Симптоми на фрактура на пищяла на пищяла и лечение
Фрактурата на пищяла се нарежда на трето място сред всички наранявания на костната тъкан и често причинява сериозна вреда на здравето. Високата честота на появата му е свързана както с анатомични особености, така и с високо натоварване, действащо върху тях. Въпреки това, фрактура на пищяла във всеки случай има значителни разлики в механизма на увреждане, прояви и методи на лечение. Рехабилитацията също е различна, както и периодът и начинът на нейното провеждане.
Ако нарушаването на целостта на пищяла обикновено не създава затруднения при диагностицирането, тогава диагнозата на фрактура на фибулата трябва да се приема при наличие само на болка. Но е характерно и за натъртвания, навяхвания, разкъсвания на мускулите и връзките на крака. Също така, при това нараняване на крака има голям брой усложнения от колянната става. Поради такива трудности по време на диагностика и лечение е необходимо първо да се подозира фрактура на тези кости. Също така важен момент е изборът на лечение (медикаментозно или хирургично) и въпросът колко време е необходимо да се ходи в гипс до пълно възстановяване.
Механизъм на нараняване
Фибулата и пищялът са успоредни една на друга, но изпълняват различни функции при ходене. Ако тибиалната поема цялото натоварване, което отива към краката, тогава фибуларната осигурява прикрепване и мускулна работа. Поради тази функция на пищяла, нейната фрактура е придружена от изместване. Това влошава заболяването и води до по-голяма вреда за здравето. Също така, фрактура на пищяла води до тежки нарушения на ходенето. В долната трета, пищялът има много малко съдове за кръвоснабдяване. Това влияе на това колко да се ходи в гипсова отливка, тъй като колкото по-малко са съдовете, толкова по-дълго е времето за зарастване на фрактурата и носенето на превръзка, което включва гипсова отливка.
При фрактури на костите на пищяла има: фрактури на главите (епифизна жлеза), средната част (диафиза) и тъкан, която се намира на границата между тях (метафиза). След увреждане на главата на пищяла може да се получи фрактура на страничния (външен) или вътрешен кондил на колянната става. Изместването на костни фрагменти от двете кости зависи от реакцията на мускулите на краката по време на фрактурата. Нарушаването на целостта на външния кондил на колянната става е придружено от типично изместване: странично и надолу. Нараняването с изместване на външния или вътрешния кондил на колянната става може да се комбинира с фрактура на диафизата. Такова нараняване на крака често е придружено от увреждане на мускулите на бедрото, предните и задните кръстосани връзки и менискусите на колянната става. Това също удължава времето, когато актьорският състав трябва да се носи.
Фрактурата на фибулата е по-малко вредна за здравето, тъй като тя не изпълнява поддържаща функция при ходене. Нарушаването на целостта на главата или шията се случва рядко, но може да бъде придружено от увреждане на перонеалния нерв, външния страничен лигамент на колянната става и предната тибиална артерия. Пукнатината е най-предпочитаният вариант, тъй като това е фрактура без изместване, което причинява минимална вреда на здравето. Счупванията на вала не са забележителни и възникват след пряко нараняване или удар с фиксиран крак.