Симптоми на левкемия, рискови фактори и лечение
Относно левкемията
Левкемията е вид рак, който се появява в костния мозък, което води до необичайно повишаване на нивото на белите кръвни клетки. Началото на левкемия идва от гръцки, "leukos", което означава бяла, и "haima" кръв.
Какво е левкемия
Левкемията е рак на кръвните клетки, това състояние най-често е насочено към белите кръвни клетки. Но има изключения, т.е. ситуации, при които левкемията започва в други клетки. Левкемията може да бъде както остра (която се развива бързо), така и хронична (която има бавна еволюция).
Причини и рискови фактори за левкемия
Точната причина за левкемия все още е неизвестна, но изглежда, че това състояние възниква в резултат на комбинацията от генетични фактори с фактори на околната среда. Левкемията възниква, когато възникне мутация в ДНК на клетките, мутация, която задейства анормалния растеж и размножаване на белите кръвни клетки, които губят нормалните си функции. Не е известно какво предизвиква тази мутация.
Повечето случаи на левкемия не са наследствени, но някои генетични предразположения и мутации могат да бъдат наследени. Има рискови фактори, които увеличават предразположението към левкемия. Някои от тези рискови фактори са валидирани от проучвания в тази област, докато други са все още във фаза на изследване.
· Генетично наследяване - някои проучвания, проведени в семейства с близнаци, показват, че някои хора имат повишен риск от левкемия поради определен ген.
· Синдром на Даун - хората със синдром на Даун имат повишен риск от левкемия в сравнение с хората, които не страдат от този синдром. Специалистите твърдят, че хромозомните аномалии са тези, които увеличават риска от левкемия.
· Излагане на йонизирано лъчение
· ХИВ вирус или HTLV-1 вирус (т.н. вирус на Т-клетъчна левкемия, т.е. трихоцелулит)
· Излагане на бензен или някои нефтохимикали
· Химиотерапия с алкилиращи агенти, използвани за лечение на други видове рак
· Използване на боя за коса
Симптоми на левкемия
Симптомите на левкемия включват:
· Прекомерно изпотяване, особено през нощта
· Немотивирано отслабване
· Възпалени лимфни възли (особено в областта на шията и подмишниците)
· Увеличаване на далака/черния дроб
· Появата на червени петна по кожата - петна
· Кървене поради проблеми със съсирването на кръвта
Видове левкемия и степен на оцеляване 
Специалистите разделят левкемията на четири широки категории, класифицирани от своя страна на остра/хронична и лимфоидна/миелоидна.
Основните видове левкемия
В зависимост от вида на левкемията, от която страда пациентът, лекарят определя най-подходящото лечение и може да даде прогноза по отношение на продължителността на живота.
Остра лимфоцитна левкемия
Острата лимфоцитна левкемия започва в костния мозък, където се произвеждат бели кръвни клетки. Този тип левкемия обикновено се среща при деца. Продължителността на живота за 5 години е 68,2% за този вид левкемия.
Хронична лимфоцитна левкемия
Хроничната лимфоцитна левкемия обикновено засяга хора на възраст над 55 години, изключително рядко състояние сред децата. Степента на 5-годишна преживяемост е 83,2% в случай на хронична лимфоцитна левкемия.
Остра миелоидна левкемия
Остра миелоидна левкемия се среща както при деца, така и при възрастни. Това е най-честата форма на левкемия. Степента на 5-годишна преживяемост е 26,9% в случай на остра миелоидна левкемия.
Хронична миелоидна левкемия
Хроничната миелоидна левкемия обикновено засяга възрастни. Степента на 5-годишна преживяемост в случай на хронична миелоидна левкемия е 66,9%.
Други видове левкемия
Има и други видове левкемия, но много по-рядко срещани от 4-те, представени по-горе.
Ювенилна миеломонна левкемия
Ювенилната миеломонална левкемия е вид левкемия, която засяга деца под 6-годишна възраст.
Хронична миеломоноцитна левкемия
Хроничната миеломонална левкемия се развива в миелоидните клетки и най-често засяга възрастните.
Космата клетъчна левкемия
Космата клетъчна левкемия е най-редкият вид левкемия и се характеризира с необичайно натрупване на лимфоцити В. Обикновено се класифицира като вид хронична лимфоцитна левкемия. Само 2% от всички случаи на левкемия са от този тип.
Т-клетъчна левкемия
Т-клетъчната левкемия, известна още като остра Т-клетъчна лимфобластна левкемия, е много агресивен тип левкемия. Възрастните мъже са по-склонни да развият тази форма на левкемия.
Левкемия с големи гранулирани лимфоцити
Левкемията с големи гранулирани лимфоцити е вид левкемия с бавна еволюция, която се среща по-често сред жените, отколкото сред мъжете. 30% от страдащите от този тип левкемия също имат ревматоиден артрит, но учените все още не са успели да открият връзката между тези две състояния.
Пролимфоцитна левкемия
Пролимфоцитната левкемия обикновено атакува лимфоцити от група B. В 4 от 5 случая на пролимфоцитна левкемия се атакуват В-клетки, а Т-клетките се атакуват в един от 5-те.
Остра промиелоцитна левкемия
Острата промиелоцитна левкемия е подтип на острата левкемия. Той има различни биологични и клинични характеристики.
Диагностика на левкемия
Диагнозата левкемия обикновено се появява след посещение на лекар, по време на което пациентът получава препоръка да направи набор от кръвни изследвания. Левкемията може да бъде открита случайно, преди да се появят симптоми.
Консултация с пациент и анализ на медицинската история
По време на консултацията лекарят ще извърши физически преглед и също така ще анализира медицинската история, задавайки поредица от въпроси на пациента. По време на физическия преглед лекарят ще търси физически признаци на левкемия като бледност на лицето, причинена от анемия, подуване на лимфните възли или увеличаване на далака и черния дроб.
Изследване на медицинската история на семейството
По време на анамнезата лекарят ще обсъди с пациента медицинската история на близки членове на семейството, за да разбере дали все още има случаи на левкемия при близки роднини.
Кръвни тестове за диагностициране на левкемия
Чрез просто извършване на кръвни тестове, лекарят може да види дали има отклонения в нивото на белите кръвни клетки. Ако се открият аномалии на белите кръвни клетки, Вашият лекар ще направи задълбочен тест, за да провери дали имате левкемия.
Биопсия на костен мозък за диагностициране на левкемия
Вашият лекар може да препоръча биопсия на костен мозък, която включва събиране и анализ на костния мозък в лаборатория. Събраната проба се изпраща в лабораторията и резултатите се използват за установяване на най-ефективното лечение, в зависимост от вида на откритата левкемия.
Рентгенови лъчи за анализ на лимфни възли
Рентгеновите лъчи могат да се използват за наблюдение на увеличени лимфни възли в гърдите, уголемена тимусна жлеза, отлагания на течности в белите дробове и гърдите, но също така и за откриване на възможна пневмония.
Ядрено-магнитен резонанс и CT образни тестове за оценка на стадия на левкемия
ЯМР или ядрено-магнитен резонанс се използва от лекарите, когато подозират, че левкемията се е разпространила в мозъка. CT, т.е. компютърна томография, се използва за получаване на подробни изображения с увеличен черен дроб или далак.
Ремисия на левкемия
Лечението на левкемия цели ремисия на заболяването. Ремисията е стадийът, в който симптомите на даден ефект или се облекчават, или изчезват напълно за определен период, или са кратки или дълги. По време на периода на ремисия левкемичните клетки вече не се намират в кръвта и костният мозък отново функционира нормално. В случай на хора, лекувани от остра левкемия, периодът на ремисия може да продължи години и дори те могат да се считат за излекувани. При хора с хронична лимфоцитна левкемия лечението може да облекчи симптомите за известно време, но те никога не могат да се считат за излекувани.
Как да лекуваме левкемия
Целта на лечението на левкемия е да унищожи левкемичните клетки и по този начин да позволи на костния мозък да произвежда отново нормални клетки. Повечето лечения за левкемия се извършват в 3 стъпки: период на лечение, период на консолидация и период на поддръжка.
Химиотерапевтично лечение на левкемия 
Химиотерапията е основният метод за лечение на левкемия. Химиотерапията използва мощни химикали за унищожаване на левкемични клетки. В зависимост от вида на лекуваната левкемия, Вашият лекар може да предпише лечение, основаващо се на едно или повече активни вещества. Лекарствените вещества могат да се прилагат през устата, но също и чрез инжектиране, интравенозно.
Лъчева терапия на левкемия
Лъчевата терапия използва рентгенови лъчи или друго лъчение, за да унищожи клетките на левкемия и да предотврати растежа и размножаването им. Лъчевата терапия за лечение на левкемия може да се използва както в точно определена област на тялото, така и в цялото тяло.
Целеви терапии за лечение на левкемия
Целевите терапии използват лекарства, които атакуват определени уязвимости на раковите клетки, открити при пациента.
Лечение на стволови клетки за левкемия
Трансплантацията на стволови клетки е процедура, която включва заместване на болен костен мозък със здрав. Преди тази трансплантация пациентът получава сериозни дози химиотерапия, но също така много сесии за лъчетерапия, така че болните клетки в костния мозък да бъдат убити. След това му се дава инфузия на стволови клетки, която ще помогне за възстановяването на костния мозък. Стволовите клетки могат да идват от донор, но дори и от пациент.
Трансплантация на костен мозък за левкемия
Трансплантацията на костен мозък е подобна на тази на стволовите клетки. Костният мозък трябва да идва от силно съвместим донор, за да бъде приет от тялото, затова се препоръчва донорът да бъде роднина от първа степен като брат или сестра.
Поддържаща терапия за пациенти с левкемия
Подкрепяща терапия се използва и при лечението на пациенти с левкемия, която има ролята да облекчава симптомите, но също така и страничните ефекти от лечението, прилагано при левкемия. Лечението с имуноглобулин се използва например при пациенти, които имат проблеми с честите инфекции. Както антибиотиците, така и антивирусните лекарства се използват за лечение на честите инфекции, с които пациентите с левкемия трябва да се справят. Ваксината срещу пневмония също се препоръчва по време на поддържаща терапия. Трябва да се прави на всеки 5 години. Палиативните грижи се използват в крайни ситуации, за да подкрепят пациента, но и семейството му, в трудни моменти. Неговата роля е да облекчи страданието на пациента, да намали усложненията като кървене или инфекции, които могат да бъдат фатални, но и да улесни понасянето на лечението.
Допълнителни терапии и лечения за левкемия
Допълнителните терапии не са част от стандартното лечение на левкемия, но могат да бъдат полезни в някои ситуации. Естествените лекарства, хранителни добавки, акупунктура, медитация, йога и други подобни практики могат да се считат за ефективни от лекарите, които могат да препоръчат на пациентите да се справят по-добре с конвенционалното лечение, но и да увеличат шансовете му за излекуване. Правилната диета също играе важна роля при лечението на левкемия. Диета, богата на хранителни вещества по време и след лечението, помага на пациентите да се чувстват по-добре и дава сила на тялото. Недохранването, от друга страна, намалява енергията и жизнеността на организма, отслабвайки способността му да се бори с инфекциите.
Независимо от избраното лечение или алтернативна терапия, пациентът с левкемия не може да вземе решение, без да се консултира с онколога, който може да разреши или забрани тази терапия. Изключително важно е пациентът с левкемия да има здравословен начин на живот, да поддържа тялото по време на лечението, но също така да намали риска от инфекции или обостряне на симптомите, специфични за това състояние.
Влиянието на левкемията върху личния, професионалния и социалния живот
Левкемията значително влияе върху качеството на живот на пациента, както в личен, така и в професионален план. Ето защо е изключително важно пациентът с диагноза левкемия да се възползва от психологическото консултиране, така че да приеме етапа, през който преминава, и да го преодолее успешно.
Реакцията на пациента с левкемия към заболяването
Пациентът с левкемия може да има проблеми с приемането на получената диагноза. Пациентът с левкемия трябва да проведе искрена дискусия с онколога, да зададе всички въпроси, които има относно това състояние, така че да разбере точно за какво става въпрос. След като приеме и разбере болестта, от която страда, пациентът трябва да продължи да се възползва от психологическо консултиране, което ще му помогне да се справи с лечението, което може да бъде доста агресивно, когато става въпрос за странични ефекти.
Положителното мислене и доверието в Божеството са полезни при пациенти с рак и проучванията показват, че оптимистичното и уверено отношение повишава качеството на живот и увеличава шансовете на пациента за излекуване. Депресията и тревожността са две състояния, които често се срещат при такава сурова диагноза като левкемия. Психологът или дори психиатърът може да бъде полезен за подобряване или лечение на тези психични разстройства.
Връзката на пациента с левкемия с околните
За пациента с левкемия е изключително важно да бъде подкрепен от хората около него. Семейството, приятелите и дори медицинският персонал, с който си взаимодействат, могат да помогнат на пациента да поддържа позитивно отношение и решителност в лицето на заболяването.