдове, други прибори и други лични вещи, както и последователно и задълбочено измиване на ръцете.

Антивирусните лекарства (ганцикловир и други) могат да се използват за предотвратяване или контрол на симптомите на CMV инфекция при имунокомпрометирани хора или някои бебета с вродена инфекция. CMV имуноглобулин може да се използва и при някои пациенти. Ваксините са в процес на разработване и в клинични изпитвания при хора. Това показва, че ваксините могат да помогнат за предотвратяване на първоначалната инфекция на CMV или да намалят тежестта на симптомите.

Прогнозата за инфекция с вирус на цитомегалия

За повечето хора CMV инфекцията не е проблем. Две групи хора обаче са изложени на висок риск от неврологични или други тежки симптоми, които могат да доведат до дългосрочни ефекти:

  • Неродени деца, чиито майки имат CMV инфекция. CMV е най-честата вродена инфекция в САЩ. Повечето бебета нямат трайни последици за здравето, но малка част от тях ще се появят при раждането или ще развият дългосрочни неврологични състояния, като загуба на слуха, зрително увреждане, гърчове или интелектуални увреждания или физическа функция. Жените, които първи развиват CMV инфекция по време на бременност, са изложени на най-голям риск от тези сериозни ефекти върху плода. Рискът е много по-малък при жени, които са имали CMV инфекция преди бременността.
  • Имунокомпрометирани лица. CMV инфекцията може да бъде сериозна при реципиенти с трансплантирани солидни органи или кръвни клетки, хора с нелекуван или краен стадий на ХИВ СПИН или други с анормална имунна функция. Инфекцията може да засегне мозъка (енцефалит), гръбначния мозък (миелит), окото (ретинит) или други органи като белите дробове (пневмония) или спазмите на червата (гастрит, ентерит или колит). Освен това реципиентите на трансплантация могат да развият отхвърляне на орган или заболяване присадка срещу гостоприемник, свързано с CMV инфекция.

Препратки към източника на CMV:

Lübeck PR, Doerr HW, Rabenau HF: Епидемиология на човешкия цитомегаловирус (HCMV) в градски регион на Германия: Какво се е променило? Med Microbiol Immunol 2010; 199: 53-60.

Revello MG, Gerna G: Диагностика и лечение на човешка цитомегаловирусна инфекция при майката, плода и новороденото бебе. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 680-715