Симптоми на миома и възможности за лечение; Здравен град Берлин
Миомата може да причини силна болка при някои жени
Миомите са израстъци, които се появяват в мускулния слой на матката. Те в никакъв случай не са рядкост: около всяка четвърта жена в детеродна възраст е засегната. Повечето миоми остават незабелязани или се откриват случайно по време на тазов преглед или ултразвук. Обикновено доброкачествените тумори не се нуждаят от лечение. В някои случаи обаче те могат да причинят такъв дискомфорт, че е необходимо лечение. Налични са различни възможности за това - от лекарствени терапии до операция. Днес все по-често се използват мерки за запазване на матката.
Най-честите симптоми: болезнено и обилно кървене
Миомата може да се прояви чрез различни симптоми. Най-често срещаните са обилни и продължителни менструални кръвоизливи или интерменструални кръвоизливи, които обаче могат да показват и различни други причини. Кървенето може да бъде придружено от раждаща, спазматична болка. В редки случаи болката може да се появи независимо от кървенето.
Миомата може също да окаже натиск върху пикочния мехур и да доведе до често уриниране, болки в кръста или дискомфорт по време на полов акт. Тези симптоми възникват, когато миомата притиска съседни органи или нервни окончания, като по този начин нарушава тяхната функция. В резултат на това могат да се появят инфекции на пикочните пътища и дори анемия (анемия). Характерно за миомите е, че симптомите се появяват циклично: Те се увеличават в дните преди и по време на месечния период и след това отново намаляват. В случай на особено големи миоми или такива с неблагоприятно местоположение, симптомите могат да се появят и независимо.
Възможни проблеми при бременност
Миомата също може да се превърне в проблем по време на бременност - но това не е задължително. По принцип може да се приеме, че повишеното производство на хормони по време на бременност води до растежа на съществуващите миоми, така че незабелязаните преди това израстъци вече могат да причинят проблеми. Изследванията също така показват, че миомите са по-склонни да причинят спонтанни аборти и преждевременни раждания.
Особено големи израстъци също могат да бъдат отговорни за преждевременно раждане или да причинят аномалии в позицията на детето. Ако в долния край на матката има миома, дори е възможно да се запуши родовия канал; тогава може да се наложи цезарово сечение. Но проблеми могат да възникнат и в началото на бременността. Ако миомата е в неблагоприятно положение, това може да доведе до смущения в имплантирането на ембриона. В резултат на това са възможни извънматочна бременност или спонтанен аборт.
Лекарствени терапии за миома
Ако симптомите са тежки, миомата може да се лекува с различни методи. Видът на терапията зависи от симптомите, размера и местоположението на миомата, както и възрастта на жената и нейното семейно планиране. Фиброидите могат да бъдат лекувани с лекарства, хирургия или по-нови методи като емболизация или фокусиран ултразвук.
Някои лекарства като гестагени или аналози на GnRH могат да се използват като лекарства. Контрацептиви като хормонална спирала или продължителна употреба на противозачатъчни хапчета също могат да доведат до спиране на растежа или дори до регресия на миомните възли.
Друг вариант е така наречената "таблетка миома" с активната съставка улипристал ацетат. Това е селективен модулатор на прогестеронов рецептор, чрез който активността на хормона прогестерон, който е отговорен за растежа на миомите, се инхибира върху определени клетки. Тъй като половите хормони продължават да се образуват под улипристал ацетат, липсват симптоми на менопауза, какъвто е случаят с аналозите на GnRH например. Въпреки това лекарството се подозира, че причинява тежко увреждане на черния дроб в редки случаи и в момента е в процес на оценка на риска.
По-новите хирургични техники разчитат на запазване на матката
Премахването на матката (хистеректомия) е особено подходящо за възрастни жени, чието семейно планиране е завършено. Използва се също, когато пациентът изпитва силна болка, има тежко менструално кървене и произтичащата от това анемия или миомата бързо нараства. Особено когато туморите са се разраснали върху големи площи на матката, често не е възможно да се изрежат отделните възли, така че матката след това да може да бъде напълно отстранена.
Ако случаят не е такъв, все по-често се използват процедури за запазване на матката, особено за по-млади пациенти, но сега и за по-възрастни жени, които не искат да имат деца. Тези процедури включват отлепване на миома (енуклеация на миома) или емболизация на миома. В последния кръвоснабдяването на миомата се спира, така че тя се свива или умира напълно.
По-нов метод е лечението с помощта на фокусиран ултразвук. Пациентът се лекува в ЯМР с високочестотни звукови вълни, фокусирани върху миомата. Получената топлина кара миомната тъкан да умре, която след това се разгражда от собствената имунна система на тялото. Това лечение обаче може да се използва само при миоми, които са удобно разположени, така че да не се увреждат други органи. Освен това терапията е свързана с доста високи разходи, които досега не са били покрити от задължителните здравни осигуровки.