Симптоми на аневризма, причини и класификация на аортната аневризма
Определението за аортна аневризма може да бъде следното: Аортната аневризма е изпъкналост на главната артерия от различни видове и места, която може да се спука и да доведе до фатално вътрешно кървене. По-долу се обсъждат причините, класификацията, симптомите и лечението.
Аортна аневризма: причини и форми
Аневризма е терминът, използван за описване на издутини в артериалните съдове, които се появяват в определени точки и които засягат предимно главната артерия. По принцип могат да се разграничат три различни типа:
- Аневризмен верум
- Аневризма разсейва
- Аневризмен шпуриум
Аневризмен верум
„Истинският“ или „правилен“ аневризмен верум (verum = латински true) е най-често срещаната от трите форми на аневризма.Тя се характеризира с нарастваща издутина в определена точка на съдовата връв и по този начин наподобява гумен мехур на воден маркуч. Въпреки издутината, стената на съда остава непокътната като цяло.
В повечето случаи аневризмата е верумна Съдова калцификация на главната артерия което уврежда стената на съда и насърчава изпъкването му. Повишеното кръвно налягане е важен рисков фактор както за развитието на съдова калцификация, така и за нарастващото разширяване на аневризмата. След като се появи аневризма, кръвният поток, който пулсира при високо налягане, продължава да се разширява.
В по-редки случаи вродената слабост на съдовата стена или хроничен сифилис или гъбична инфекция също могат да предизвикат аневризма на верума.
Аневризма разсейва
В случай на аневризма dissecans (dissecare = да се нарязва на латиница), която се среща в около 25 процента от случаите на аортна аневризма, вътрешната кожа на съда се разкъсва в определена точка в надлъжна или напречна посока. Кръвта, която се натиска в главната артерия при високо налягане, може впоследствие да се вкопае в съдовата стена и основната артерия увисне. За разлика от аневризма на верума, преобладаващата причина са вродени дефекти в съдовата стена, в сравнение с които калцификацията на вените отстъпва на заден план.
Аневризмен шпуриум
Спуриумът на аневризма (spurius = латински за фалшив) има специално положение, доколкото отговаря по-малко на аневризма, отколкото на малка сълза в съда, през която може да изтече кръв. В края на краищата, съсирената кръв заобикаля съдовия дефект, възникнал като запушалка и по този начин предотвратява по-нататъшно кървене в повечето случаи. Аневризмата на спуриума възниква предимно като усложнение след операции или пробиви на артериални съдове.
Аортна аневризма: симптоми и признаци
The Аневризмен верум аортата за предпочитане се намира в коремната област и поне при слаби пациенти може да се палпира като пулсиращ голям възел централно под ребрената дъга. Докато тази така наречена аневризма на коремната аорта води предимно до коремна болка, метеоризъм, нередности в движенията на червата или понякога засилено желание за уриниране, болката в гърба е фокусът на аневризма в областта на гърдите.
Натискът на пулсиращата аортна аневризма върху околните структури също може да доведе до пресипналост, задух, затруднено преглъщане и нарушения на кръвообращението в ръцете или главата.
Подобна картина на симптомите може да бъде причинена и от по-рядката Аневризма разсейва което обикновено започва непосредствено над аортната клапа и може да включва цялата основна артерия точно в коремната кухина. The Аневризмен шпуриум рядко придобива толкова големи размери, колкото другите две форми на аневризми, но може да доведе до подобни симптоми в зависимост от местоположението.
Аортна аневризма: курс
Решаващият критерий за оценка на опасността на a Аневризмен верум е диаметърът на издутината. Тази стойност може да варира между 3 см и в краен случай до 8 или 9 см, с критичен диаметър от 5 до 6 см от риска от спукване и животозастрашаващо вътрешно кървене.
От чисто статистическа гледна точка, например, аневризмите на коремната аорта с диаметър от 5 до 6 см се спукват в до 40 процента от случаите в рамките на 2 години.
Ситуацията е дори по-опасна, отколкото с аневризма верум Аневризма разсейва при които и без това отслабената и допълнително разкъсана съдова стена често не може да устои дълго на натиска на кръвния поток. Ако първото вътрешно разкъсване на стената на главната артерия, придружено от силна болка в гърдите или корема, оцелее, многократното разкъсване на увредената съдова стена, този път навън, често води до фатално вътрешно кървене.
Аортна аневризма: диагностика и диагностика
Диагнозата на аневризма се поставя или чрез ултразвуково изследване, компютърна томография или директно съдово изображение с рентгенова контрастна среда. При последния метод съдовото дърво с всички нередности, стеснения и издутини може да се види директно в рентгеновото изображение.