Симптоми на анална фисура, причини, лечение

Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

Карола Фелхнер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и сертифициран съветник за обучение и хранене. Работила е за различни специализирани списания и онлайн портали, преди да стане журналист на свободна практика през 2015 г. Преди да започне стажа си, тя учи превод и устен превод в Кемптен и Мюнхен.

A Анална цепнатина е болезнено, удължено разкъсване на аналната лигавица. Често се причинява от прекалено силно натискане на твърди изпражнения. Типичен признак на анална пукнатина е остра болка по време на дефекация. В повечето случаи това е остра анална пукнатина, която може да се лекува с мехлеми и мерки за регулиране на изпражненията. Ако състоянието е хронично, може да се наложи операция. Разберете какво причинява анална пукнатина, как да се лекува и как изглежда ефективната профилактика.

Кратък преглед

Какво представлява аналната пукнатина? Болезнена сълза в лигавицата на аналния канал
Симптоми: Болка по време и след изхождането, спазми на аналния сфинктер, сърбеж, кървене, изтичане или отделяне на слуз от раната, евентуално удебеляване на кожата
Причини: Често силно натискане по време на дефекация или прекалено твърдо изпражнение, вероятно също анални сексуални практики, хемороиди, диария, хронични възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
Диагноза: Разговор, физически преглед, ако е необходимо ректоскопия
Лечение: консервативен с мехлеми, кремове, вани; в случай на хронично заболяване, операция
Присъстващ лекар: Проктолог, гастроентеролог
Прогноза: Аналната пукнатина е лесно лечима, но може да се появи отново и отново с постоянни твърди изпражнения или други рискови фактори.

Анална фисура: симптоми

Аналната цепнатина (лат. Fissura, "пукнатина") е надлъжно разкъсване на фината кожа или лигавицата в устието на аналния канал (Анодерма). Там има много чувствителни нервни окончания. Нараняването в тази област е съответно болезнено.

A остра анална цепнатина продължава максимум четири до шест седмици. Забелязва се от остра болка в ануса, която се появява при разкъсване на кожата. В резултат на това изпражненията могат да се приемат само с болка (болезнена дефекация). За да избегнат тази болка, много хора задържат изпражненията си (задържане на изпражнения). Омагьосан кръг, защото изпражненията, които се задържат, продължават да се уплътняват и стават още по-твърди. В крайна сметка това прави ходенето до тоалетната още по-болезнено. Обикновено симптомите остават под формата на равномерно дори след използване на тоалетната постоянна пареща болка състоя се.

Проблемно: Болката може да причини Сфинктер толкова плътно, че симптомите продължават да се усилват. Тъканта може вече да не е снабдена с кръв, което прави по-трудно заздравяването на аналната пукнатина. Съществува риск острата пукнатина да се превърне в такава хронична анална цепнатина разработен.

Също така, спазмите на сфинктера може да го причиняват допълнително разкъсване на лигавицата. Тъй като мускулните спазми като този ви карат да натискате по-силно при дефекация.

Ако разкъсването се простира дълбоко във вътрешния мускул на сфинктера, силното спазмиране на съединителната тъкан около мускула може да се увеличи и да се втвърди с течение на времето (Фиброза). Такова удебеляване на кожата може да се образува с хронична анална цепнатина. тя ще Гъвка на аванпоста Наречен.

Други възможни симптоми на анална фисура включват:

Хроничен запек, причинен от болка, когато хората задържат изпражненията си от страх от болка
Сърбеж на ануса
раната може да изтече или да отдели слуз (секреция на слуз)
Светлочервени отлагания на кръв върху изпражненията и остатъци от кръв върху тоалетната хартия

Кръвта в изпражненията винаги трябва да се проверява от лекар. В допълнение към аналната пукнатина, зад нея може да има и по-сериозна причина (като рак).

Анална цепнатина: причини и рискови фактори

Често не е възможно да се обясни ясно защо възниква анална цепнатина. Това, което е сигурно е, че може да се появи на всяка възраст. Често обаче го прави на възраст между 30 и 40 години. Обикновено се развива анална пукнатина по посока на крупата.

Най-честата причина за анална фисура е твърде много напрежение при дефекация, сдвоени с твърде твърд стол. И двете разтягат лигавицата, която лесно може да се разкъса. Например, твърде твърдият стол се причинява от хроничен запек. Това от своя страна може да бъде причинено от недостатъчен прием на течности, диета с ниско съдържание на фибри, липса на физически упражнения и "мудно черво".

В някои случаи са анални секс практики, при което е увредена лигавицата, причината за анална цепнатина. Също хемороиди, а Възпаление в областта на ректума (Криптит) и продължителната диария са възможни тригери. Пациенти с възпалителни заболявания на червата като болест на Крон или Язвен колит също са склонни да имат анални пукнатини.

Анална цепнатина, която възниква в резултат на друго състояние (като болестта на Crohn) се нарича вторична анална цепнатина. За разлика от това, първичната анална пукнатина е независимо заболяване (например поради прекомерен натиск при дефекация).

Анална фисура: прегледи и диагностика

Ако аналната пукнатина не се заздрави от само себе си в рамките на няколко дни, определено трябва да се консултирате с лекар. Правилното лице за контакт е специалист по заболявания на ректума (Проктолог) или специалист по заболявания на стомашно-чревния тракт (Гастроентеролог). Но можете също да отидете първо при семейния си лекар, който след това ще ви насочи.

Повечето от засегнатите са смутени от проблема си. Те избягват да отидат на лекар и предпочитат да се опитат да овладеят симптомите си с домашни средства. Често те търсят помощ само когато страданието стане твърде голямо поради постоянен сърбеж, парене, болка и загуба на кръв.

Ако има рана в ануса (като анална пукнатина), рискът от инфекция е много голям. Много микроби се хващат тук. Ако чакате твърде дълго, за да посетите лекар, рискувате да се заразите с потенциално сериозни усложнения.

Пациентски разговор

Лекарят първо пита за медицинската история (анамнеза). Той разпитва подробно пациента за оплакванията му. Възможните въпроси са:

В какви ситуации се появява болката? Само при дефекация?
Почувствайте сърбящ анус?
Страдате ли от запек?
Забелязали ли сте слуз или прясна кръв върху тоалетната хартия?
Намокрете раната на ануса?

Физическо изследване

След това лекарят оглежда аналната област и внимателно я опипва. Характерните, силно болезнени наранявания на лигавицата обикновено се откриват в очакваните области. В много случаи ректален преглед е възможен само след локална анестезия. По този начин лекарят може да прецени дали проблемът може да е хемороиди или други заболявания на ануса.

Ректоскопия

Ако има анална пукнатина, лекарят може да направи ректоскопия (проктоскопия). Той може да разгледа отблизо вътрешността на ректума и да вземе проби от лигавицата. За проктоскопията на пациента обикновено се дава местна упойка - в случай на анална пукнатина, изследването може да бъде доста болезнено.

По-нататъшни разследвания

Ако лекарят открие признаци на злокачествено заболяване (напр. Анален рак), може да са необходими допълнителни изследвания. Това могат да бъдат например кръвни тестове, колоноскопия, компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ядрено-магнитен резонанс, ЯМР).

Анална фисура: лечение

Лечението на анална фисура зависи от това дали става дума за остра или хронична анална сълза. Двете форми се различават не само по продължителност (остра: макс. 4-6 седмици; хронична: по-дълга), но и по степен на промяна на тъканите:

В случай на остра анална цепнатина, лигавицата се уврежда по-повърхностно. Това може да се лекува добре с консервативни (нехирургични) средства. Те включват успокояващи мехлеми, кремове или вани за бедрата.

Хронична анална цепнатина се развива, когато се развие дълбока язва от острото увреждане на лигавицата и ръбовете на раната се променят с белези. Понякога се образува и груба гънка на кожата (аванпост). Ако консервативните методи на лечение не работят, хроничната анална фисура трябва да бъде оперирана.

Аналната пукнатина се оперира само ако е абсолютно необходимо. Съществува риск аналният сфинктер да бъде наранен по време на процедурата. Тогава пациентът може вече да не може да контролира дефекацията (фекална инконтиненция).

Анална фисура: консервативно лечение

Може да възникне остра анална цепнатина с специални кремове които отпускат сфинктерния апарат. Те съдържат като активни съставки Калциеви антагонисти или Нитрати. Средства, които омекотяват изпражненията и насърчават дефекацията, като разтвори с макрогол, също са полезни. използване слабително но само след консултация с лекаря!

Можете да направите това и с анална цепнатина Мехлеми за локална анестезия на кожата Нанесете (анестетични мехлеми). Също обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми и супозитории често се използват.

Измийте ръцете си, преди да приложите някакъв мехлем. Това предотвратява инфекции на рани.

Също повишаващи температурата вани на тазобедрената става може да облекчи симптомите на анална фисура. Те насърчават кръвообращението в областта на ануса. Това укрепва местната защита и позволява на аналната сълза да заздравее по-добре. Ето как работи банята Sitz: Седнете изправени във ваната с крака на столче извън ваната. Добавете екстракт от лайка във ваната и първо започнете да тече хладка вода. След това увеличете температурата на водата до 36 до 40 градуса за десет до 15 минути. След това вземете студен душ и легнете един час, ако е възможно (почивка в леглото). Ако ви е студено по време на банята, можете да носите чорапи и пуловер.

Правилният също е препоръчителен за анална фисура Анална хигиена: Най-добре е да измиете аналната област с хладка вода след използване на тоалетната. Не използвайте сапун или душ гел за това! И двете могат да унищожат естествения защитен киселинен филм на кожата и да изсушат кожата. Това ги прави по-податливи на бактерии. Лосиони за интимно измиване и интимни спрейове също не се препоръчват.

Също така не използвайте влажна тоалетна хартия. Добавките, които съдържа, могат да причинят алергични кожни реакции. Използвайте обикновена тоалетна хартия, която е възможно най-мека.

Ако имате анална пукнатина, обърнете внимание на такава диета с високо съдържание на фибри: Консумирайте поне 30 грама фибри на ден. Те стимулират движението на червата и свързват водата с изпражненията. Това прави оборския тор по-мек като цяло. Много фибри могат да бъдат намерени например в пълнозърнести продукти, зеленчуци и плодове, например. Пшеничните трици също са много ценни. Но трябва да сте сигурни, че пиете достатъчно течности. Това е единственият начин фибрите да набъбнат добре и да действат по съответния начин.

Съвет: Всеки, който внезапно консумира големи количества фибри, може да получи газ. Ето защо трябва само бавно да увеличавате фибрите във вашата диета. Ето как вашата храносмилателна система може да се адаптира.

В случай на хронична анална пукнатина, може да бъде полезно да се използва специален анус няколко пъти на ден Анална носилка да се разширява внимателно. Това може да намали до известна степен спазмите на сфинктера. Подобрява се кръвообращението в кожата/лигавицата и се противодейства на втвърдяването.

Анална фисура: операция

Ако консервативните мерки не помогнат достатъчно при терапията на анални фисури, операцията е последният вариант. Като цяло, операцията на анална фисура е само незначителна процедура, която се извършва под кратка или спинална анестезия. Хирургът ще премахне околните белези възможно най-пълно. Рядко се налага отстраняване на част от аналния сфинктер. Процедурата обикновено се извършва амбулаторно при по-млади пациенти. Пациенти в напреднала възраст се приемат временно в болницата за операцията.

Както всяка хирургична процедура, хирургията на анална фисура също има своите рискове: нервите могат да бъдат повредени, особено по време на операции в областта на аналния сфинктер, който е поставен в пръстен около ануса. Възможната последица е, че пациентът вече не може да контролира отделянето на изпражнения в бъдеще (фекална инконтиненция).

Процесът на оздравяване след операцията отнема много време (обикновено четири до шест седмици). Може да се удължи, ако се появи инфекция на рана. Това не е необичайно за операции на ануса, тъй като тази област на тялото е силно колонизирана с микроби.

Анална цепнатина: ботокс

Инжекциите с ботокс в аналния сфинктер са нова, но скъпа възможност за лечение на хронични анални фисури. Ботокс (ботулинов токсин) е невротоксин, който парализира мускула на сфинктера в продължение на няколко седмици. Това позволява на язвата да зараства спокойно.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук: