Симптоми на сърдечна недостатъчност; лечение
определение
Сърдечната недостатъчност е резултат от по-малкото изпомпване на сърцето. Сърдечният обем е силно ограничен, така че могат да се появят някои странични ефекти.
- Венозна конгестия поради лошо венозно връщане. Появата на отоци и увеличаването на обема на определени органи като Черният дроб.
- задръствания, със застой в белите дробове, както и намалена белодробна функция и заболяване на дихателните пътища.
Сърцето е съставено от две части (лява и дясна). Ефектите могат да бъдат доста различни за младите хора (в зависимост от засегнатата област). Важно е да се посочи дали сърдечната недостатъчност е настъпила от лявата или дясната страна. При възрастните хора и двете страни на сърцето обикновено са еднакво засегнати.
Сърдечната недостатъчност е разделена на два вида. От една страна има систолна сърдечна недостатъчност (най-често срещаната форма) и диастолна сърдечна недостатъчност.
При систолна сърдечна недостатъчност сърцето се свива по-малко. Това прави невъзможно изпращането на цялата кръв. Част от кръвта остава във вентрикула (долните камери на сърцето), което след това води до натрупване на кръв във вените.
Диастолната сърдечна недостатъчност кара сърцето да се отпусне след свиването, но пълненето на сърцето се нарушава.
Епидемиология
По света се изчислява, че има около 26 милиона пациенти със сърдечна недостатъчност.
Възраст и сърдечна недостатъчност
От 80-годишна възраст около 10% от хората страдат от сърдечна недостатъчност.
Между 40 и 59 години около 1% са засегнати от това заболяване, а между 60 и 79 години разпространението е дори 6%.
причини
Сърдечната недостатъчност може да бъде причинена от различни заболявания, които пряко или косвено засягат сърцето. По принцип сърдечната недостатъчност е едностранна. Говори се за систолна сърдечна недостатъчност, когато помпеният капацитет на лявата камера е намален. Диастоличната сърдечна недостатъчност се характеризира с нормална помпена функция. В този случай обаче се нарушава пълнотата на сърцето. И двата вида могат да се появят едновременно при възрастни хора или такива със заболявания.
Във всички случаи на сърдечна недостатъчност тялото използва компенсаторен механизъм. Това води до подобряване на сърдечната функция в краткосрочен план, тъй като сърдечната недостатъчност би се влошила в дългосрочен план.
Сол и сърдечна недостатъчност
Финландско проучване, публикувано през 2017 г. в European Heart Journal, показва, че прекомерната консумация на сол (готварска сол) значително увеличава риска от сърдечна недостатъчност. По време на това проучване (проследяване) 121 мъже и жени от 4630 участници развиха нова сърдечна недостатъчност. След статистически корекции финландските учени установиха, че хората, които консумират повече от 13,7 g сол на ден, са два пъти по-склонни да имат сърдечна недостатъчност, отколкото хората, които консумират по-малко от 6,8 g сол на ден. Това проучване беше представено на 27 август 2017 г. на годишния конгрес на Европейското кардиологично общество. Извършен е от Националния институт за здраве и благосъстояние в Хелзинки, Финландия.
Систолна сърдечна недостатъчност
- Ишемична болест на сърцето: сърцето не получава достатъчно кислород;
- миокардит (възпаление на сърдечния мускул), причинен от инфекции
- Болест на сърдечната клапа, поради връщането на кръвта към сърцето;
Белодробна артериална хипертония: сърцето работи по-усилено, разширява се и води до систолна сърдечна недостатъчност;
Някои други състояния косвено водят до систолна сърдечна недостатъчност:
- анемия, при която сърцето трябва да работи по-усилено, за да получи необходимото количество за останалата част от тялото;
- Нарушения на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм). В случай на свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) има повишен метаболизъм, поради което сърцето трябва да работи повече;
- Бъбречна недостатъчност: бъбреците вече не могат да се почистят адекватно. Сърцето изпомпва повече кръв в кръвообращението;
- Сърдечен удар: сърдечна недостатъчност може да се развие поради клетъчна смърт;
- диабет и хиперхолестеролемия. Хипергликемията и хиперхолестеролемията насърчават мастните натрупвания в артериите и ги блокират, което може да доведе до умора на сърцето;
- затлъстяване. Косвено наднорменото тегло може да насърчи диабет, високо кръвно налягане и т.н.
Диастолна
При диастоличната сърдечна недостатъчност притокът на кръв е нормален. Но пълненето на сърцето е нарушено. Това често се случва в напреднала възраст. Други причини за диастоличната сърдечна недостатъчност могат да включват:
- Инфекции, които карат сърдечната стена да се втвърди;
- перикардит (възпаление на лигавицата на сърцето).
Механизъм за компенсация
В случай на сърдечна недостатъчност, тялото използва различни механизми за компенсация. Тези механизми често са полезни и ефективни, напр. след инфаркт. Въпреки това, за дълъг период от време, той влошава сърдечната недостатъчност.
Тези механизми са:
- Освобождаване на хормоните адреналин и норадреналин. Те карат сърцето към по-голяма сила, която обаче развива отрицателен ефект след известно време, тъй като се причинява обратното;
- Увеличен обем на стените на сърдечната камера: Други органи вече не могат да бъдат адекватно снабдени с кръв. Увеличеният обем ги прави по-малко разтегливи.
Норвежко проучване, публикувано в началото на 2013 г., показва, че нарушенията на съня са особено изложени на риск от сърдечна недостатъчност.
Според това проучване рискът от развитие на сърдечна недостатъчност е 3 пъти по-голям при хора с проблеми със съня, отколкото при други хора. На този етап остава да се установи причинно-следствената връзка, която би могла да има биологичен характер. Една от догадките се основава на факта, че безсънието създава състояние на стрес в организма, така че сърдечната помпа е под стрес. Това обаче трябва да бъде предмет на допълнителни изследвания [източник: Destination Santé].
рискови групи
Някои хора са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност, отколкото други.
По-долу ще намерите рисковите групи и причините за развитието на сърдечна недостатъчност:
- Хора с високо кръвно налягане
- Хора, които страдат от бъбречна недостатъчност
- Хора, които имат хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм
- Хора, които страдат от възпаление на сърдечния мускул
- Хората със синдром на сънна апнея са изложени на по-висок риск от развитие на сърдечна недостатъчност.
Симптоми
Симптомите на сърдечна недостатъчност могат да се различават в зависимост от систолната и диастоличната сърдечна недостатъчност. Това означава, че състоянието на сърцето се влошава, когато компенсаторните механизми вече не са ефективни. Обикновено симптомите на сърдечна недостатъчност са:
- Умора и слабост по време на физическа активност, липса на снабдяване на мускулите с кислород, необичайно дишане по време на натоварване.
За разлика от инфаркта (миокарден инфаркт), симптомите на сърдечна недостатъчност се развиват по-бавно.
Човек със сърдечна недостатъчност често е блед, изпотен и има тахикардия. Това увеличаване на сърдечната честота е важен източник на стрес за пациента.
Симптомите на дясната сърдечна недостатъчност са оток в ходилата, глезените, краката, черния дроб и корема. Гадене и загуба на апетит също могат да се появят, ако се натрупа твърде много течност. Загубата на тегло и загубата на мускули са последствията.
Ако това е лява сърдечна недостатъчност, течността може да се натрупа в белите дробове. Това създава задух. Острата сърдечна недостатъчност вляво, с внезапен скок на течност в белите дробове, причинява дискомфорт и безпокойство. Намалената мощност на изпомпване води до по-ниска товароносимост. Острата криза изисква незабавна хоспитализация и представлява спешна медицинска помощ.
Постоянната кашлица с бяла или розова храчка също може да бъде симптом на сърдечна недостатъчност.
диагноза
Лекарят може да направи клиничен преглед. Може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или ехокардиограма, която показва снимка на сърцето. Електрокардиограма (EKG) също може да се извърши за определяне и оценка на сърдечната функция.
Клиничен преглед
По време на клиничния преглед лекуващият лекар ще търси следните симптоми, за да потвърди сърдечната недостатъчност:
- Често слаб и ускорен пулс
- натрупване на течност в белите дробове;
- Оток в корема, стъпалата, глезените и краката.
Рентгенова снимка на гръдния кош
Рентгенографията на гръдния кош може да покаже размера на сърцето и, ако е необходимо, да открие течност в белите дробове.
Електрокардиограма (EKG)
Електрокардиограмата (EKG) е важен инструмент за лекарите за оценка на сърдечната функция. Също така може да се определи:
- Дали сърдечният ритъм е нормален;
- Стените на вентрикулите са по-дебели.
Ехокардиография
Ехокардиографията се използва като втори медицински инструмент за оценка на сърдечната функция. След това лекарят може да види:
- дебелината на сърдечните стени;
- функция на клапаните;
Усложнения
Сърдечната недостатъчност означава, че сърцето е ограничено във функциите си и мозъкът вече не е достатъчно снабден с кислород. Особено засегнати са областите на мозъка, които отговарят за контрола на дишането. Това причинява периодично дишане (затруднено дишане), известно като Cheyne-Stokes.
Сърдечният мускул изпитва затруднения с изпомпването на кръв от сърдечните камери при сърдечна недостатъчност. Кръвта се натрупва и образува съсиреци. Те се изтласкват в кръвния поток и могат да запушат артериите на тялото, което от своя страна може да доведе до емболия. Инсулт (CVA) е, когато съсирек блокира артерия в мозъка. Инсултът е много опасен и може да застраши живота на засегнатото лице, ако не се лекува своевременно.
Други усложнения на сърдечната недостатъчност включват отоци по краката, глезените, краката, черния дроб и корема.
Лявата сърдечна недостатъчност може да доведе до сърдечна недостатъчност.
лечение
Лекуващият лекар не само ще гарантира лечение на сърдечна недостатъчност, но и заболявания, които причиняват или влошават сърдечната недостатъчност. За тази цел се предлагат редица лекарства. Операцията се извършва само в много тежки случаи на сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е хронично заболяване, което с помощта на лекарства повишава качеството на живот и продължителността на живота на пациентите. Имайте предвид, че лечението с лекарства ще се промени при остра сърдечна недостатъчност. Диетите и подобреният начин на живот имат положителен ефект върху сърдечната недостатъчност.
Лечение на причините
В зависимост от заболяването, причиняващо сърдечната недостатъчност, могат да се използват различни лекарства:
- Лекарства за хипо- или хипертиреоидизъм
Контрол на свързаните фактори на сърдечна недостатъчност
Чрез контролиране на свързаните фактори се намалява рискът от коронарна артериална болест, така че те да допринасят за по-доброто функциониране на сърцето.
- Внимавайте за теглото си, тъй като то ще укрепи сърцето и ще работи по-усилено.;
- Прекратяването на тютюнопушенето, тъй като пушенето увеличава риска от инфаркти.
- Проверете нивото на холестерола;
- Носете компресионни чорапи, за да намалите отока.
Лечение на сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност трябва да се наблюдава внимателно от лекар. Много лекарства се използват за лечение на сърдечна недостатъчност:
Диуретици за намаляване на отока. Има няколко вида диуретици: бримкови диуретици, тиазидни диуретици. Тези лекарства обикновено се дават през устата. При спешни случаи се прилага интравенозно. Имайте предвид, че диуретиците могат да причинят загуба на калий. По тази причина напр. Спиронолактон, използван, тъй като е щадящ калий. Може да се използва и добавка с калий.
- Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ). Това е най-важният инструмент за фармакологично лечение на сърдечна недостатъчност. Тези лекарства намаляват симптомите и удължават живота. АСЕ инхибиторите карат вените и артериите да се разширяват и помагат за отстраняването на излишната вода. Носи облекчение на сърцето. Най-честият страничен ефект е появата на кашлица. Ако АСЕ инхибиторите не могат да се понасят, могат да се използват блокери на ангиотензин II.
- Вазидилатори: използването на хидралазин и нитроглицерин под формата на спрей, когато лечението с АСЕ инхибитори е неефективно;
- Бета-блокер: Постига подобрение в сърдечната функция чрез забавяне на сърдечната честота и силата на свиване;
- Дигоксин: понижава сърдечната честота и силата на сърдечните удари;
- Антикоагуланти: използват се за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци;
- Антиаритмици: трябва да се използва в случай на сърдечни аритмии;
- Хирургия и сърдечна трансплантация ще бъдат направени, ако лекарството не действа и сърдечната недостатъчност е тежка.
Лечение на остра сърдечна недостатъчност
Острата сърдечна недостатъчност се лекува в спешното отделение. Предлагат се следните лекарства: диуретици и нитроглицерин, които могат да се прилагат сублингвално или интравенозно.
В някои случаи, когато пациентите имат остър белодробен оток, морфинът може да се използва за намаляване на тревожността на пациента.
- От 2015 г. в много страни по света се предлага нов клас лекарства срещу сърдечна недостатъчност, наречени инхибитори на неприлизин (на английски Receptor Neprilysin Inhibitor). Една молекула, която принадлежи към този клас лекарства, е сакубитрил.
Коментари за лечението и степента на преживяемост:
Въпреки настоящите възможности за лечение, смъртността от сърдечна недостатъчност остава повишена. Почти 50% от пациентите умират в рамките на 5 години от поставянето на диагнозата.
Сърдечна помпа
В определени случаи лекарят използва сърдечна помпа в случай на сърдечна недостатъчност в областта на корема или гръдния кош.
Лечебни растения
Консумирането на един сок от цвекло на ден подобрява издръжливостта и понижава кръвното налягане при хора, които са навършили 69 години и страдат от сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). Това е резултат от проучване, публикувано на 10 февруари 2016 г. в онлайн версията на Journal of the American College of Cardiology-Heart Failure, публикувано от Wape Forest Baptist Medical Center в Уинстън-Салем, Северна Каролина (САЩ), е публикуван.
съвети
Съвети за предотвратяване на сърдечна недостатъчност
Много заболявания могат да бъдат причина за сърдечна недостатъчност. Следователно е необходимо те да бъдат лекувани. Тези заболявания включват хипертония (високо кръвно налягане), хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.
Здравословният начин на живот е много важен за поддържане на сърцето в здраво състояние. Също така подчертаваме, че физическата активност и здравословното хранене са много полезни. Физическата активност укрепва сърдечния мускул и предотвратява развитието на затлъстяване. Диета с ниско съдържание на сол може да предотврати натрупването на течности. Освен това избягвайте храни с твърде много холестерол, тъй като запушва артериите и може да претовари сърцето.
Препоръчваме и отказване от тютюнопушенето. Консумацията на тютюн увеличава значително риска от инфаркти.
Съвети за лечение на сърдечна недостатъчност
Ако имате сърдечна недостатъчност, важно е да приемате правилно лекарството, за да предотвратите влошаване на сърдечната недостатъчност:
- Лечение на заболявания, които могат да доведат до сърдечна недостатъчност;
- занимаване с физически дейности (спорт, бягане.) и спазване на здравословна диета;
Внимателните проверки на лекарствата и редовните посещения при лекар са от съществено значение, тъй като сърдечната недостатъчност е хронично състояние, което може бързо да се промени и да застраши живота на пациента.