Симптоми на болестта на Meniere, причина; лечение

Синдромът на Menière и неговите причини

Болестта на Menière се диагностицира при около 5-10% от пациентите с световъртеж, така че като цяло тя е много рядка. Въпреки това, това се случва най-често при пациенти на възраст между 30 и 50 години, а жените са засегнати малко по-често от мъжете.

Причината за болестта на Меньер все още не е изяснена. Предполага се дали например наследствеността играе роля или предишното травматично увреждане на вътрешното ухо може да играе роля.

Поява

Причината за заболяването е така нареченият ендолимфатичен хидропс. За да може да се разбере това, човек трябва да разгледа по-отблизо структурата на човешкия слух или вътрешното ухо. Вътрешното ухо основно се състои от две единици. От една страна от Орган за баланс (вестибуларен орган) и от друга страна от Кохлея. По-нататък ще разгледаме по-отблизо структурата на кохлеята, тъй като това е засегнато от болестта на Meniere. Кохлеята включва a външен костен лабиринт в това вътрешен ципест лабиринт е вграден.

Мембранният лабиринт се състои от три "камери" отгоре надолу: вестибулите на скалата, медията на скалата и скалата на тимпаните отдолу. Вестибулите на скалата и средата на скалата са разделени една от друга чрез така наречената мембрана на Reissner и така наречената базиларна мембрана се намира между скала тимпани и скала медия. Базиларната мембрана е част от органа на Corti и върху нея седят космените клетки с различни размери (сензорни клетки), които отговарят за действителния процес на слуха. Scala tympani и scala vestibuli са пълни с течност, наречена перилимфа. Скала медията е пълна с ендолимфи, богати на калий.

Сега обратно към ендолимфатния хидропс. Това е Свръхпродукция на ендолимфата, което води до разширяване на медиите Scala. Резултатът е изместване на базиларната мембрана. Това от своя страна има много неблагоприятен ефект върху космените клетки, които седят върху базиларната мембрана. Последиците са загуба на слуха и шумове в ушите (шум в ушите). Ендолимфатичният хидропс и свързаното с него разширяване на скалалната среда също могат да бъдат Разкъсване на мембраната на Райснер ефект, който се намира между Scala media и Scala tympani. Сега ендолимфата от везната на скалата и перилимфата от вестибулите на скалата се смесват. Тогава това може да предизвика замаяни атаки. Можете да научите повече за вътрешното ухо в нашата статия: Вътрешното ухо: структура и функция

Болест на Мениер: симптоми

Трите типични симптома на болестта на Мениер са различна степен на загуба на слуха, шум в ушите и световъртеж, който продължава около три часа. Лекарите говорят и за така наречената триада на симптомите. Тежестта на загубата на слуха и шумът в ушите може да се промени преди и по време на „припадъка“. Обикновено слухът се влошава, а шумът в ухото е по-силен. Проблемите с баланса обикновено продължават по-дълго след атаката, докато накрая отстъпят.

диагноза

Ако са налице типичните симптоми на болестта на Menière, това обикновено е достатъчно, за да може да се потвърди диагнозата.

• По време на пристъпа може да се обърне пациента Потрепване на очите гледайте по посока на здраво ухо. Лекарите говорят за т. Нар. Тук Неуспешен нистагъм. Непосредствено след атаката очите се потрепват в посока на болното ухо (нистагъм за възстановяване).
• Загубата на слуха засяга главно вътрешното ухо Тонове на ниски и средни честоти, тази загуба на слуха регресира след атаката, особено в началото.
  Тази загуба на слуха може да бъде диагностицирана много добре с тонална аудиограма.
• Ако болестта е по-напреднала, тя ще се развие Невъзбудимост на органа на равновесие (вестибуларен орган).

Терапия на болестта на Меньер

Какви са вариантите?

Когато се лекува болестта на Menière, има основно два подхода за лечение на симптомите. От една страна по време на или малко след атака, а от друга страна като превенция на по-нататъшни атаки. В зависимост от това как протича болестта на Menière, лекуващият лекар решава коя терапия да се използва.

По-нататък ще ви запознаем с различните възможности за лечение на болестта на Menière. Това включва терапия с припадъци, интервална терапия и операция. Тук ще намерите и информация за предотвратяване на болестта на Menière. Ако имате някакви въпроси, разбира се, ние сме на ваше разположение безплатно и без задължение. Можете да се свържете с нас от понеделник до събота между 8:00 и 20:00 на 030 36 42 83 675.

Припадъчна терапия

Това лечение се опитва само да се бори със симптомите, но не и със самата причина.Лекарите говорят и за така наречената симптоматична терапия. Типични симптоми на болестта на Мениер са шум в ушите, загуба на слуха и световъртеж. При остра атака първоначално не се предприемат терапевтични мерки срещу шум в ушите и загуба на слуха, особено след като тези симптоми обикновено регресират напълно, поне в началото на заболяването.

Пристъпите на световъртеж се лекуват с лекарства с антивертиго (срещу световъртеж) или антиеметик (срещу гадене). Тук избраното лекарство е дименхидринат, който има инхибиторен ефект върху Н1 рецепторите в центъра за повръщане на централната нервна система и по този начин може да облекчи гаденето и световъртежа. Препоръчва се и почивка в леглото. Ако повръщането се случва често и силно по време на атака, тази загуба на течности и електролити трябва да бъде компенсирана. Това обикновено се постига с подходящи вливания.

Профилактика на по-нататъшни атаки

За да се предотврати атаката на болестта на Мениер, трябва да се избягват психологически стресови ситуации, доколкото е възможно. Също така е важно семейният лекар да настрои правилно кръвното налягане, за да се избегне спад на кръвното налягане (хипотония). Лечението на шийните прешлени също може да бъде полезно.

Интервална терапия

Интервалната терапия е лечението, което се провежда между отделните атаки.
Избраното лекарство тук е бетахистин. Това е антиалергично лекарство, което е ефективно и срещу световъртеж. Дали бетахистинът наистина има положителен ефект върху болестта на Menière все още е несигурно, но все още се използва редовно в лечението.

Мерки за оперативно лечение

Ако болестта на Мениер вече не може да бъде контролирана чрез медикаментозна терапия или профилактично поведение, остава само хирургична терапия. Има две възможности:

• От една страна е възможно трансекция на равновесния нерв (вестибуларен нерв). Лекарите наричат ​​това вестибуларна невротомия.
• От друга страна, лабиринтът може да бъде премахнат, така наречената лабиринтектомия. С този метод органът на равновесие и слуховият орган се отстраняват и пациентът е глух след операцията. Ето защо тази хирургична процедура се използва само при страдащи от болестта на Меньер, които вече са загубили слуха си и са глухи.

Интратимпаничното вливане на гентамицин е по-малко инвазивен метод за „изключване“ на лабиринта.Гентамицинът има токсичен ефект върху вътрешното ухо или върху лабиринта и го унищожава, когато влезе в контакт с лабиринта. Гентамицинът се вкарва през тъпанчето в средното ухо (= интратимпанично) и оттам попада във вътрешното ухо, където разрушава лабиринта.

прогноза

Как ще прогресира в детайли болестта на Menière, не може да се предскаже точно. В повечето случаи обаче заболяването е хронично. Между атаките може да има само няколко дни, но месеци или дори години. Атаките на световъртеж обикновено намаляват с напредването на заболяването, като загубата на слуха прогресира и води до изтръпване.

Болест на Мениер и слухови апарати

Нарушението на слуха, свързано с болестта на Меньер, може да доведе не само до акустична, но и до социална изолация. Слуховите апарати са предназначени да помогнат за предотвратяването на това. Флуктуиращата способност на слуха в хода на заболяването изисква редовно регулиране на слуховия апарат - въпреки това се препоръчва пациентите да не се отказват от тази важна комуникационна помощ.

Консултирайте се със специалист по уши, нос и гърло
Няма спор за това: Болестта на Меньер не трябва да се забърква и затова трябва спешно да се консултирате със специалист по уши, нос и гърло във вашия район.