Симптоми на мигрена, лечение и усложнения - CSID Какво се случва с лекар

Общо описание

Мигрената е хронично състояние, характеризиращо се с умерено-тежко, повтарящо се главоболие.

Някои хора имат 1-2 епизода на главоболие годишно, докато други засегнати хора имат главоболие няколко пъти месечно, може би дори ежедневно.

Те обикновено са свързани с други симптоми (гадене, повръщане, чувствителност към светлина или шум). Обикновено те се влошават от физическа активност или карат физическата активност да се избягва.

Той е най-честата причина за силно главоболие - около 20% от жените и 6% от мъжете са засегнати. Началото е често в юношеството или детството, като най-голямо е разпространението при хора между 25 и 55 години. След 55 години честотата на атаките намалява, особено при жените.

Главоболието, което започва в детството, често е мигрена.
Най-честата форма е обикновена мигрена (без аура). Три четвърти от засегнатите имат този тип мигрена. Само 10% от засегнатите хора имат мигрена с аура, а 20% имат и двата вида. Рядко аурата се появява без главоболие, особено при възрастните хора.

симптоми

Симптомите са налице по време на атаката, която има 4 етапа (не е задължително). Между пристъпите повечето от засегнатите хора нямат симптоми.

Предварителната фаза е първата, която се появява. Само половината от страдащите от мигрена са наясно с тази фаза. Проявява се с нервност, раздразнителност, умора, депресия или еуфория с променлива продължителност, от 1 час до 1-2 дни преди появата на главоболие. Някои хора са необичайно активни през този период, имат определени апетити или „знаят“, че предстои атака на мигрена.

Омраза - при хора, които имат този тип мигрена, винаги е следващата фаза. Може да не се случи при всяка атака. Обикновено трае 10-30 минути (по-малко от 60 минути), с постепенно начало. Най-често засяга зрението (и на двете очи): черни петна, ярки петна, светкавици или цветни зиг-заг линии. Може да има и чувствителни симптоми: игли, убождания, изтръпване, които обикновено се появяват на пръстите и след това лежат по цялата ръка и лицето от една и съща страна. Други симптоми на аура могат да бъдат: речеви или езикови нарушения, световъртеж или по-рядко двигателни проблеми. Моторните симптоми означават слабост в една част на тялото (хемиплегична мигрена) и продължават повече от 1 час. Аурата рядко се появява без главоболие.

Главоболието е третата фаза и най-досадно за повечето хора, с продължителност между 4 и 72 часа. Класически тя е едностранна, пулсираща, умерено-тежка, нараства прогресивно по интензивност и се влошава от физическа активност. Може да бъде и двустранно, най-често в слепоочията или челото. Болката често се придружава от гадене, повръщане, чувствителност към светлина, шум или определени миризми, умора или раздразнителност. Световъртежът често причинява световъртеж, световъртеж или объркване. Други симптоми могат да включват замъглено зрение, назална конгестия, диария, често уриниране, бледност или изпотяване. Повечето хора предпочитат да останат в стая, където е тихо и тъмно.

Фазата на разрешаване започва, когато главоболието отшуми. Ефектите от мигрена могат да продължат няколко дни след спиране на главоболието. Умора, раздразнителност, проблеми с концентрацията, депресия или еуфория.

Радиоизображение и лабораторни изследвания

Диагнозата мигрена е клинична диагноза, базирана на описание на симптомите. Образът на мозъка (КТ, ЯМР) често се препоръчва, за да се изключат други причини за главоболие. Задължителни за пациент, страдащ от мигрена, са неврологично изследване, изследване на фундуса, измерване на кръвното налягане, за да се изключат други причини, които биха могли да причинят главоболие.

Диагностична

Според Международното общество за главоболие диагнозата мигрена без аура може да бъде поставена след следните критерии:

А. Поне 5 атаки, които отговарят на B-D критериите

Б. Главоболие с продължителност 4-72 часа (нелекувано или неефективно)

В. Главоболието има поне 2 от следните характеристики:
- Едностранно
-Пулсатила
-Умерено-тежка интензивност
-Влошено или което избягва физическа активност

Г. По време на главоболието има поне един симптом на:
- гадене или повръщане
- фотофобия или фонофобия

Д. не се приписва на друго заболяване (диагнозата мигрена трябва да включва неврологичен преглед, за да се изключат други заболявания)

Терапевтично поведение

Лечението включва избягване на задействащи фактори, лечение на мигренозни атаки и профилактика.
Лекарството, използвано за пристъп на мигрена, се нарича остро лечение и винаги се препоръчва и трябва да се дава при първите признаци на пристъп на мигрена поради тежестта на главоболието. Подходящите лекарства могат да бъдат много ефективни, но те трябва да се приемат правилно и да не се злоупотребяват.

Това са болкоуспокояващи без рецепта: ацетил салицилова киселина, ибупрофен и парацетамол. От тях парацетамолът е най-малко ефективен. Във всички случаи разтворимите и ефервесцентни препарати действат по-бързо и по-добре.

Фиксираната комбинация от парацетамол и ацетил салицилова киселина и кофеин е по-ефективна при лечението на атаката, отколкото всяко съединение самостоятелно или в комбинация, но без кофеин. За да се предотврати появата на главоболие поради предозиране на лекарството, употребата на аналгетици трябва да бъде ограничена до 15 дни/месец, а тази на комбинираните аналгетици до 10 дни/месец. аналгетици.

Лекарствата могат да се дават като супозитории на тези, които повръщат по време на мигренозния пристъп. Ако нито едно от тези лекарства не е ефективно, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Лекарят може да предпише специфично лечение с остра антимигрена, което действа по различен начин, не чрез въздействие върху болката, а чрез обръщане на явленията, възникващи в мозъка по време на мигренозен пристъп. Тези лекарства включват ерготамин и група по-нови лекарства, наречени триптани. Използването на триптани трябва да бъде ограничено до максимум 9 дни/месец поради риска от хронифициране и предизвикване на лекарствено главоболие.

Добре е засегнатите хора винаги да имат поне една доза от лекарството, препоръчана от техния лекар или фармацевт. Трябва да се дава при първите признаци на мигренозен пристъп, с изключение на триптаните, които трябва да се приемат само в началото на главоболието. Лекарствата, взети по-рано, е по-вероятно да бъдат ефективни. По време на пристъп на мигрена стомахът е по-малко активен, така че таблетките, приети през устата, не се абсорбират добре в кръвта. Ако можете да ядете или пиете нещо сладко.

Еволюция

Дългосрочната еволюция на хората с мигрена е променлива. Повечето имат периоди на по-честа болка и периоди на по-рядка болка. Въпреки това, при повечето хора, които страдат от мигрена, с течение на времето атаките стават все по-редки (обикновено след 40-50 години).

Това състояние обикновено е доброкачествено и не е свързано с повишен риск от смърт.Има 4 начина, по които заболяването може да се развие:
- пълно изчезване на симптомите,
- Симптомите може да продължат, но атаките стават по-редки,
- симптомите могат да се развият със същата честота и интензивност,
- атаките стават по-тежки и по-чести.

Мигрената с аура е рисков фактор за исхемичен инсулт. На хората с този тип мигрена се препоръчва да спрат да пушат, а жените трябва да избягват комбинирана хормонална контрацепция. Мигрената без аура не увеличава този риск. Превантивното лечение при хора с мигрена с аура може да намали риска от инсулт.

Усложнения, профилактика

Хроничната мигрена е най-честото усложнение. Представлява мигренозно главоболие, което се появява в продължение на 15 дни/месец, в продължение на 3 последователни месеца, при липса на излишни лекарства. Повечето от тези хора първоначално имат мигрена без аура, която бавно и постепенно се увеличава по честота и продължителност, обикновено с намаляваща интензивност на главоболието и с епизодична загуба.
Мигренозен статус: тежка мигренозна атака, която продължава повече от 72 часа и която се подобрява само за кратки периоди от време от лекарства. Задействащи фактори могат да бъдат: треска, злоупотреба с наркотици, черепно-мозъчна травма, вътречерепни аномалии, тревожност/депресия, менструация.

Устойчива аура без мигрена: симптоми на аура, които продължават повече от 1 седмица, без промени в образа на мозъка. Те често са двустранни и могат да продължат години или месеци.
Инфаркт на мигрена: един или повече симптоми на аура, свързани с подходяща исхемична мозъчна травма.
Мигренозен припадък (мигрепсия): Епилептичен припадък, който се появява в рамките на един час от аурата. На първо място, това включва, доколкото е възможно, идентифицирането и избягването на задействащи фактори.

Профилактично лечение:
Ако пристъпите на мигрена са чести или тежки и не се контролират добре при остро лечение, опцията за профилактично лечение е. За разлика от лечението на атаката, тези лекарства се прилагат ежедневно, тъй като начинът им на действие е различен - чрез предотвратяване на явленията, които причиняват мигренозни атаки.
Лекарят определя лекарството според всеки пациент, в зависимост от възможните свързани здравословни проблеми. Повечето от тези лекарства първоначално са били използвани за други заболявания, така че често се предписва антихипертензивно, антиепилептично или антидепресантно лечение.

В проучванията е доказано, че тези лекарства са ефективни при мигрена.
Профилактичните лекарства се считат за ефективни, когато честотата, интензивността и продължителността на атаките намаляват с 50% на месец за период от 3 месеца. Профилактично лекарство се прилага за минимум 6 месеца.
Краткосрочно профилактично лечение (няколко дни в месеца) може да се прилага при менструална мигрена (мигрена, която се появява във връзка с менструация или овулация) и мигрена през уикенда (мигрена, която се появява през уикендите).
Списанието за мигрена е изключително полезно за оценка на отговора на лечението.

Алтернативни терапии:
- акупунктура се е доказал ефективен при предотвратяване на мигрена.
- физиотерапия, масаж, релаксация, ароматерапия, хиропрактика, биологична обратна връзка, йога те също могат да помогнат за предотвратяване на мигрена.

Медицински препоръки

За диагностика, лечение и проследяване на заболяването се препоръчва пациентите да се консултират с невролог.

Най-често препоръчваните лекарства по време на пристъп на мигрена са противовъзпалителните лекарства или комбинации от тях. Комбинация от ибупрофен, напроксен, ацетилсалицилова киселина или аспирин-парацетамол-кофеин изключително по препоръка на лекар.