Симптоми на отравяне с живак
Живакът и неговите съединения се използват широко в различни сектори на националната икономика: металургични и металообработващи предприятия, заводи за производство на инструменти, в електрическата индустрия.при производството на рентгенови и кварцови лампи, при добива на сребро и злато от медни руди, при ецване на стомана, при производството на батерии, за импрегниране на дървесина, в химическата промишленостността, селското стопанство, както и в медицинската практика.
Живакът и неговите съединения влизат през дихателната система, хранатапивоварен апарат, кожа и лигавици. Остро отравянеМоже да бъде причинено от вдишване на пари от метален живак или прах от съдържащи живак пестициди. Поглъщането на метален живак обикновено не води до токсичност. Солите на живака и преди всичко живачния хлорид могат да причинят остро отравяне и когато се абсорбират от непокътнати лигавици и кожа.
В тялото живакът се задържа дълго време, натрупвайки се в веде съединения с протеин (албуминати) в различни органи, главив черния дроб и бъбреците. Живакът се екскретира от тялото главно чрез бъбреците, а някои - от жлезите на храносмилателния апарат (слюнчените жлези, черния дроб, лигавицата на дебелото червоki), както и други жлези, включително млечни.
Живакът и живачните съединения са силно токсични. Органичните съединения са по-токсични от неорганичните. Токсичността на последните зависи от степента на тяхната разтворимост във вода. По този начин живакът дихлорид и нитрат са по-токсични от живак хлорид и сулфид.
Отравяне с живачен диоксид
Слюнка, метален вкус в устата. Неприятна специфична миризма от устата. Бяло-сиви некротични плаки по лигавицата на езика, венците, фаринкса и фаринкса. Оток на ларинкса.
Пареща болка в устата, гърлото, хранопровода, стомаха (в епигастриалната област), дебелото черво.
Гадене. Обилно слюноотделяне (до 1 литър слюнка на ден с неприятна миризма). Постоянно повръщане, продължително; повръщането често е кърваво. Диария, изпражнения, обидни, със слуз и кръв. Тенесъм.
Прогресивен спад в сърдечната дейност, глухи сърдечни тонове. Брадикардия. Хипертоничен синдром при остра бъбречна недостатъчност.
Бъбреци - некронефроза. Олигурия, която настъпва през фазата на полиурията. Хипостенурия. Албуминурия. Хематурия. Прогресия на олигурия до анурия. Ранното начало на анурия е най-неблагоприятното, това е признак за развитието на сублиматен бъбречен синдром.
Кръв - удебеляване; азотемия; хипохлоремия, хипохромна анемия.
Студена пот. Повишено кръвно налягане. Уремия. Живачен дерматит, невро-съдова токсидермия.
Припадък. Конвулсии. Смърт от уремия.
Трябва да се има предвид, че натриевият хлорид, взет per os в случай на отравяне с живачен дихлорид, значително увеличава неговата разтворимост!
Противопоказано: прием на киселини per os, солени храни, рициново масло (и мазнини), етанол. Не пушете - никотинът драстично влошава хода на отравяне
Живачни пари
Вдишването на живачни пари води до преобладаващи промени в централната и вегетативната нервна система.
Главоболие, слабост. Стоматит. Некроза на носната лигавица. Може да има гангрена или некроза на долната челюст. Промени в бъбреците - некронефроза. Живачна треска. Полиневрит.
Хронично отравяне с живак
Живачен стоматит. Лаково гърло на Kussmaul - лаково-меден цвят на мекото небце и увула.
Вълнение, насилие, пристъпи на бяс. Енцефалопатия. Мозъчен тремор на пръстите. Писмени крампи. Цветен рефлекс на Аткинс - блясъкът на лещата в светлината на цепнатата лампа медно-червено-кафява.
Откриване на живак - чрез цветната реакция на урината: когато към нея се добави калиев йодид, се появява жълт цвят, след това червен цвят.
Непоносимост към живака и неговите органични съединения
Кожа - екзема, екзантема, уртикария, ексфолиативен дерматит. Стоматит. Висока температура. Серумна болест. Шок.
Неотложна помощ
1. Поставете пациента в леглото, отстранете отровата. Най-радикалният и наистина активен метод за лечение на отравяне с живачна сол е възможното ранно използване на екстракорпорална детоксикация - хемосорбция (можете да започнете в доболничния етап), хемодиализа, перитонеална диализа, лимфосорбция.
2.1. Унитиол - 10 ml 5% разтвор интрамускулно 3-4 пъти на ден в продължение на 5-7 дни. 2.2. EDTA (тетацин-калций) - 10 ml 10% разтвор 4-5 пъти на ден интравенозно в 250-300 ml 5% разтвор на глюкоза; по-късно - прием на таблетки калциево-динатриева EDTA сол (0,5 g 4 пъти дневно); в същото време, за да се предотвратят странични ефекти, инжектирайте витамин Вр при 150-200 mcg интрамускулно (до 1000 mcg/ден). Динатриевата EDTA намалява съсирването на кръвта чрез свързване на калциеви йони в плазмата; антидотът на това усложнение е калциев хлорид (10-20 ml 10% разтвор интравенозно). 2.3. Антидот срещу метали (Strzhizhevsky) - 100-150 ml на 4 литра вода за стомашна промивка или първоначално вземете чаша подкиселена вода, след това изпийте (влезте през епруветка) 100-150 ml антидот, след 10-15 минути измийте стомах с протеинова вода (2 разбити белтъка в 1 литър вода). Средно 100 ml антидот могат да неутрализират 4 g живачен диоксид. 2.4. Натриев тиосулфат - 30% разтвор интравенозно капково (може да бъде заедно с разтвор на глюкоза) - от 50 до 100 ml, в зависимост от тежестта на отравянето. 2,5 D-пенициламин (купренил) 0,15-0,25 g таблетки или капсули 4 пъти на ден.