Симптоми на стеноза на гръбначния канал и терапия
Седенето и навеждането не са проблем, но изправянето и ходенето едва ли са поносими? При подобни симптоми спиналната стеноза е вероятната диагноза - най-честата причина за гръбначна операция при пациенти в напреднала възраст. Гръбначният канал е каналът в гръбначния стълб, в който гръбначният мозък е добре защитен. Стената му е изградена от няколко структури: междупрешленни дискове, междупрешленни стави и ligamentum flavum, стегната връзка, която стабилизира задната част на гръбначния стълб по дължина.
Причини за гръбначна стеноза
Но това покритие има своята цена: от една страна, в случай на дискова херния, междупрешленните дискове могат да се издуят в гръбначния канал и да намалят пространството за нервите. От друга страна, с увеличаване на възрастта, междупрешленните стави, както и при другите кости и стави, показват признаци на износване.
Остеоартритът води до костни издърпвания. Тези изпъкнали кости стесняват гръбначния канал и правят изходните портове на нервите по-малки. Стенозата на гръбначния канал се влошава, когато гръбначният стълб е опънат, тъй като ligamentum flavum е доста кратък и дебел, като по този начин още повече стеснява вътрешното пространство. Когато гръбначният стълб е огънат напред, например при сгъване, лигаментът се издърпва и по този начин изтънява. Ето защо симптомите отшумяват почти веднага.
Стеноза на гръбначния канал: симптоми и диагноза
Стеноза на гръбначния канал се появява предимно в лумбалния гръбначен стълб (лумбална гръбначна стеноза), по-рядко като цервикална гръбначна стеноза на шийния гръбначен стълб (Шиен гръбначен стълб) и много рядко също в гръдния отдел на гръбначния стълб (гръден гръбнак). Симптомите на стеноза на гръбначния канал възникват от нарушената функция на нервите на гръбначния мозък поради стягане.
Симптомите са типични: В зависимост от позицията на тялото има болка в гърба и често дори по-силна болка в краката. Болката се изразява при изправяне и ходене, но не или почти не присъства при огъване и седене. В допълнение, често има чувство на тежест или спазми в краката, както и чувство на изтръпване в седалището, което може да се простира в краката.
Страдащите от гръбначна стеноза често знаят всички места за сядане в района, тъй като трудно могат да издържат да стоят изправени. Ето защо тя често се прегърбваше. Те също често имат накуцване поради болка или изтръпване в крака (гръбначна клаудикация). С течение на времето стенозата на гръбначния стълб също ограничава обхвата ви на движение и дейностите ви в ежедневието.
The Диагностика на гръбначна стеноза обикновено не създава проблеми за лекаря поради типичните симптоми. С рентгенови лъчи, компютърна томография и магнитно-резонансна томография могат да се разграничат други клинични картини, като полиневропатия. Контрастно вещество (миелография), инжектирано по време на този процес, показва стесненията особено ясно.
Лекувайте гръбначна стеноза
Терапията на гръбначния стеноз първоначално е консервативна - мерките съответстват на тези на дискова херния: физиотерапевтични упражнения, противовъзпалителни болкоуспокояващи (противовъзпалителни лекарства) и евентуално кортизонови инжекции в гръбначния канал. В допълнение се предлагат специални корсети за пациенти със стеноза на гръбначния канал, които поддържат гръбначния стълб в позиция, която облекчава гръбначния канал и нервите.
Ако тези мерки не подобряват в достатъчна степен симптомите на спинална стеноза, за лечение трябва да се обмисли хирургическа намеса. В зависимост от тежестта на симптомите се предлагат минимално инвазивни мерки и класически операции. При минимално инвазивна хирургия имплантите (т. Нар. Разпръсквачи или интерспинозни разделители) се вкарват между спинозните израстъци посредством кожен разрез и локална анестезия, които притискат прешлените и така разширяват гръбначния канал. Тъй като хирургичната процедура е сравнително нова, все още се очакват дългосрочни резултати.
ОП: Дългосрочните успехи са добри
По-голямата част от времето хирургичното облекчение (декомпресия) на нервните корени е от съществено значение за лечение на гръбначна стеноза. В миналото за това беше извършена пълна ламинектомия, т.е. бяха премахнати всички структури на гърба на гръбначния канал: Не само удебеленият ligamentum flavum и изпъкналите кости на ставите, но също и остистите процеси на прешлените и връзките между тях.
Проблемът обаче беше произтичащата нестабилност, която често водеше до структурни промени, като плъзгане на гръбначните прешлени (спондилолистеза) и нови оплаквания. Поради това често е била необходима допълнителна стабилизация (гръбначно сливане).
Поради тази причина операцията на стеноза на гръбначния канал днес обикновено запазва остистите процеси и малките връзки и се отстраняват само костните удължения и удебеленият ligamentum flavum. Допълнителни процедури за стабилизиране са необходими само ако трябва да се премахнат по-големи костни участъци. Дългосрочният успех е добър - повечето от засегнатите от гръбначна стеноза все още са без симптоми след години.
Още статии
Актуализирано: 08/06/2012 - Автор: Dagmar Reiche