Симптоми на отравяне с желязо, лечение, признаци, първа помощ
Първоначалният симптом е остър гастроентерит, последван от асимптоматичен период, последван от шок и чернодробна недостатъчност.
Диагнозата е чрез измерване на нивата на серумно желязо, откриване на съдържащи желязо рентгеноконтрастни таблетки в стомашно-чревния тракт или наличие на ацидоза с неизвестна етиология при пациенти с други прояви, предполагащи отравяне с желязо. В случай на голяма доза, лечението включва промиване на цялото черво и интравенозно приложение на комплексиращия агент дефероксамин.
Много лекарства без рецепта съдържат желязо. От многото лекарства, които се продават без рецепта и съдържат желязо с рецепта, най-често се срещат следните:
- железен сулфат (съдържа 20% желязо);
- железен глюконат (съдържа 12% желязо);
- железен фумарат (съдържа 33% желязо).
Децата могат да възприемат железните таблетки като бонбони. Мултивитамините за бременни жени са източник на желязо в повечето случаи на фатално отравяне след консумация от деца. Детските мултивитамини за дъвчене съдържат толкова малко желязо, че рядко причиняват токсичност.
Желязото има токсичен ефект върху храносмилателния тракт, сърдечно-съдовата система и централната нервна система. Специфичните механизми на токсичния ефект не са ясни, но излишъкът от свободно желязо участва в ензимните процеси и пречи на окислителното фосфорилиране, което води до метаболитна ацидоза. В допълнение, желязото засилва производството на свободни радикали, като действа като окислител и когато връзката на плазмения протеин е наситена, тя се комбинира с вода, образувайки железен хидроксид и свободни хлорни йони, влошавайки метаболитната ацидоза. Може да възникне коагулопатия, първо поради намеса в коагулационната система, а по-късно и поради увреждане на черния дроб.
Токсичният ефект зависи от количеството погълнато елементарно желязо. Доза елементарно желязо, която не надвишава 20 mg/kg, е нетоксична, от 20 до 60 mg/kg е ниска и умерено токсична и> 60 mg/kg може да причини симптоми на тежко отравяне.
Симптоми и клинична картина на отравяне с желязо
Има 5 етапа в развитието на симптомите; обаче симптомите и процесът им на развитие са силно променливи. Тежестта на симптомите в 1-ви етап обикновено съответства на тежестта на хода на отравяне като цяло; симптомите в последния етап се развиват само ако през 1-ви етап симптомите се характеризират като умерени или тежки.