Симптоми на хиперкалциемия, причини, лечение, профилактика - CSID Какво се случва, доктор

Хиперкалциемия: определение

Хиперкалциемията е състояние, характеризиращо се с високи нива на калций в кръвта, което може да отслаби здравината на костите, да насърчи камъни в бъбреците и да увеличи риска от сърдечни или неврологични проблеми. Калцият е основен минерал за правилното функциониране на организма - в балансирани дози, той поддържа развитието и издръжливостта на костите, поддържа хормоналния баланс, осигурява правилното функциониране на нервите, мускулите и мозъка и подпомага кръвообращението.

Излишъкът от калций (хиперкалциемия) обаче е особено опасен, понякога фатален. Нормалните нива на калций в кръвта са между 8,8 mg/dL и 10,8 mg/dL.
Най-често хиперкалциемията е следствие от хиперактивност на паращитовидните жлези (хиперпаратиреоидизъм), но може да бъде и усложнение на рак или други състояния, както и последица от прекомерното приложение на калциеви добавки, витамин D или други лекарства.

Разпространението на хиперкалциемия сред общото население е 1-2%, като повечето случаи (90%) се регистрират сред пациенти с първичен хиперпаратиреоидизъм или страдащи от различни форми на рак.

Симптомите на това състояние могат да отсъстват напълно или да са много тежки, в зависимост от причината и общото здравословно състояние на пациента. Следователно лечението зависи от тези фактори и трябва да се започне възможно най-рано, за да се намали рискът от усложнения.

Хиперкалциемия: симптоми

Симптомите на хиперкалциемия могат да варират по интензивност, в зависимост от степента на заболяването. Те могат да включват:

Главоболие
Умора
стомашни болки
Запек
Гадене и/или повръщане
Прекомерна жажда
Често уриниране
Болка в костите
Мускулна слабост
Депресия
Объркване
Мозъчна мъгла
Летаргия
Затруднено концентриране
сърцебиене
аритмия
Болки в кръста
Липса на апетит
Коремни спазми
Раздразнителност
Временна загуба на паметта
Мътна или тъмна урина
Липса на изпотяване

Хиперкалциемия: причини

Обикновено нивото на калций се поддържа в баланс от паращитовидните жлези. Те отделят определени хормони, които от своя страна помагат за усвояването и освобождаването на калция в кръвта и помагат на бъбреците да елиминират излишъка и да активират витамин D, който играе жизненоважна роля за поддържането на калциевия баланс.

Когато определени фактори действат върху паращитовидните жлези, този процес се прекъсва и калцият се натрупва в излишък. Такива фактори са:

Хиперпаратиреоидизъм (може да бъде причинен от тумор или разширяване на една от паращитовидните жлези, която вече не функционира)
Рак - някои форми на рак могат да увеличат риска от хиперкалциемия. Те включват: рак на белия дроб, рак на гърдата, левкемия и др.
Туберкулоза или саркоидоза - тези състояния повишават нивото на витамин D в кръвта, като по този начин стимулират храносмилателния тракт да абсорбира повече калций
Фамилна хипокалкурна хиперкалциемия - е рядко наследствено заболяване
Обездвижване в леглото - хората, които страдат от определени хронични заболявания и които са принудени да останат в леглото за дълго време, са по-изложени на риска от хиперкалциемия
Тежка дехидратация - колкото по-ниско е нивото на течността в тялото, толкова по-висок е рискът от хиперкалциемия
Някои лекарства - по-специално литий, използван за лечение на биполярно разстройство, могат да насърчат прекомерното производство на някои паратиреоидни хормони и следователно рискът от хиперкалциемия е по-висок. Същият повишен риск се приписва на диуретиците.
Добавки с калций или витамин D - приемани в излишък и дългосрочно, такива добавки могат да повишат нивата на калций в кръвта

Други възможни причини за хиперкалциемия са: бъбречна недостатъчност, болест на Paget, множествена миелома, левкемия, костни метастази и др.

Хиперкалциемия: рискови фактори и усложнения

Жените над 50-годишна възраст са най-изложени на риск от хиперкалциемия поради хормонален дисбаланс в менопаузата. При липса на подходящо лечение хиперкалциемията може да доведе до усложнения, някои от тях много сериозни. Те включват:

остеопороза
Костни фрактури
Камъни в бъбреците
Хипертония
Бъбречна недостатъчност
Деменция
Аритмия или сърдечен синкоп
Депресия
Панкреатит
Язва на стомаха
парестезия

Хиперкалциемия: диагноза

При липса на очевидни симптоми, хиперкалциемията може да остане незабелязана за дълго време, като се диагностицира само по време на обичайните изследвания на кръв или урина. Кръвните тестове също могат да покажат дали пациентът има хиперпаратиреоидизъм.

Ако се подозира друга причина за хиперкалциемия, Вашият лекар може да препоръча следните изследвания:

Хиперкалциемия: лечение

Лечението на хиперкалциемия зависи от тежестта на състоянието и основната причина. В леки случаи Вашият лекар ще препоръча прием на течности, заместване на диуретици или други лекарства с някои версии, които не водят до дисбаланс на калция, спиране на приема на калций или добавки с витамин D, лечение с противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди или добавки с калцитонин.

Ако нивата на калций са много високи и конвенционалното лечение не работи, може да е необходима диализа за отстраняване на излишния калций и предотвратяване на бъбречни усложнения.

Ако хиперкалциемията е причинена от хиперпаратиреоидизъм, може да се наложи операция за отстраняване на неправилно функциониращата паращитовидна жлеза. Симптомите на хиперкалциемия, дължащи се на канцерогенен тумор, могат да бъдат облекчени с бисфосфонати и бавни интравенозни инфузии на течности.

Хиперкалциемия: профилактика

Повечето случаи на хиперкалциемия не могат да бъдат предотвратени, но хората в риск, като жени на възраст над 50 години, могат да намалят риска от развитие на това състояние, като следват няколко съвета:

Правилен прием на течности (минимум 2 литра вода дневно)
Отказ от пушене
Практикуване на ежедневни физически упражнения
Доза и приложение на добавки с калций и витамин D
Ограничаване на консумацията на солени храни