Симптоми на плеврит, причини, лечение

Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.

В a Плеврит (плеврит) плеврата на ребрата и обикновено също плеврата в гърдите се възпалява. Това са обвивките от съединителна тъкан около белите дробове и по вътрешната стена на гръдния кош. Типични симптоми на "сух" плеврит са болезненото дишане. Ако течността се събира, това се нарича "мокър" плеврит. Прочетете всичко, което трябва да знаете за признаци, причини и лечение на плеврит тук!

Кратък преглед

Определение: При плеврит (също плеврит, плеврит) плеврата, плеврата е възпалена. Този слой от две части тъкан огражда вътрешността на гръдната кухина (плевра) и покрива белите дробове (плевра).
Опасност: Дори ако обикновено се говори за плеврит, вторият слой на плеврата, плеврата, обикновено също е възпален.
Симптоми: силна, зависима от дишането болка при дишане („сух“ плеврит); с „мокър“ плеврит, болка и евентуално затруднено дишане до диспнея с голямо натрупване на течност (плеврален излив); евентуално треска
Причини:Пневмония, белодробна емболия, белодробен инфаркт, туберкулоза, вирусна инфекция (вирус Коксаки В), автоимунни заболявания (като лупус еритематозус, ревматоиден артрит), рак и др.
Лечение: Лечение на основното заболяване (напр. Антибиотици за бактериална инфекция). В противен случай облекчаване на симптомите, например с болкоуспокояващи и антипиретични лекарства.

Плеврит: симптоми

Възпалението на плеврита (или плеврит) може да причини различни симптоми, в зависимост от това дали е "сух" плеврит или един "мокър" плеврит действа. Разликата между двете може да се намери в т.нар Плеврално пространство (плеврална кухина): Това е тясното, леко изпълнено с течност пространство, което разделя двете тънки листа на плеврата:

Вътрешният слой тъкан в плеврата се нарича плевра и покрива белите дробове. Плеврата се съединява отвън и облицова гръдната кухина отвътре. Плеврата и белите дробове са свързани помежду си в гънка на ръба на белия дроб.

Течността между плеврата и плеврата, т.е.в плевралното пространство, може да се промени при плеврит:

"Сух" плеврит (Pleurisy sicca): няма допълнителна течност в плевралното пространство. По-голямата част от времето тук се образуват нишки фибрин (коагулационен протеин на кръвта), което увеличава триенето между двата листа на плеврата.
"мокър" плеврит (Ексудативен плеврит): допълнително натрупване на течност между плеврата и плеврата (Плеврален излив)

Плевритът често засяга само едната страна на тялото. Левият и десният бял дроб, включително плевралните кухини, са разделени един от друг от средния слой (медиастинум).

"Сух" плеврит: симптоми

При плеврит обикновено се възпаляват както плеврата, така и плеврата. Само плеврата е чувствителна към болка - но това е още повече. Триенето, което възниква между двете кожи, когато дишате, е това, което причинява сух плеврит тежка, зависима от дишането и пронизваща болка в гърдите. Колкото по-дълбоко вдишва болният, толкова повече го боли. Ето защо много пациенти дишат само повърхностно. Някои инстинктивно заемат облекчаваща поза, която облекчава възпалената страна.

Сухият плеврит също може да бъде болезнен да кашля да бъде придружен. Болката е предимно едностранна. В зависимост от тежестта на възпалението, то може да излъчи в рамото.

Типичен е и плеврит скърцащ или триещ звук на дъх, т. нар. кожно триене. Това се случва, защото плеврата и плеврата в възпалените зони се трият една в друга при всяко движение на гръдния кош.

Ако плевритът се разпространи в диафрагмата (мускулната плоча, която лежи под белите дробове), може да се появи и хълцане.

"Мокър" плеврит: симптоми

При плеврален излив в плевралното пространство се събира повече течност, отколкото обикновено. Това обикновено може да има различни причини. Ако плевралният излив се формира в хода на плеврит, лекарите говорят за "Ексудативен плеврит"(" Мокър "плеврит). Симптоми като болка и триене на кожа тук липсват или са значително намалени. Изливът между възпалените плеврални листа им пречи да се трият болезнено един срещу друг.

От друга страна, често има други симптоми при тази форма на инфекция на ребрата: Признаци на плеврален излив могат да бъдат затруднено дишане или дори Задух (Диспнея). Това се случва, когато изливът е толкова голям, че притиска значително белите дробове. С малък излив обаче пациентът може да диша нормално.

Преход от сухо към влажно

Често мокър плеврит се развива от сух. Това означава, че възпалението кара течността да излиза от фините кръвоносни съдове (капилярите) и да се събира като воден излив в плевралното пространство. Ако Плеврален излив гноен е, лекарите говорят за един Емпием на плеврата. Но може и най-вече да изглежда кръв състоя се (хеморагичен плеврит).

Понякога придружени треска преходът от сух към „мокър“ плеврит.

Предишно заболяване засяга симптомите

Други симптоми на плеврит зависят от основното заболяване. Няколко примера:

В a Инфекция на белите дробове често висока температура с втрисане и кашлица с храчки. Плевритът се развива в резултат на туберкулоза, много пациенти също страдат от кашлица, умора и нощно изпотяване.

В a Вирусна инфекция с Coxsackie B (Болест на Борнхолм) Освен затруднено дишане, засегнатите имат и болки, подобни на спазми в гърдите и горната част на корема. Такава болка може да възникне и ако плевритът е резултат от заболяване в горната част на корема, например такова Възпаление на панкреаса (Панкреатит).

Също Ракови заболявания като злокачествен плеврален тумор (плеврален мезотелиом) са възможни причинители на плеврит. В напреднал стадий признаците на плеврален мезотелиом съответстват на тези на "нормален" плеврит.

Плеврит: причини

Плевритът може да има различни причини. Обикновено тя рита придружаващи или в резултат на друго заболяване на, например:

Възпаление на белите дробове (пневмония)
туберкулоза
Вирусна инфекция с Coxsackie B (болест на Bornholm)
Тумори в плевралната област
Заболявания на съединителната тъкан (колагенози) като лупус еритематозус или ревматоиден артрит
Белодробна емболия, белодробен инфаркт
Отравяне с урея (уремия)
Нарушения на горната част на корема като панкреатит

Най-често срещаното основно заболяване на плеврит е едно Инфекция на белите дробове: Възпалителните процеси могат да се разпространят относително лесно от белите дробове до плеврата.

Плеврата също може да бъде увредена директно, например от Вирусът на Коксаки Б или в резултат на Болести в горната част на корема (като панкреатит). Също така туберкулоза е възможна причина за плеврит. Този т. Нар. "Плеврит туберкулоза" стана рядкост в Централна Европа.

Възпалението на плеврата с кървав плеврален излив може да бъде признаци на т.нар Плеврален рак бъда. Лекарите използват термина, когато злокачествен тумор е образувал дъщерни тумори (метастази) в областта на плеврата. Това може да се случи например с рак на белия дроб и рак на гърдата.

В редки случаи плевралните клетки се развиват в самите ракови клетки. Ето как a първичен тумор на плеврата (Плеврален мезотелиом). Това може да предизвика плеврит. Между другото: плевралният мезотелиом засяга предимно хора, които са влезли в контакт със строителния и индустриалния материал азбест.

Плеврит: прегледи и диагностика

Първо, лекарят провежда подробна дискусия с пациента, за да получи неговото Събиране на анамнеза (анамнеза). Той има оплакванията, които възникват в детайли. Освен това лекарят пита дали са известни други заболявания (минали или настоящи), например пневмония, туберкулоза или тумор. Ако е така, лекарят пита какви терапии и медицински интервенции са били извършени.

Физическо изследване

След интервюто за анамнеза следва едно физическо изследване. Понякога лекарят вече може да работи върху поза признайте, че има нещо нередно с дишането от едната страна на белия дроб. Освен това страната на тялото, на която е разположен плевритът, обикновено по-малко участва в дихателните движения. Това се казва "Теглене" определен.

Това предоставя по-подробна информация Почукване и слушане на сандъка. Обикновено плевритът може да се чуе със стетоскоп скърцащ дъх, така нареченото кожно триене. В случай на плеврит с плеврален излив (ексудативен плеврит) обаче шумът е само по-слаб или изобщо вече не се чува.

Също от Чукащ звук лекарят може да получи ценна информация. Например, приглушен звук на потупване може да означава натрупване на течност (плеврален излив).

Образни процедури

Да се диагностицира плеврит е едно Рентгеново изследване на гръдния кош (рентгенография на гръдния кош) е особено важно. Лекарят обикновено прави снимки на гърдите отпред и отстрани. "Сухият" плеврит е нормален за рентгеновата снимка. От друга страна, плеврален излив обикновено може да бъде разпознат добре.

За да направи видими малки или трудно забележими натрупвания на течност, лекарят може да използва a Ултразвуково изследване а може би и един Компютърна томография (CT) изпълнява.

Различните образни процедури не само помагат при диагностицирането на „плеврит“. Те често служат и за изясняване на причината за възпалението. Например, изображенията могат да направят туберкулозни огнища или тумори видими.

По-нататъшни разследвания

A Кръвен тест е важно и при плеврит. Използвайки различни параметри на възпаление (като утаяване на кръвни клетки, CRP, бели кръвни клетки и др.), Лекарят може да прецени колко изразени са възпалителните процеси.

Ако лекарят подозира, че плевритът е причинен от автоимунно заболяване (като лупус еритематозус), това може да бъде изяснено и за кръвен тест. Това проверява дали в кръвта на пациента могат да бъдат открити антитела, които неправилно атакуват собствената тъкан на тялото (като плеврата) (автоантитела).

Също така може да помогне за откриване на причината за плеврит Анализирайте течността в плевралното пространство. За целта лекарят залепва тънка куха игла между ребрата и я избутва напред към плевралния излив, за да вземе малка проба (плеврална пункция). След това течността се изследва внимателно в лабораторията, например за наличие на кръв, патогени (като туберкулозни бактерии) или туморни клетки.

В някои случаи има и Отражение на гръдния кош (Торакоскопия) има смисъл. Лекарят прави малък отвор в гръдната стена и поставя лапароскоп върху него. Освен всичко друго, той е оборудван с малка камера и източник на светлина. Това дава възможност на лекаря да изследва вътрешността на плевралната кухина.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Плеврит: лечение

Всяка терапия за плеврит трябва да включва Лекувайте основното заболяване.

Например, ако бактериите са спусък (като туберкулоза или бактериална пневмония), пациентът получава Антибиотици. Те се борят директно с патогените. Освен това симптомите се лекуват според нуждите, например с Болкоуспокояващи и антипиретични лекарства.

В други случаи вирусите (напр. Вирусите на Coxsackie B) са причината за плеврит. Тук лечението се ограничава до облекчаване на симптомите на пациента (болкоуспокояващи, редуктори на треска и др.). Тук не се предлагат лекарства, които специално помагат срещу вирусите (като антибиотици срещу бактерии).

При "мокър" плеврит също може да се наложи използването на Плеврален излив за да премахнете специално. Лекарят обикновено прави т.нар Изтичане на гърдите през: Тънка тръба се избутва в плевралното пространство през малък отвор в гръдната стена. След това изливът се изсмуква. Ако е необходимо, плевралната кухина също може да се изплакне с физиологичен разтвор и антибиотици.

Дренажът на гръдния кош е необходим, например, ако плевралният излив е голям и причинява задух. Процедурата се провежда и в случай на гноен излив. За разлика от това, тялото обикновено може да премахне по-малките, воднисти изливи.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Плеврит: протичане и прогноза на заболяването

Ходът на заболяването зависи от причината и тежестта на плеврита. Продължителността и прогнозата могат да варират в широки граници, в зависимост от това колко бързо и успешно може да се лекува плевритът. Въпреки това плевритът обикновено има добра прогноза, особено при младите хора.

Ако възпалението продължава дълго време, плеврата и плеврата могат да растат заедно с белег. Мащабни сраствания след едно плеврит са известни още като плеврални мозоли или плеврални кори. В екстремни случаи тези мазоли също могат да се калцират (плеврит калкарея). Това трайно ограничава дишането.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.