Симптоми на перитонит, ход, лечение, прогноза

Перитонит: симптоми, ход, лечение, прогноза

Перитонитът е възпаление на перитонеума. Тази концепция може да включва всяко възпаление, което се появява на висцералните или теменните листове на перитонеума, както локализирано, така и дифузно. Локализиран, т.е. Разграничените форми на перитонит включват например абдоминален абсцес. В момента обаче хирургическото общество настоява за преразглеждане на това виждане за проблема. В голямата класификация, разработена от В. С. Савелиев и Мухин Ю. М., важно е да запомните няколко позиции:
Перитонитът може да бъде:

1. Първична (хематогенни или лимфогенни пътища на инфекция)
2. Вторични (всички други случаи на инфекция на перитонеума, както и асептични случаи)

1. Серозен
2. Гноен
3. Хеморагичен
4. Фибринозен

1. Локално - възпалението заема една част от анатомичната коремна кухина
2. Чести - възпалението заема от две до пет отделения
3. Общи (общо) - възпалението заема шест или повече отдела

1. Силна болка в корема, постепенно намаляваща до пълна упойка
2. Треска - по-често от забързан тип, може да бъде лека при лица с недостатъчен отговор на организма към възпаление
3. Симптом на защитно мускулно напрежение - корем с форма на дъска или скафоид
4. Гадене, повръщане - без облекчение
5. Рязко положителен симптом на Щеткин-Блумберг
6. Всички симптоми, характерни за възпалителни реакции на отделни органи на коремната кухина (Frenikus-, Mendel, Voskresensky, Obukhovskaya болница и други симптоми)
7. Симптом на въображаемото благополучие - след известно време подобряване на благосъстоянието на пациента (не на състоянието!), Състоянието му рязко се влошава. Отнася се до неблагоприятни диагностични признаци, изпълнен с развитие на сепсис, шок.

Перитонитът никога не се развива самостоятелно. Винаги трябва да търсите причина.
На фона на основното заболяване се наблюдава влошаване, постепенно или рязко влошаване на състоянието, изразяващо се в повишаване на телесната температура, поява или засилване на коремна болка, промяна в поведението на пациента (пациентът става донякъде по-развълнуван поради повишена болка - да не се бърка с шока от първия етап), промяна в лабораторните параметри.

По време на перитонит има три основни етапа:
1. Компенсация (лек перитонит) - отбелязва се само перитонит, без участие на други органи в патологичния процес, с изключение на този, който е причинил възпалението
2. Субкомпенсация (средни и умерени форми на перитонит) - засегнат е един от органите, който може дори да е извън коремната кухина. Това може да са белите дробове, черния дроб, бъбреците.
3. Декомпенсация или стадий на полиорганна недостатъчност (тежки и изключително тежки усложнения). На този етап се нарушава функцията на два или повече органа, перитонеален сепсис, шок.

Важно. По-рано в СССР имаше друго разделение на три етапа: рефлексен, токсичен и терминален. Те бяха разделени не само по техните проявления, но и по времето на възникване. И така, първият и вторият етап отнеха около един ден, докато терминалният можеше да продължи и двата много бързо - няколко часа или за по-дълго време. Този подход обаче се оказа недостатъчно полезен както от клинична, така и от научна гледна точка.

---