Симптоми на невропатия на горните крайници, лечение Компетентно здраве на iLive

Медицинският експерт за статията

  • Епидемиология
  • Защото
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Диференциална диагноза
  • Лечение
  • Кой да се свърже?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Инервацията на ръката се извършва от цялостна периферна нервна система, т.е. разположена извън мозъка и гръбначния мозък. Техните заболявания са с невъзпалителен произход (причинени от различни дегенеративни и дистрофични процеси), наречени невропатия. Това не е болест, а симптоматична част от различни патологични състояния, но за да се определи политика на лечение, не е достатъчно да се установи, че някой има патология и това също трябва да е причина за развитието. Невропатията на горните крайници не е толкова често срещана като тази на долните крайници, тъй като краката се индуцират от най-дългите и следователно от най-уязвимите нервни влакна. Дегенеративните дистрофични промени в периферните нерви често започват в долните крайници и след това включват нерви в ръцете, тялото, лицето, въпреки че понякога засягат пряко нервите в определена област на тялото, в нашия случай - ръцете.

горните

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиология

Според статистиката невропатията на горните крайници не е необичайна. Най-често срещаният тип е синдром на карпалния тунел, който често засяга хората в естеството на дейност, принуждавайки движението на огъване с четка. От тунелните синдроми 2/3 от жалбите са свързани с тази локализация. И в миналото много професии са довели до тази медицинска история, сега те се добавят към широкото използване на компютри - както в професионални дейности, така и у дома. В резултат на това 1-3% от възрастното население на планетата се оплаква от техните симптоми всяка година. За мъж има три до десет жени. Кулминацията на твърдението е 40-60 години.

Друга уязвима област на средния нерв е в горната трета на предмишницата, в тази част дегенеративно-дистрофичните промени на кръглия пронатор са синдромът. В допълнение към причините, описани по-горе, развитието на синдрома може да бъде причинено от рядка аномалия - процесът на раменната кост (Struzer ligamentum).

Често пречи на функцията на лакътния нерв. За това помагат и компресионните наранявания в ежедневието, спорта и производството.

Тунелните синдроми се развиват при повече от 45% от хората, извършващи ръчен ръчен труд. И в този случай по-голямата част от нараняванията са с дясна ръка (около 83%).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Причини за невропатия на горните крайници

По-голямата част от изолираните дегенеративни и дистрофични промени в нервните влакна в ръцете са резултат от банална руптура (мононевропатия) или множество нерви (полиневропатия), инервираща горния крайник. Има пет такива нерва: мускулно-дермален и аксиларен, регулиращ функцията на раменете, отчасти в предмишницата, горната и долната част; медиана, лакътна и радиална, контролира функцията на ръката от рамо до пръсти.

Пъпките също могат да прищипят различни части на нервите, всички те са плитки под кожата и в центъра на ръката. Причината за такова събитие може да бъде много - около двеста.

Може би най-често невропатията на един от тези нерви или множеството възниква поради неудобно положение, при което дълго време остава във функционираща ръка, с повтарящи се движения от едната или от двете ръце. И ако преди това е било в ръцете на човек, занимаващ се с монотонен и тежък физически труд, с настъпването на компютърната ера офис служителите се присъединяват към рисковата група. Компресионният характер на невропатиите в половината от случаите е свързан с професионална дейност. Едно от най-честите заболявания е синдромът на карпалния тунел (свързан с фиксиране на прехода на средната нервна точка в ръката), който засяга всеки ден хора, които прекарват много време на компютъра, шивачи, музиканти, зъболекари и други професионалисти, или спортисти, които извършват по-повтарящо се огъване на движението на ръката.

Освен това медианидната невропатия често се причинява от необичайно високо напрежение върху китката, дислокации на китката и наранявания на предмишницата.

Често се откриват, свързани с монотонни движения на флексията на лакътя и компресия на лакътния нерв в синдрома на тунела на предмишницата. Това е така, защото става навик непрекъснато да облягате лактите си на твърда повърхност, включително дома си, като например да осъществявате телефонно обаждане или да се огъвате във въздуха, например, излагайки ръцете си на прозореца по време на шофиране или свешивая на ръба на масата, което отново го прави офис служители.

Язвената нервна невропатия се проявява чрез синдрома на Guyon’s channel - в това отношение опасността е свързана с професии, свързани с вибрациите; колоездене, мотоциклетни състезания; постоянна опора за пръчката (страдат нервите на палмарните мускули).

Невропатия на радиалния нерв може да възникне поради неправилна стойка на ръцете продължителен сън („сънна парализа“), диригенти, бегачи и представители на дейности, които често извършват повтарящи се движения на лактите, фрактури на ключицата и раменните стави, няма да носят тежки торби с на лакътя.

Аксиларният или радиален нерв се уврежда при надлъжно движение с патерици и така нататък.

В допълнение, невропатията на горните крайници на ръцете може да причини наранявания - фрактури, навяхвания, които причиняват директно увреждане на нервните влакна в съседните мускули или кости, кръвоносните съдове (недохранване поради нарушена циркулация, компресия между подути тъкани, нараняване на острите ръбове на счупени кости).

Операциите, засягащи нервите, са процесът на образуване на белези, развитие на исхемия, оток; продължителни интравенозни инфузии; възпалителни заболявания - артрит, бурсит, лимфаденит и други; цервикална остеохондроза; тумор както на непосредствена нервна тъкан, така и на интердигитален невром и причинява локализирана, често компресия или исхемична невропатия близо до нерва.

[19], [20], [21], [22]

Рискови фактори

Рисковите фактори за развитие включват: често преохлаждане на физически стрес, излагане на токсични вещества и възпалителни усложнения на инфекциозни заболявания, системни заболявания - ендокринни, автоимунни чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност, дефицит на витамини поради хранителни причини или заболяване на стомашно-чревния тракт, ваксинация, наследственост, алкохолизъм, хормонални колебания на фона.

[23], [24], [25], [26]

Патогенеза

В патогенезата на лезиите периферните нерви са различни от основата, винаги дегенеративно-дистрофичен процес, причинен от компресия, метаболитен, исхемичен или иницииран в резултат на директна травма (натъртване, фрактура, рязане, пробиване) на нервните влакна. Структурата на периферните нерви е подобна на електрически - невроните (аксони, аксони), затворени в миелиновата обвивка, която прилича на изолация. Според невропатията патогенезата се разделя на аксонална, когато те самите са унищожили аксони (нервни клетки) и демиелинизация, когато черупката е изложена на разрушаване.