Симптоми на дискова херния, диагностика, терапия; аптечно списание

Болката в гърба, излъчваща крака или ръката, може да показва дискова херния. Какви други симптоми говорят сами за себе си, какво означават термините лумбален и шиен гръбначен стълб, как изглежда лечението

Болките в гърба са един от най-често срещаните здравословни проблеми

Какво е дискова херния?

Дисковата херния е пробив на желатиновото ядро на диска през фиброзния му пръстен. В резултат на това той може да притисне нервите и да причини болка.

Всеки от нашите 23 междупрешленни диска се състои от това, което е известно като ядрото пулпозус, което действа като вид гел възглавница. Това е заобиколено от твърд фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който фиксира междупрешленния диск в неговото положение. С възрастта съдържанието на вода намалява и по този начин еластичността на междупрешленния диск. Ако влакнестият пръстен получи малки пукнатини в резултат, желатиновото ядро може да се издуе навън (изпъкналост). Ако желатиновото ядро пробие фиброзния пръстен, възниква дискова херния (пролапс/пролапс на диска).

Най-често (около 90 процента от случаите) е дискова херния в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб (херния на лумбалния диск, дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб). Понякога се засяга и преходът от гръдния към лумбалния гръбначен стълб (тораколумбален) или от лумбалния гръбначен стълб към сакрума (лумбосакрален). Много по-рядко (в около десет процента от случаите) има дискова херния в шийния отдел на гръбначния стълб (дискова херния на маточната шийка, дискова херния на шийните прешлени).

Нашият експерт:

Приватдозентин д-р мед. Карла Юнг е специалист по неврохирургия. След двугодишен изследователски престой в клона по хирургична неврология на Националния здравен институт, Бетесда, MD, САЩ, тя работи от 2007 до април 2018 г. като специалист, старши лекар и управляващ старши лекар в отделението по неврохирургия в университетската болница в Хайделберг. От май 2018 г. тя е главен лекар в Клиниката по неврохирургия в болница Agaplesion Bethesda Wuppertal (академична болница за обучение на RWTH Aachen University Hospital).

Симптоми: Какви симптоми причинява дисковата херния?

Симптомите, причинени от дискова херния, зависят от това къде се появява, колко е голям и дали са засегнати нерви или нервни корени. Прочетете повече за симптомите на дискова херния тук.

Причини и рискови фактори

Всеки, който седи много, вдига тежки товари, наднормено тегло или неправилно натоварва гърба, може да повреди междупрешленните дискове. Ако те вече не могат да издържат на натоварването, резултатът е дискова херния.

От една страна, процесите на стареене играят роля. Тъй като колкото по-възрастен става човек, толкова повече междупрешленните дискове губят своята еластичност. Носещият влакнест пръстен става по-крехък и отстъпва по-бързо. От друга страна, наднорменото тегло, липсата на упражнения, постоянното седене и вдигането на тежести натоварват повече междупрешленните дискове. Това насърчава дискова херния.

За какво са междупрешленните дискове?

Гръбначният стълб (Columna vertebralis) е разделен на лумбален (лумбален гръбнак), гръден (гръден гръбнак) и шиен гръбначен стълб (HWS). Състои се от гръбначните тела, които образуват гръбначния канал. Гръбначният мозък преминава през това. На нивото на всеки прешлен от гръбначния мозък излизат нерви, които снабдяват определени части от тялото. Например има нерви за ръцете в шийния отдел на гръбначния стълб и нерви за краката в лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Междупрешленните дискове седят между отделните гръбначни тела като буфер. Те служат като дистанционни елементи между телата на гръбначните прешлени и намаляват ударите. Междупрешленните дискове се състоят от меко, еластично ядро (nucleus pulposus). Това е заобиколено от външен, твърд фиброзен пръстен (annulus fibrosus), който стабилизира междупрешленния диск. Желатиновото ядро попива вода, която тя отвежда от околната тъканна течност, особено когато лежи. Когато е напълно засмукан, той действа като вид амортисьор. През деня течността се изтласква от вътрешността на междупрешленния диск поради натиска, който се оказва върху междупрешленните дискове, докато стоите или седите.

Какво води до дискова херния?

Колкото по-възрастен става човек, толкова по-малко междупрешленните дискове могат да абсорбират вода вътре. В резултат на това желатиновото ядро губи своята еластичност и става все по-крехко - износва се. Това се отнася и за носещия пръстен от влакна, който с течение на времето се прониква от фини пукнатини. Ако междупрешленният диск сега е прекалено напрегнат, желатиновото ядро може да се плъзне и да притисне фиброзния пръстен (изпъкналост, изпъкналост) или да го пробие. Ако последното се случи, има дискова херния (пролапс, пролапс на диска).

Въпреки че възрастните хора са склонни да страдат от дискова херния поради процеса на стареене на междупрешленния диск, младите хора също могат да имат проблеми с него. Тук затлъстяването и неправилното натоварване или претоварване на гръбначния стълб играят роля. Но гените могат да насърчават и плъзгане на диск при по-млади хора.

Лумбален или шиен прешлен претоварен?

Тъй като основното натоварване на нашето тяло се поема от лумбалния гръбначен стълб, в повечето случаи (около 90 процента) в тази област възниква дискова херния. Шийният отдел на гръбначния стълб е засегнат много по-рядко (около десет процента от случаите). Лошата стойка и неправилните движения водят до проблеми с междупрешленните дискове. Например, ако се наведете напред и повдигнете кутия с вода с прегърбен гръб, натоварвате огромно лумбалния отдел на гръбначния стълб - и по този начин също така увеличавате натиска върху междупрешленните дискове.

От друга страна би било правилно да застанете на колене и да повдигнете резервоара за вода с изправен гръб. Междупрешленните дискове също са по-стресирани, когато някой седи дълго време. Такъв е случаят например с шофьорите на камиони. Освен това генетичното предразположение може да увеличи риска от дискова херния, както и наднорменото тегло и твърде малкото упражнения.

В редки случаи предварително повреден диск може да изпъкне по-нататък от инцидент и да се превърне в дискова херния. Шийният отдел на гръбначния стълб и неговите междупрешленни дискове са особено стресирани, когато човек носи тежки товари на раменете си или работи с главата надолу в продължение на много години.

Диагноза: Как лекарят диагностицира дискова херния?

За да диагностицира дискова херния, лекарят първо разпитва пациента подробно за техните симптоми. Тогава лекарят го преглежда физически. Дисковата херния може да бъде надеждно открита с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI). Можете да разберете как лекарят диагностицира дискова херния тук.

Терапия: Как могат да се лекуват проблемите с диска?

При до 90 процента от пациентите симптомите се подобряват с консервативна терапия или дори изчезват напълно след няколко седмици. Те включват: Лекарства за облекчаване на болката, топлина, мерки за позициониране (напр. Постепенно легло) и физиотерапия. Рядко е необходима операция, например, ако консервативната терапия не успее, дисковата херния причинява силна болка, устойчива на болка или симптоми на парализа. Можете да прочетете повече за терапията на плъзгащ се диск тук.

Правилно предотвратявайте дискова херния

Силните мускули на гърба и избягването на прекомерно натоварване на гръбначния стълб са най-важните фактори за предотвратяване на дискова херния. Най-важните мерки за предотвратяване на дискова херния са:

Ход. Защото с гимнастика и спорт мускулите на гърба се укрепват и гръбначният стълб се облекчава. Има особено подходящи за гърба спортове - като плуване (гръб или бруст с глава под вода) или колоездене с повдигнати кормила.
Избягвайте наднорменото тегло, също облекчава гръбначния стълб. Ето защо е важно да поддържате здравословно тегло.
Правилният матрак помага да се гарантира, че гръбначният стълб не остава в неудобно положение през нощта.
За професионални дейности, които включват много седене, засегнатите трябва да разчитат на такова удобно за работа работно място Обърнете внимание: Ергономичен стол, редовна смяна на седнало положение между седнал и изправен са част от него. Ако трябва да седите много, трябва да ставате от време на време, да се разтягате и да се движите малко.
Тези, които вдигат големи товари, трябва да използват предметите Преместете се обратно. Така че не вдигайте кутията с вода със сгънат гръб, а станете на колене, дръжте кръста прав и повдигнете кутията. Дръжте ръцете си близо до тялото и най-добре не вдигайте товари от едната страна.

Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар. Нашите експерти не могат да отговорят на отделни въпроси.