Симптоми на болестта на Crohn, лечение и курс

Синоним: болест на Crohn, болест на Crohn, регионален ентерит Crohn, терминален ентерит, терминален илеит, белези на ентерит

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата. Целият стомашно-чревен тракт може да се възпали, като болестта на Crohn предпочита последната част на тънките черва при прехода към дебелото черво нападнат. Болестта на Crohn протича при повтарящи се изблици и освен спазмираща болка в дясната долна част на корема, причинява главно диария.

Болестта на Crohn е до улцерозен колит най-често хронично възпалително заболяване на червата. Около 8000 души в Швейцария страдат от това. Болестта обикновено избухва между 20 и 35 години, но могат да бъдат засегнати и деца и юноши. Не е известно какво причинява хроничните възпалителни заболявания, нито е възможно излекуване според настоящото състояние на медицината.

Симптоми

Тези симптоми са типични за болестта на Crohn. Болестта често започва коварно. Коремна болка, разхлабени изпражнения по всяко време на деня и нощта, да се Умора и изтощение може да показва болестта на Crohn. При болестта на Crohn целият стомашно-чревен тракт може да се възпали, но най-вече засяга долната част на тънките черва (терминален илеит), прехода към дебелото черво, а също и дебелото черво (колит на Crohn). Болестта на Crohn засяга всички слоеве на чревната стена. Характерно за болестта на Crohn е, че възпалението засяга и раздели, които са далеч един от друг. Така че не се разпространява непрекъснато, а по-скоро прескача области, които остават здрави. Лекарите наричат тази поява сегментарно, прекъснато заразяване.

Нападение според чревните области:

В около 25 до 30% от случаите долна част на тънките черва (терминален илеум)
В около 45% от случаите Преход от тънкото към дебелото черво (илеоколон)
В около 25% от случаите Дебело черво и анален канал (колит на Crohn)

Характерно за заболяването е, че то протича на фази. Това означава, че вие самите Редувайте периоди на оплаквания с фази без симптоми. Рецидивите обикновено продължават няколко седмици. Така че може да се окаже, че симптомите са изчезнали напълно, понякога слаби или силни. Те са много различни в зависимост от човека.

Симптомите в детайли:

Стомашни болки: болки, подобни на спазми, подобни на колики, най-вече в дясната долна част на корема; болката може да се появи в други части на корема в зависимост от това къде се е разпространила болестта на Crohn
Диария: Течни до воднисти изпражнения в продължение на много седмици, понякога със слуз, рядко с кръв
Повишена температура до треска
Умора и изтощение, гадене
Загуба на апетит, гадене, повръщане
Отслабване от диария и лош апетит
Симптоми на дефицит като дефицит на витамин В12, дефицит на желязо
Лошо храносмилане, от време на време запек

Болест на Crohn при деца

Децата изпитват подобни симптоми като възрастните, но забавеният растеж при децата може да бъде единственият симптом, който показва болестта на Crohn.

лечение

Понякога са необходими години, преди болестта на Crohn да бъде диагностицирана. Ето защо е важно да се изключат други заболявания; това включва други хронични възпалителни заболявания като улцерозен колит. Ако не е възможно да се изясни точно дали има болест на Crohn или улцерозен колит, лекарите говорят за неопределен колит или некласифицирана възпалителна болест на червата (IBDU).

Например, човек получава симптоми, подобни на десностранната болка в долната част на корема Апендицит (апендицит) възникнали. Също бактериално или вирусно чревно възпаление и непоносимост към храна или трябва да се изключат хранителни алергии. В допълнение, болестта на Crohn може да бъде объркана за синдром на раздразнените черва.

За диагностицирането е необходимо изчерпателно уточнение:

Болестта на Crohn не може да бъде излекувана напълно. Лечението обаче може да облекчи симптомите и да забави възпалителния процес. В дългосрочен план терапията трябва да избягва предимно усложнения и да забавя операциите. По принцип лекарите правят разлика между Лечение на остър пристъп и терапия за намаляване на рецидивите, т.нар Поддържане на ремисия.

Лекарства за остър епизод

Основата на терапията за остър пристъп на болестта на Crohn са Глюкокортикоидни препарати, които първоначално локално чрез ректални капсули, пени или клизми Борба с възпалението Трябва. Ако лечението е недостатъчно, глюкокортикоидни таблетки могат да се прилагат в следващата стъпка. Ако засегнатите вече не реагират на системни глюкокортикоиди по време на тежки рецидиви, има и нови биофармацевтици Биологични продукти наречен, който може да забави обострянето на възпалението.

Лекарствата в детайли:

Поддържаща терапия респ. Поддържане на ремисия

Болестта на Crohn е болест, която продължава да избухва. Поддържането на ремисия е насочено към Намалете броя на тласъците, тоест да удължи времето между атаките. Лекарите говорят за ремисия, когато симптомите отшумят или изчезнат напълно.

Глюкокортикоиди: Поради страничните ефекти, гастроентеролозите се опитват да не прилагат глюкокортикоидни препарати за дълъг период от време.
Имуносупресори: Лекарства, потискащи имунната система (напр. Азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат), трябва да се приемат за по-дълъг период от време. За метотрексат също трябва да се предпише препарат с фолиева киселина.
Биологични продукти: TNF блокери (напр. Инфлимксиаб, адалимумаб, цертолизумаб) се използват, когато гореспоменатите имуносупресори не са ефективни. Друг биофармацевтик, моноклоналното антитяло ведолизумаб, е одобрен за хора с болест на Crohn, които не реагират на TNF-алфа терапия.

хирургия

Повечето страдащи от болестта на Crohn са оперирайте само ако възникнат усложнения. Те включват фистули и нагноявания като абсцеси, стеснения и запушвания. В случай на кратки тесни места, червата могат да бъдат разширени със стриктуропластика. Ако лекарите решат да премахнат участъци от червата, те се опитват да зашият здравите краища на червата обратно.

Лечение при деца

За да не се налага лечение на деца с болестта на Крон с глюкокортикоиди, лекарите обичат да използват т.нар ентерална хранителна терапия обратно. Това е изкуствено хранене през сонда, която се прекарва през носа в стомаха. Твърди се, че помага да се противодейства на забавения растеж, свързан със заболяването, и ефективно да контролира възпалението.

Други терапии

Хроничните заболявания като болестта на Crohn с повтарящи се пристъпи са тежко бреме за засегнатите. В допълнение към острите симптоми, несигурността относно това кога ще дойде следващата атака може да причини сериозни страдания. Много пациенти се оттеглят от своите ближни или имат депресивни настроения. Някои страдат от психични разстройства като тревожност или компулсивно поведение. Пациентските организации харесват това Асоциация на швейцарската болест на Крон/улцерозен колит (SMCCV) предлагат добри възможности за обмен на идеи с други засегнати лица и за получаване на информация. Човек може да помогне при депресия психотерапия, да разработите стратегии за себе си при справяне с болестта.

Разбира се, усложнения, особености

Болестта на Crohn може да бъде хронична или остра (с прекъсвания). Хроничният курс означава, че дискомфортът поне шест месеца Спри се. Най-често срещаният е периодичният ход. Тогава атаките се редуват със симптоми и безсимптомни фази (ремисия). Колко силни са атаките и колко често се случват, се различава от човек на човек. Има засегнати с кратки рецидиви и дълги фази на поддръжка, както и такива, които страдат от чести и тежки рецидиви с тежки симптоми.

Усложнения

Ако чревната лигавица и/или чревната стена са патологично променени от хроничното възпаление, това може да се промени неприятни странични ефекти да настроя.

Фистули: При около четири от десет души се образуват свързващи канали между различни отдели на червата, червата и други органи (пикочен мехур, вагина) или повърхността на кожата. Фистулите рядко завършват сляпо.
Абсцеси: Събирания на гной, които могат да възникнат от фистули със сляп край.
Образуване на стеснения (стенози): Ако възпалените участъци на червата заздравеят, могат да възникнат белези и по този начин стеснения в червата. В най-лошия случай тези стенози могат да причинят чревна непроходимост.
Фисури: Пукнатини в ануса.
Синдром на малабсорбция: Това се случва, когато тялото - поради болестта - губи важни хранителни вещества и по този начин страда от недостиг на хранителни вещества.

особености

Болестта на Crohn често може да доведе до симптоми извън стомашно-чревния тракт. Така наричат лекарите чревни прояви. Те включват болка и възпаление на ставите (артрит), кожата или очите (увеит), възпаление и стесняване на жлъчните пътища (предимно склерозиращ холангит), чернодробно възпаление и заболявания, намалена костна плътност и костна загуба (остеопороза) и малки язви по устната лигавица (язви на раните) ).

Причини, рискови фактори и честота

Болестта на Crohn е кръстена на американския специалист по стомашно-чревния тракт Burrill Bernard Crohn (1884–1983). Все още не е изяснено защо засегнатите го развиват. Учените предполагат, че редица причини допринасят за човек, който развива болестта на Crohn. Така че може да се определи натрупване в семейства какво a генетично предразположение предполага. Сега изследователите са открили повече от 70 рискови гена, които са различни при пациентите с болестта на Crohn. Това изглежда е Неизправност на имунната защита в чревните клетки да се получи и евентуално свързано с a Прекомерна реакция на имунната система на организма.

Болестта на Crohn идва западни индустриални държави с високи хигиенни стандарти в детството по-често, отколкото в по-бедните страни. Все още изследователите не знаят защо е така. Изглежда сигурно, че „грешната“ диета с рафинирана захар например няма никакво участие в болестта. Учените все още обсъждат дали и каква роля играе психиката. Също така не е ясно дали някои бактерии или вируси са сред причинителите.

Рискови фактори

В допълнение към a фамилно натрупване на болестта на Crohn и Фактори на околната среда като живот в западните индустриални държави с висок хигиенен стандарт Дим огнището на болестта.

честота

В Швейцария 16 000 души страдат от хронични възпалителни заболявания на червата, половината от тях от болестта на Crohn. Засегнатите обикновено се разболяват на възраст между 20 и 35 години, дори ако заболяването може да се появи за първи път при деца или възрастни хора над 60 или 70 години. Може да се наблюдава фамилно натрупване, без болестта на Crohn да се счита за наследствена болест.

предотвратяване

Тъй като все още не е изяснено какво причинява болестта на Crohn, едно е обща профилактика не е възможна. Въпреки това има мерки, които могат да забавят следващия скок.

TopPharm помага!

Вашият здравен треньор може да ви помогне Лечебни билки и чайове препоръчваме да успокоите червата си. Той може да ви посъветва кой Болкоуспокояващо са поносими за вас. Той също знае кой възможни нежелани реакции на Вашето лекарство и за какво да внимавате, когато го приемате.