Симптоми на отворена фрактура, класификация, лечение

Отворените фрактури не са необичайни сред различни наранявания при повечето хора. При отворени фрактури острите ръбове на костни фрагменти пробиват кожата, като по този начин причиняват сериозни увреждания на меките тъкани и кръвоносните съдове.

Много често подобно нараняване е придружено от обилно кървене и за да се предотвратят допълнителни усложнения и последици, на жертвата трябва незабавно да се осигури спешна помощ и да се откара в най-близката болница за преглед и медицински прегледи.

Отворената фрактура е увреждане, при което се нарушава целостта на костите, по време на което костните фрагменти се изместват и увреждат близките меки тъкани, образувайки разкъсване в кожата. Такова увреждане се отнася до сериозни наранявания, които могат да бъдат придружени от болка и хеморагичен шок, както и образуването на инфекция и нейното по-нататъшно развитие, което може да доведе до отравяне на кръвта - сепсис.

Често отворените фрактури са причинени от силна външна сила, например пътнотранспортно произшествие или силно ударено от тежък предмет. Също така може да се получи фрактура поради падане или огнестрелна рана. В случай на открита фрактура на костите на крайниците, жертвата трябва незабавно да бъде отведена в травматологичния център за подробен преглед и диагностика на точна клинична картина. При отворени фрактури вероятността от усложнения е много по-висока, отколкото при затворен тип нараняване. Колкото по-скоро пациентът започне курса на лечение, толкова по-големи са шансовете му за успешно възстановяване.

Класификация

Предоставянето на спешна помощ и по-нататъшно лечение зависи от естеството на нараняването, наличието или отсъствието на усложнения и допълнителни наранявания. Има няколко класификации на фрактурите, които се използват в медицинската практика. В зависимост от механизма на възникване, отворените фрактури са от следните видове:

първични отворени наранявания - такива фрактури се диагностицират, ако костни фрагменти излязат, докато пробиват кожата, по време на нараняване;
вторично отворена - този тип фрактура възниква поради появата на рана от острите ръбове на костни фрагменти след фрактура, по-често причината за това явление е неправилна първа помощ или транспортиране на жертвата без обездвижване.

Също така класификацията на отворените фрактури може да се основава на местоположението на линията на фрактурата:

Напречно;
Зигзаг;
Косо;
Фрагментирана (при това се получават малки и големи костни фрагменти и няма ясна линия на разлома).

В зависимост от мястото на увреждането се различават следните видове отворени костни фрактури:

Рамо;
Лакът;
Фаланга;
Феморална;
Перонеална;
Тибиална;
Черепна;
Костал.

В зависимост от редица фактори, като образуването на кървене, размера на увредената кост, наличието на болезнен шок или сепсис при отворена фрактура, класификацията разграничава три степени на тежест:

първо (лесно);
втора (средна);
трети (тежък).

Ако след инцидент жертвата покаже признаци на отворена костна фрактура, е необходимо да му се осигури подходяща помощ за първа помощ и да се закара възможно най-скоро в болницата. Периодът на рехабилитация и рискът от възможни усложнения и последици зависят от това колко бързо лекуващият лекар изследва счупения крайник и предписва по-нататъшно лечение.

Както при затворена травма, симптомите на отворена фрактура се появяват почти веднага, но са по-интензивни. Основната разлика е образуването на рана поради увреждане на кожата от острите ръбове на части от костта. Обикновено отворените фрактури възникват винаги с изместване на костните части, което е причина за продължително лечение и рехабилитация.

При отворена фрактура се наблюдават следните симптоми:

синдром на остра болка, утежнен от опити за преместване на крайник;
наличието на рана, на дъното на която могат да бъдат намерени фрагменти от кост;
мястото на локализация на повредата набъбва;
наличието на венозно или артериално кървене;
увреденият крайник е деформиран и се наблюдава патологична подвижност;
при палпация ясно се чува характерното хрускане на костни фрагменти (крепитус);
общото състояние на жертвата се влошава.