Симптоми на чревно възпаление - Симптоми на улцерозен проктит - Възпаление на дебелото черво - Възпаление в червата -

Д-р oec. трофей. Клаудия Мюлер

Нашето черво е органът, който има най-голямата контактна повърхност с околната среда. Тъй като повърхността му е невъобразимо голяма поради гънки и вдлъбнатини. Когато храносмилателната ни система се разболее, долната част, дебелото черво, често е засегната. В допълнение към рака, най-честите заболявания включват възпаление в червата, запек и дивертикулоза.

Болестта на Crohn и улцерозен колит са много сходни по отношение на техните болестни характеристики и поради това са групирани заедно под термина хронично възпалително заболяване на червата. Язвеният колит е малко по-често срещан: около 80 до 150 от 100 000 души страдат от улцерозен колит, докато около 30 от 100 000 души развиват болестта на Crohn.

Повечето от страдащите от улцерозен колит са на възраст между 20 и 30 години. Страдате от възпаление на чревната лигавица, което в напреднал стадий може до голяма степен да унищожи лигавицата. Обикновено се засяга краят на червата, ректума. Възпалението може да се разпространи в други части на дебелото черво с напредването на болестта. Ако е засегнат само ректума, заболяването се нарича улцерозен проктит. Основният отличителен белег на улцерозния колит е кървавата диария. Често се придружава от колики, гадене, треска и загуба на тегло.

Болестта на Crohn обикновено се развива преди 35-годишна възраст. В допълнение към дебелото черво, това заболяване може да засегне и всички други части на стомашно-чревния тракт. Най-често обаче са засегнати долната част на тънките черва (илеум) и дебелото черво. За разлика от язвения колит, червата често се възпаляват на няколко места едновременно, така че здравите участъци могат да лежат между засегнатите области. Освен чревната лигавица се възпаляват и по-дълбоките слоеве на чревната стена. Това увеличава риска от фистули или абсцеси. Фистулите са тръбни проходи между червата и външната и вътрешната повърхност на тялото, които могат да доведат до допълнително възпаление. Абсцесите са новообразувани телесни кухини, пълни с гной. Страдащите от болестта на Crohn са измъчвани предимно от коремна болка, загуба на тегло, диария, треска и при определени обстоятелства анални фистули. Понякога и тук има кръв в изпражненията.

Ход на болестта: Болестта на Crohn и улцерозен колит са хронични заболявания

И двете заболявания имат остри пристъпи или рецидиви и фази на подобрение, наречени ремисия, при които червата могат да се излекуват напълно. Дълготрайното, тежко възпаление уврежда чревната лигавица. Това може да наруши тяхната функция, т.е. усвояването на хранителните вещества. Резултатът са симптомите на дефицит. Кървавата диария води до загуба на микроелемента желязо. В зависимост от тежестта на възпалението може да се развие дефицит на желязо (анемия). В същото време диарията води до загуба на вода и други хранителни вещества. Например при пациенти с възпалителни заболявания на червата, недостиг на протеини и различни витамини, напр. В. витамини А, С, D, тиамин и фолиева киселина, както и микроелементи като цинк и селен. Възпалението може да се разпространи и в други органи. Често са засегнати очите, кожата, жлъчния мехур и черния дроб. Пациентите, които дълго време са имали възпалителни заболявания на червата, са изложени на повишен риск от развитие на колоректален рак - особено язвен колит. Следователно редовните медицински прегледи са от съществено значение.

Произходът все още е неясен

Най-важните диагностични процедури включват колоноскопия (ендоскопия), рентгенови лъчи и ултразвукови изследвания (сонография). При ендоскопия в подходящите участъци на червата се вкарва тънък, подобен на тръба инструмент, с който може да се наблюдава чревната стена. Прави се разлика между гастроскопия (гастроскопия) и колоноскопия (колоноскопия). Вземането на малки тъканни проби (биопсия) също помага при диагностицирането. При рентгеновите лъчи специалистите разпознават главно издутини в чревната стена и нарушено движение на червата. Ултразвуковото изследване е най-малко стресиращо за пациента в сравнение с другите методи. Следователно, обикновено се извършва при първото подозрение за хронично възпалително заболяване на червата; Въпреки това, тъй като единственият преглед не е достатъчен за ясна диагноза.

Все още не е изяснено как се развиват улцерозен колит и болест на Crohn. Обсъждат се различни причини и благоприятни фактори (вж. Карето). Досега е известно само, че тези заболявания се срещат по-често в някои семейства, което предполага генетично предразположение. Хипотезите, че повишената консумация на захар или химически преработени хранителни мазнини (особено маргарин) участва в развитието на болестта на Crohn, все още не могат да бъдат научно потвърдени. Влиянието на психиката също е спорно.

Възможни причини за улцерозен колит и болест на Crohn

Генетично предразположение
Инфекция (напр. С Mycobacterium paratuberculosis)
Имунологични процеси
Хранителни аспекти
Влияния на околната среда
Употреба на никотин
Психосоматични фактори

Възпаление в червата: Не се изисква специална диета

Тъй като причините за възпалително заболяване на червата не са ясно известни, терапията се състои само от лечение на симптомите. При тежки остри епизоди на заболяване засегнатите се хранят частично с химически дефинирани диети, т.е. хранителни смеси с постоянно съдържание на хранителни вещества под формата на прах или гранулат. Тези диети с формула предотвратяват прогресирането на болестта и подобряват симптомите. В острата фаза се прилагат лекарства с противовъзпалителни средства.

Ако възпалението е тежко, много лекари използват кортизонови добавки. В момента се обсъжда дали има смисъл да се приемат имуносупресори и антибиотици. За да се избегнат рецидиви, превантивното лечение с противовъзпалителни лекарства се оказа ефективно при улцерозен колит. Все още не е известно дали това ще работи и при болестта на Crohn. Ако лекарствената терапия е неуспешна, в тежки случаи трябва да се извърши операция. При улцерозен колит специалистите понякога премахват цялото дебело черво и създават изкуствен анус. За разлика от това, при болестта на Crohn често е достатъчно да се отстрани само част от червата. Това обаче не може да изключи подновено възпаление другаде в червата.

Избягвайте несъвместимо

Преди всичко е важно да осигурите достатъчно хранителна енергия и хранителни вещества. В противен случай при деца могат да се появят нарушения на растежа, а при възрастни трябва да се очакват симптоми на дефицит. За да се облекчат последиците от диарията, е необходим достатъчен прием на течности и минерали. В момента се обсъжда дали късоверижните мастни киселини и рибеното масло, богато на омега-3 мастни киселини, имат терапевтичен ефект. Различните изследвания обаче стигат до различни заключения.

Нередовни и редки движения на червата

Неправилна диета и липса на упражнения

Когато се изследват причините, медицинската история на пациента е от голямо значение, тъй като може да се използва за записване на различни фактори като неправилни хранителни навици, прием на лекарства, липса на физическа активност или съществуващи заболявания. Остър запек се развива в рамките на няколко дни. Често се основава на промяна в обичайния начин на живот, напр. Б. по време на пътуване, бременност, променена диета и недостатъчна или нарушена почивка в леглото. Ако запекът продължава повече от шест месеца, това е хроничен запек. Запекът може да се появи и като съпътстващ симптом в случай на нарушения в хормоналния баланс или при нервни или психиатрични заболявания. Вижда се и при тумор, дивертикулоза (вж. По-долу) или стесняване на червата. Диуретици, антидепресанти, лаксативи или противозачатъчни хапчета също могат да причинят запек. Ако няма органична причина, това се нарича обичайно запек. Причината е по различни причини (вж. Карето), като запекът често е сбор от няколко фактора.

Запекът може да се дължи и на прием на лаксативи за дълго време. Поради погрешното схващане за нормалната функция на червата, много хора прибързано прибягват до така наречените лаксативи, за да оправят червата си. Тези лекарства обаче водят до загуба на повече калий, натрий и вода. Освен това тялото свиква с тези помощни средства и червата стават още по-мудни. В крайна сметка това от своя страна насърчава запека.

Яжте храни с високо съдържание на фибри и пийте много

Недостатъчният прием на течности и недостатъчното съдържание на фибри в храната са основните причини за запек. Диетата, богата на фибри, е най-добрата профилактика и служи и като терапия. Диетичните фибри могат да свържат относително голямо количество вода и по този начин да увеличат обема на изпражненията. Това намалява налягането в червата, което скъсява времето, през което химусът преминава през червата (транзитно време). Трябва да се отбележи обаче, че не всички на диета с ниско съдържание на фибри страдат от запек. Това предполага, че други фактори също играят роля в развитието на запек.

За да се борят със запека, страдащите трябва да увеличат приема на фибри, като консумират повече плодове, зеленчуци, зърнени храни и зърнени продукти. При по-възрастните пациенти обаче тази препоръка не е достатъчна в много случаи; тук се изисква индивидуален хранителен план. Пшеничните трици се оказаха особено ефективни за увеличаване обема на изпражненията, ако промяната в диетата е неуспешна. Лененото семе може също да служи като средство за подуване и по този начин да допринесе за подобряване. Ако приемът на фибри е увеличен, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на течности - особено когато се ядат трици. В противен случай съществува риск да се постигне обратен ефект.

Отстранете с естествени средства

Млечно ферментирали храни като кисело зеле или кисело мляко, сини сливи, напоени с вода и различни плодови сокове също имат слабително действие. Лактулозата, синтетична двойна захар, която бактериите в дебелото черво могат да разграждат, се използва и при запек, често при възрастни хора. Ученето на редовен ритъм на изпразване и повишената физическа активност са допълнителни терапевтични мерки. Ако изпражненията не могат да се регулират със споменатите мерки, трябва да се обмисли използването на лаксативи. Веднага щом настъпи подобрение, те трябва да бъдат спрени отново. Всеки, който е приемал редовно лаксативи дълго време, трябва постепенно да ги намалява, тъй като тялото е свикнало с лекарствата.

Червата се разширява

Дивертикулите са торбести издатини на чревната стена, които се срещат предимно в s-образната част на дебелото черво. Ако се появят множество дивертикули, се говори за дивертикулоза. Това заболяване на червата засяга предимно мъже на възраст над 60 години. Почти половината от 60-70 годишните страдат от това заболяване. По-голямата част от пациентите обаче не чувстват нищо. Следователно диагнозата е по-вероятно да бъде поставена случайно по време на рентгенови изследвания или колоноскопии. Някои страдат от лявоболни болки в долната част на корема, диария, запек или газове. При около 10-20 процента от пациентите стената на изпъкналата част на червата се възпалява (дивертикулит), причинявайки болка, подобна на крампи, гадене, повръщане, повишена температура и увеличаване на белите кръвни клетки. Усложнения като образуване на абсцес и фистула, кървене, стесняване и рак също са наблюдавани при пациенти с дивертикулоза. Ходът на заболяването се характеризира с рецидиви и безсимптомни фази.

Фибрите облекчават налягането в червата

Експертите смятат, че повишеното налягане в червата е най-важната причина за дивертикулоза. Високо налягане възниква, когато червата са недостатъчно напълнени поради диета с ниско съдържание на фибри. Различни изследвания потвърждават, че ниското съдържание на фибри в диетата увеличава риска от дивертикулоза. В допълнение, това заболяване се среща сравнително често в западните страни с диета с ниско съдържание на фибри. Предполага се, че слабостта на тъканите в дебелото черво е друга причина за развитието. Чревната стена губи своята сила и еластичност с възрастта, което насърчава образуването на издатини.

Диетата с високо съдържание на фибри се оказа успешна терапия, при условие че няма други усложнения. Достатъчният прием на фибри намалява налягането в червата и се нормализира. По-специално, допълнителната консумация на трици води до подобряване на дивертикулозата. Оперативното лечение е необходимо само в редки случаи.

Хранене с пълноценна храна - най-добрата профилактика

Въпреки интензивните изследвания, все още има някои пропуски в познанията ни за различните чревни заболявания. Това се отнася по-специално за търсенето на причините - особено при болестта на Crohn и улцерозен колит. Следователно са необходими допълнителни научни изследвания, за да се изяснят различните влияещи фактори. Става ясно, че храненето играе важна роля при показаните заболявания. Особено в случай на запек и дивертикулоза, балансираната диета, богата на фибри и хранителни вещества, т.е. пълноценно хранене, е идеална както за терапия, така и за профилактика. Дори по време на безсимптомната или лоша фаза на възпалително заболяване на червата, тази диета осигурява оптимално снабдяване с хранителни вещества. Разбира се, той трябва да бъде адаптиран към съответната ситуация на пациента.