Симптоми на болестта на Грейвс и терапия на автоимунното заболяване

Какво представлява болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което води до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм). При болестта на Грейвс тялото произвежда антитела срещу собствената тъкан на тялото поради прекомерна имунна реакция. Тези антитела активират рецепторите на щитовидните клетки, което води до неконтролирано производство и освобождаване на големи количества тиреоидни хормони: тетрайодтиронин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Все още не са ясни точните причини за заболяването. В допълнение към типичните симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза, образуването на гуша и изпъкналите очи са особено характерни за болестта на Грейвс.

Типичен симптом на болестта на Грейвс: увеличената щитовидна жлеза

Когато мислят за възможни симптоми на болестта на Грейвс, повечето хора веднага се сещат за увеличената щитовидна жлеза - гушата (гуша дифуза), която се образува на шията. Увеличаването е неудобно:

Усещане за натиск в гърлото
затруднено преглъщане
задух

Ако болестта на Грейвс бъде диагностицирана по-рано, растежът на щитовидната жлеза може да бъде спрян.

Забележим симптом: изпъкнали очи

Симптом на болестта на Грейвс, който трудно може да бъде пренебрегнат, засяга очите: около половината от всички страдащи имат изпъкнали очни ябълки („ендокринна орбитопатия“). По причини, които все още не са ясни, структурата и обемът на тъканта зад очната ябълка се променят, поради което очите се изтласкват напред.

Тези симптоми на болестта на Грейвс около очите са неудобни за засегнатите:

болезнен натиск
Усещане за чуждо тяло
Проблеми със затваряне на клепачите
влажни очи
много сухи очи
зачервена конюнктива
Възпаление
Язви на роговицата
повишена чувствителност към светлина
Зрително увреждане: двойно виждане
Увреждане на зрителния нерв
естетически недостатък

Симптоми: Болестта на Грейвс е подобна на стреса

Щитовидната жлеза, която работи твърде усилено, изисква много от тялото. Съответно, симптомите на болестта на Грейвс са отчасти подобни на тези при силен стрес:

Раздразнителност, нервност, безпокойство
нарушения на съня
изтощение
Затруднено концентриране
Безпокойство
Загуба на тегло въпреки високия апетит
честа диария

Симптоми: сърдечна аритмия

Ускореният сърдечен ритъм се наблюдава особено често при пациентите, което понякога е придружено от сърдечни аритмии. Комбинацията от този учестен пулс, уголемената щитовидна жлеза и изпъкналите очи е известна като „Merseburg Triassic“ и е типична за заболяването. Нито един от трите симптома не трябва да се проявява, за да бъде диагностицирана болестта на Грейвс.

Симптоми: слабост и вътрешна топлина

Пациентите с болестта на Грейвс също често съобщават за следните симптоми:

треперещи ръце и крака
висока чувствителност към топлина
Склонност към обилно изпотяване
високо кръвно налягане
ниско либидо
Мускулна слабост
мускулна болка
Косопад
Безплодие при жените
Еректилна дисфункция при мъжете

Редки симптоми на болестта на Грейвс

При няколко пациенти така наречения микседем се развива в хода на свръхактивна щитовидна жлеза. Това са тестени отоци на кожата и подкожната тъкан, които във връзка със свръхактивната щитовидна жлеза се появяват главно на подложката на крака или на пищялите.

Акропахията също понякога може да бъде част от болестта. Костите на пръстите на ръцете и краката се удебеляват, докато меките тъкани по тях също стават по-дебели и по-гъсти.

Редки симптоми при болестта на Грейвс: Тиреотоксична криза

Един от редките, но животозастрашаващи симптоми на болестта на Грейвс е така наречената тиреотоксична криза: отделя се едновременно много голям брой тиреоидни хормони, които могат да предизвикат треска, слабост и нарушено съзнание. Последното може дори да доведе до кома.

Тиреотоксичната криза може да бъде предизвикана от неоткрита свръхактивна щитовидна жлеза по различни причини - например чрез прилагане на йодсъдържащи лекарства или контрастни вещества, но също и от операция, инфекция или травма.

Лечима ли е болестта на Грейвс?

Тъй като това е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, болестта на Грейвс е нелечима. Съществуват обаче различни терапевтични подходи за овладяване на симптомите. Болестта на Грейвс няма пряко въздействие върху продължителността на живота.

Първа терапия за болестта на Грейвс: медикаменти

По принцип лекарят първо се опитва да ограничи симптомите на болестта на Грейвс с лекарства. Тоест той предписва хапчета, които намаляват активността на щитовидната жлеза. Средствата за избор първоначално са така наречените тиреостатици, които намаляват производството на щитовидните хормони Т3 и Т4.

Терапията обикновено се провежда за около година. През това време лекар непрекъснато наблюдава развитието. В някои случаи той ще предпише поддържащи бета-блокери - тези лекарства помагат за понижаване на кръвното налягане и успокояване на сърдечния ритъм.

Дори и да се подобри здравословното състояние, редовните прегледи от ендокринолога са важни: почти половината от всички пациенти рецидивират след спиране на лечението. В такива случаи има два други начина за борба с болестта:

Радиойодна терапия
хирургия

Радиойодна терапия: облъчване на щитовидната жлеза

Радиойодната терапия се провежда в болница. На пациента се дава радиоактивен 131-йод, който се измерва прецизно и внимателно. Той се отлага изключително върху щитовидната жлеза и разгражда нейната тъкан с течение на времето. Това означава, че излишъкът от хормони на щитовидната жлеза вече не може да се образува и симптомите на болестта на Грейвс, споменати по-горе, не се появяват.

Останалата част от тялото не се влияе от радиацията. Това лечение обаче не трябва да се използва при бременни или кърмещи жени. След тази процедура пациентът трябва да приема хормони на щитовидната жлеза, тъй като те вече са слабо активни (хипотиреоидизъм). Това обаче е умишлено и е взето предвид - недействащата щитовидна жлеза може да бъде лекувана много по-добре от свръхактивната.

Окончателна терапия: отстраняване на щитовидната жлеза

По време на операцията се отстранява щитовидната жлеза. Както при терапията с радиойод, процедурата води до недостатъчна функция. В някои случаи операцията започва доста рано - например, ако пациентът затруднява дишането поради тежкото развитие на гуша или ако има съмнение за рак на щитовидната жлеза. Това е рядък вид рак, но се благоприятства от прекомерния растеж на тъканта.

Лечение на очите за болестта на Грейвс

Различните оплаквания на очите, свързани с болестта на Грейвс, могат да бъдат лекувани чрез следните методи:

Кортизонът помага срещу продължително възпаление
хирургично намаляване на вътреочното налягане
хирургична хирургия на клепачите
Работа на очните мускули
Облъчване на очите
Диета с намален йод
тъмни очила срещу чувствителност към светлина

Вероятно най-известният пациент с болестта на Грейвс е певецът Хайно, който крие очите си, типични за болестта на Грейвс, зад тъмни очила.