Симптоми на варикоцеле, диагностика и лечение
Тези функции изискват бисквитки. Към настройките
Лекарите наричат разширените вени в скротума варикоцеле. Те са често срещани, но обикновено не причиняват симптоми. Понякога обаче те причиняват подуване, чувство на стягане или тъпа, дърпаща болка в тестисите.
С един поглед
- Разширените вени в скротума се наричат варикоцеле.
- Подобно на разширените вени на краката, варикоцеле се развиват, когато кръвта се натрупва във вените и трайно ги разширява.
- Варикоцеле се образува във венозния сплит по семенната връв.
- Експертите изчисляват, че 5 до 15 процента от всички мъже имат варикоцеле.
- Ако мъж, който не може да има деца, има варикоцеле, лекарите понякога предлагат лечение за увеличаване на плодовитостта.
Забележка: Информацията в тази статия не може и не трябва да се използва като заместител на посещението на лекар и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение.
Какво е варикоцеле?
Разширените вени се намират не само в краката: ако възникнат в скротума, те са известни като варикоцеле. Някои говорят и за „херния на разширени вени“ - дори и нищо да не е счупено.
Варикоцеле се образува във венозния сплит по семенната връв. Чрез това кръвта тече от тестисите обратно в тялото. Подобно на други разширени вени, варикоцеле се развиват, когато кръвта се натрупва във вените и ги кара да се разширяват трайно.
Какви симптоми причинява варикоцеле?
В повечето случаи варикоцеле не води до никакви преки симптоми. Понякога обаче засегнатите мъже имат подуване, чувство на напрежение или тъпа, дърпаща болка в тестисите.
Варикоцеле също може да наруши плодовитостта и при определени обстоятелства да доведе до нежелана бездетност.
Как се развива варикоцеле?
Различни причини могат да доведат до разширяване на вените в скротума. Те може да са свързани с индивидуални физически условия: например, кръвта тече по-бавно, когато тестикуларната вена в таза се присъедини към бъбречната вена почти под прав ъгъл. Това позволява на кръвта да се архивира в скротума, създавайки разширени вени.
По-често има неблагоприятен ъгъл на сливане от лявата страна - затова там по-често се срещат варикоцеле. Вродената слабост на съдовата стена също може да причини варикоцеле. Същото важи - подобно на други разширени вени - за отслабени венозни клапи.
Ако туморът притиска вените и нарушава притока на кръв, това също може да причини разширена вена в скротума. Но това рядко е така. Ако това е причината, експертите говорят за „симптоматично” варикоцеле, за да го разграничат от „нормално” варикоцеле.
Колко често се срещат варикоцеле?
Особено момчетата и мъжете между 15 и 25 години често имат варикоцеле. Смята се, че те засягат 5 до 15 процента от всички мъже.
При около 90 процента от тях варикоцеле се развива в лявата половина на скротума.
Как се диагностицира варикоцеле?
Ако варикоцеле е по-голямо, лекарят може да го разпознае или да го усети директно. Понякога обаче прегледът изисква натискане в корема, така че разширената вена да се напълни с кръв и да се усети. За да се намери по-малко варикоцеле, е необходимо ултразвуково изследване (сонография).
Как се лекува варикоцеле?
В повечето случаи варикоцеле може да не се лекува. Ако обаче това може да повлияе на плодовитостта на мъж, който не е искал да има деца, лекарят може да предложи лечение.
Засегнатата вена се затваря, за да може кръвта да изтече през съседни здрави вени. Има три начина да направите това:
- закопчалка
- пустош
- операция
Затварянето на вената се осъществява с лекарства или специални малки метални намотки. Те се поставят във вената чрез катетър и гарантират, че във варикозната вена се образува кръвен съсирек и затваря вената.
Склерозирането действа по подобен начин: лекарство атакува стената на кръвоносните съдове, причинявайки залепване на вената. Този процес се нарича още склеротерапия.
Ако разширената вена бъде оперирана, лекарят ще отсече подутата вена и съседните по-малки вени - или ще ги обвърже. Като "отворена" операция процедурата се извършва чрез по-голям разрез, например в скротума или в слабините.
Лечението на варикоцеле също може да доведе до усложнения. Възможни са кървене, инфекции на рани, наранявания на нерви или подуване на тестисите, така наречените хидроцеле.
Можете да прочетете по-подробна информация, например по въпроса дали лечението на варикоцеле подобрява плодовитостта, на informhealth.org.
Препратки
- Гасер Т. Основни познания по урология. Springer: Берлин 2015.
- Hautmann R, Huland H. Урология. Берлин: Спрингер; 2013.
- Kroese AC, de Lange NM, Collins J, Evers JL. Хирургия или емболизация за варикоцеле при мъжете с подплодни състояния. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD000479. Достъп на 8 юни 2020 г.
- Pschyrembel. Клиничен речник. De Gruyter: Берлин 2017.
- Silay MS, Hoen L, Quadackaers J, Undre S, Bogaert G, Dogan HS et al. Лечение на варикоцеле при деца и юноши: Систематичен преглед и мета-анализ от Европейската асоциация по урология/Европейско общество за детска урология Панел. Eur Urol 2019; 75 (3): 448-461. Достъп на 8 юни 2020 г.
В сътрудничество с Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWIG). Състояние: 28.08.2020